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合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎

在線問法 時間: 2023.09.16
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職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計超過統(tǒng)籌基金的"封頂線"時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用,具體為: (1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險費(fèi)支付94%,個人自付6%,工作受傷合作醫(yī)療可以報銷嗎職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎: (1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎。
工作受傷合作醫(yī)療可以報銷嗎

職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 ,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 : (1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個人自付20%合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 ; (2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個人自付15%。 職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計超過統(tǒng)籌基金的"封頂線"時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用,具體為: (1)3萬元以上至10萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險費(fèi)支付94%,個人自付6%; (2)10萬元以上至20萬元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險費(fèi)支付96%,個人自付4%; (3)20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險費(fèi)支付98%,個人自付2%。 在一個年度內(nèi),大額醫(yī)療保險費(fèi)按比例支付的費(fèi)用最高為每人30萬元。另外,在一個保險年度內(nèi),職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病,在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費(fèi)(不含個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費(fèi)和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用)累計超過4000元的,由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補(bǔ)助。

法律依據(jù):

《工傷保險條例》第十四條職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;(四)患職業(yè)病的;(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 他情形。第十五條職工有下列情形之一的,視同工傷:(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;(二)在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險待遇。

合作醫(yī)療意外受傷給報銷嗎

合作醫(yī)療意外傷一般是報銷的合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 ,但是第三方造成的意外是不在新農(nóng)合報銷范圍內(nèi)的。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 ,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

在工地施工摔傷農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷嗎?

不報銷

在工地干活受傷屬于工傷保險合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 的范圍,新農(nóng)合是不報銷的。同時,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的 1.在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;2.工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;3.在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;4.患職業(yè)病的;5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

農(nóng)村醫(yī)療保險是指農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)村合作醫(yī)療是由合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 了重要的作用。按合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 你的情況是不能報銷:以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍: 1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎 ; 2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;

一、門診補(bǔ)償 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。 二、住院補(bǔ)償 報銷范圍: 1、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。 2、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。 報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

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北京交通事故律師-許瑞林

11-19 11:43

當(dāng)事人為公司開車運(yùn)輸貨物途中發(fā)生交通事故,導(dǎo)致車內(nèi)乘客受傷,公司拒不承擔(dān)賠償責(zé)任,難道要自己承擔(dān)近30萬元的賠償款嗎?我們起訴至法院,提供了大量證據(jù),法院判決公司承擔(dān)賠償責(zé)任!

北京交通事故律師-許瑞林

09-28 15:55

法律案例分享 行人醉酒橫穿馬路,交通事故責(zé)任認(rèn)定書會怎樣劃分責(zé)任? 三位客戶在交通事故發(fā)生后三日,委托我所進(jìn)行代理。我所律師積極看訪案發(fā)地、查看案件相關(guān)證據(jù)材料、與承辦人溝通等。最終交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定對方承擔(dān)主要責(zé)任。 溫馨提示:法律維權(quán)需把握最佳期間。

北京交通事故律師-許瑞林

05-30 12:43

案件走到法院,并不意味著一定要判決,以訴促調(diào)也能做到一別兩寬,各生歡喜。

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 18:46

合作醫(yī)療工作中受傷報不了嗎

職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計超過統(tǒng)籌基金的"封頂線"時,由商業(yè)保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠,但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用,具體為: (1)3萬元以上至10萬元(含 ...
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