拋除其勞務(wù)工傷賠償訴求書 他因素勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，工傷賠償有法律規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)

一、持勞動(dòng)合同和診斷證明、病歷去工傷科申請工傷認(rèn)定。（如果沒有勞動(dòng)合同，須先申請勞動(dòng)仲裁確認(rèn)與單位的勞動(dòng)關(guān)系）

二、等《工傷證》下來后再去做勞動(dòng)能力鑒定。

三、傷殘等級出來后，就可以向單位索賠勞務(wù)工傷賠償訴求書 了。

希望能幫到你，有問題聯(lián)系我

單位工傷申請書應(yīng)當(dāng)寫明下列事項(xiàng)勞務(wù)工傷賠償訴求書 ：

1、標(biāo)題為“工傷賠償申請書”；

2、寫明申請人和被申請人（用人單位）的基本信息；

3、簡要寫明工傷發(fā)生的基本情況；

4、列明申請賠償?shù)馁M(fèi)用；

5、申請人親自并注明日期。

【法律依據(jù)】

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第一款至第三款

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

可以參考以下格式仲裁申請書申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(申請人如為單位勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)被申請人：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。(被申請人如為單位，應(yīng)寫明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)請求事項(xiàng)：(寫明申請仲裁所要達(dá)到勞務(wù)工傷賠償訴求書 的目的)事實(shí)和理由：(寫明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)此致XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請人：xxx年月日

【法律依據(jù)】

《人事爭議處理規(guī)定》第十七條

當(dāng)事人向人事爭議仲裁委員會(huì)申請仲裁，應(yīng)當(dāng)提交仲裁申請書，并按被申請人人數(shù)遞交副本。仲裁申請書應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：(一)申請人和被申請人姓名、性別、年齡、職業(yè)及職務(wù)、工作單位、住所和聯(lián)系方式。申請人或被申請人是單位的，應(yīng)寫明單位的名稱、住所、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)和聯(lián)系方式。(二)仲裁請求和所依據(jù)的事實(shí)、理由。(三)證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住所。發(fā)生人事爭議的一方在五人以上，并且有共同的仲裁請求和理由的，可以推舉一至兩名代表參加仲裁活動(dòng)。代表人放棄、變更仲裁請求或者承認(rèn)對方的仲裁請求，進(jìn)行和解，必須經(jīng)過被代表的當(dāng)事人同意。

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書1

甲：_____________________身份證：______________________________

乙：_____________________身份證：______________________________

乙方于____________年__________月______日在________區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，__________________。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓勞務(wù)工傷賠償訴求書 的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生勞務(wù)工傷賠償訴求書 的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣_(tái)_________元（大寫：________元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲：__________________________乙：___________________________

____________年________月_____日____________年________月_____日

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書2

甲方：__________乙方：__________

為勞務(wù)工傷賠償訴求書 了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺(tái)隧道施工過程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過程中所發(fā)生的費(fèi)用已經(jīng)由甲方全部支付。

二、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動(dòng)關(guān)系。

三、甲方一次性對給予乙方賠償_________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金以及因解除雙方勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用。

四、上述款項(xiàng)甲方于本協(xié)議簽訂后支付給乙方壹拾萬元整；于____年____月____日前支付乙方____元整；其余款項(xiàng)甲方于20____年底前支付完畢，如遇甲方資金困難，甲方可延遲至____年____月____日前付清，甲方如不按期給付，甲方延期按30%的違約金付給乙方。

五、本協(xié)議簽訂后，關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動(dòng)關(guān)系全部解決完畢，雙方不得向?qū)Ψ街鲝埰渌麢?quán)利。

六、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的，真實(shí)意思的表示，經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。

甲方：__________乙方：__________

20_____年____月____日

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書3

甲方：______________有限公司，地址：_________工業(yè)園_________廠

乙方：_________，男，身份證號(hào)碼：________________，住址：________________

甲、乙雙方現(xiàn)因乙方在_________廠工作期間發(fā)生工傷事故的賠償問題，經(jīng)_____人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解，雙方在自愿、平等協(xié)商一致的情況下達(dá)成如下協(xié)議：

一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作過程中發(fā)生工傷，致使乙方左足第一個(gè)及第二個(gè)腳趾斷裂，后甲方及時(shí)將乙方送往_____醫(yī)院接受治療，治療期間甲方已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))，現(xiàn)已愈合出院。

二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出辭職申請。雙方經(jīng)協(xié)商一致，同意乙方的辭職申請，確定與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系，并由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳萬玖仟元整(小寫：￥29000.00元)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。

三、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)（以現(xiàn)金支付）。

四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。

五、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，____人民調(diào)解委員會(huì)存一份，均具有同等法律效力。

甲方(蓋章、簽字)：______________乙方(簽字按手模)：_______________

調(diào)解人：_______

____人民調(diào)解委員會(huì)

20_____年_____月_____日

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書4

甲方：________________

乙方：________________

20__________月_____日，乙方在甲方承包修建的受傷。該起事故經(jīng)市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為因工受傷，經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評定為傷殘?，F(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方的自愿協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守。

1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議，解除雙方勞動(dòng)關(guān)系。

2、甲方一次性給乙方支付工傷賠償金元，該費(fèi)用包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等工傷保險(xiǎn)規(guī)定的法定支付項(xiàng)目和解除勞動(dòng)關(guān)系的各項(xiàng)法定支付項(xiàng)目。

3、在協(xié)議簽訂后，甲方一次性支付以上款項(xiàng)，甲方不得拖欠。

4、本協(xié)議簽訂后，乙方應(yīng)撤回在區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)的勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)糾紛一案的`仲裁申請，若不撤回申請，視為乙方違約。

5、甲方支付賠償款后，乙方也不得再次要求賠償，更不得無理取鬧干擾甲方的生產(chǎn)和生活，否則乙方的行為視為違約，并承擔(dān)由此給甲方造成的損失。

6、本協(xié)議簽訂后，甲、乙方應(yīng)積極履行本協(xié)議，若任何一方違約，應(yīng)承擔(dān)的違約金數(shù)額為；在乙方違約時(shí)，還應(yīng)退還已經(jīng)收取的工傷賠償金。

7、本協(xié)議在簽訂時(shí)，甲乙雙方對協(xié)議內(nèi)容已知曉。甲方支付的工傷賠償款為最終的一次性賠償。

8、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字后協(xié)議生效，各執(zhí)一份。

甲方：________________乙方：________________

____年____月____日____年____月____日

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書5

甲方(用人單位):

乙方(勞動(dòng)者):

甲、乙雙方就乙方工傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)平等協(xié)商后，可根據(jù)按國家勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)一級至三級的勞動(dòng)能力喪失程度，自愿達(dá)成如下一致協(xié)議:

一、甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘津貼、一次性護(hù)理費(fèi)、安家補(bǔ)助費(fèi)，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，共計(jì)人民幣

元(大寫:整)。

二、雙方協(xié)商一致，同意解除勞動(dòng)關(guān)系，乙方在甲方工作期間應(yīng)獲得的工資、獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼、加班費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金均已支付。

三、甲方除支付上述款項(xiàng)外，不再向乙方承擔(dān)有關(guān)勞動(dòng)關(guān)系產(chǎn)生的其它任何經(jīng)濟(jì)及法律責(zé)任。

四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，且今后(包括入職后的社保費(fèi)及住房公積金)不得以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

五、甲乙雙方已經(jīng)了結(jié)基于勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的全部權(quán)利和義務(wù)，以后雙方互不追究。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。

甲方:乙方:

日期:日期

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書6

協(xié)議人：_________________________廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人：_______________(以下簡稱乙方)

乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作的車間廠房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)_______________元整(小寫);

二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。

甲方：乙方：

____年____月____日____年____月____日

勞務(wù)工傷調(diào)解協(xié)議書7

甲方：________________

乙方：________________

根據(jù)勞動(dòng)法及勞動(dòng)爭議仲裁法等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，現(xiàn)就乙方工傷保險(xiǎn)待遇一事，達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方系乙方的員工，乙方在20________年3月22號(hào)工作過程中遭遇傷害，導(dǎo)致右眼失明，構(gòu)成工傷，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，乙方的傷殘等級最高可構(gòu)成七級傷殘。雙方同意在未完成傷殘等級鑒定前進(jìn)行和解。

二、乙方七級傷殘的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金及殘疾器具費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)用等各項(xiàng)工傷賠償項(xiàng)目，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，由甲方支付乙方的各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣壹拾肆萬伍仟元整（145000元），由甲方在本協(xié)議簽訂后五日內(nèi)支付至乙方帳號(hào)（戶名_______________，開戶行：_____，帳號(hào)：_________________________）。

三、本協(xié)議簽訂后，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)支付人民幣拾萬元給守約方作為違約金。

四、雙方無其他爭議，

五、本協(xié)議一式兩份甲乙雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

甲方：________________乙方________________

____年____月____日

　原告：XXX勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，男勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，xx歲勞務(wù)工傷賠償訴求書 ，現(xiàn)住在廊坊市新華路XX號(hào)，身份證13282519XXXXXX1032；

訴訟代理人：xxx，河北泰科律師事務(wù)所律師

被告：廊坊維爾康生物化工有限公司；

住所：廊坊市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)全興路9號(hào)；

法定代表人：羅*；

原告因與被告勞動(dòng)爭議糾紛一案，不服廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)廊開勞仲案字（2012）第75號(hào)仲裁裁決書，特向貴院提起民事訴訟。

訴訟請求：

1.判令被告支付原告未簽訂書面合同的二倍工資226490元；

2.判令被告支付原告2008年1月至今的住院伙食費(fèi)63710元；

3.判令被告支付扣押原告的一次性傷殘補(bǔ)助金16000元；

4.判令被告支付原告必要的醫(yī)療費(fèi)用109萬元，其中超出工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄的異體皮費(fèi)40萬元，仿耳費(fèi)8萬元，人工關(guān)節(jié)費(fèi)15萬，瘢痕治療費(fèi)20萬元，專家會(huì)診手術(shù)費(fèi)4萬元，藥品費(fèi)2萬元。后期本身手術(shù)費(fèi)10萬元；

5.判令被告支付原告后期必要發(fā)生的手術(shù)相關(guān)費(fèi)用485633.25元，伙食費(fèi)457728.25，護(hù)理費(fèi)16905元，營養(yǎng)費(fèi)9000元，交通費(fèi)2000元；

6.判令被告支付原告工傷重度殘疾引發(fā)的贍養(yǎng)費(fèi)185300元，撫養(yǎng)費(fèi)114600元；

7.判令被告支付原告工傷面目嚴(yán)重毀容賠償金10萬元；

8.判令被告支付原告治療散在小潰瘍超出工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄的費(fèi)用4萬元；

9.判令被告支付原告法律、法規(guī)規(guī)定的其勞務(wù)工傷賠償訴求書 他賠償金，以及單位破產(chǎn)后相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金48400元；

10.判令被告支付原告因拖欠醫(yī)療費(fèi)拒絕醫(yī)院人工真皮手術(shù)，導(dǎo)致肘部、頸部、膝部等部位攣縮嚴(yán)重，功能進(jìn)一步喪失，全身瘢痕未得到有效治療、硬性增生嚴(yán)重等各項(xiàng)賠償金5萬元。

11.判令被告支付因繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)工資基數(shù)偏低補(bǔ)繳4993.22元，滯納金8811.86元；

12.判令被告支付原告因工傷瘢痕攣縮引發(fā)的其他疾病，如頸椎病、抑郁癥的醫(yī)療費(fèi)用2萬元；

13.判令被告支付原告由于晚申訴工傷職工評定殘疾等級一年而錯(cuò)失傷殘津貼調(diào)整差額148167.6元；

14.判令被告支付原告加班費(fèi)16220.96元；

15.判令被告支付破產(chǎn)后的養(yǎng)老保險(xiǎn)及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；

16.判令被告支付破產(chǎn)后的十年足額的工傷保險(xiǎn)基金。

事實(shí)和理由

原告于2002年入職被告處工作，2004年在工作過程中受傷。被認(rèn)定為工傷，勞動(dòng)能力鑒定為二級傷殘，大部分護(hù)理依賴。2007年10月開始享受工傷保險(xiǎn)待遇。在工傷保險(xiǎn)認(rèn)定及原告治療疾病的過程中，被告存在諸多失誤，給原告造成勞務(wù)工傷賠償訴求書 了重大損失。

1. 從原告入職之日起，未給原告發(fā)放加班費(fèi)用，并從2011年10月起，沒有為原告續(xù)簽勞動(dòng)合同；

2. 扣押原告?zhèn)麣堁a(bǔ)助金，拖欠原告的住院伙食費(fèi)，沒有為原告辦理2012年工傷醫(yī)療費(fèi)用的申報(bào)工作，拖欠醫(yī)院巨額治療費(fèi)用，嚴(yán)重影響了原告的正常治療；

3. 拒絕承擔(dān)原告治療中超出工傷三個(gè)目錄但必須花費(fèi)的治療費(fèi)用，致使原告得不到應(yīng)有的治療并引發(fā)并發(fā)癥，病情逐步惡化；

4. 遲延申報(bào)工傷職工評定傷殘等級一年，致使原告錯(cuò)失了傷殘津貼的調(diào)整，使原告所享受的工傷待遇始終偏低。

2012年底，被告由于經(jīng)營不善，已經(jīng)開始做破產(chǎn)前的相關(guān)工作。為此，原告于2012年9月27日向廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提起申訴，除要求被告支付所拖欠的費(fèi)用外，另行支付必要的治療費(fèi)和后期手術(shù)費(fèi)，承擔(dān)由于被告的失誤給原告造成的各種損失。同時(shí)支付原告由于重度傷殘而產(chǎn)生的贍養(yǎng)費(fèi)及撫養(yǎng)費(fèi)。2012年11月29日，開發(fā)區(qū)仲裁委做出裁決，部分支持了原告的主張。但裁決書存在以下問題：

1. 所裁決的部分?jǐn)?shù)據(jù)基數(shù)不準(zhǔn)，總數(shù)偏低。

第一項(xiàng)裁決稱“被訴人支付申訴人2011年10月至2012年9月期間未簽訂書面勞動(dòng)合同的二倍工資共計(jì)21600元（1800x12=21600元）?！笔聦?shí)情況是，1800元的是原告2002年入職時(shí)月工資，2011年10月，原告的工資已經(jīng)增長至3313.3元，計(jì)算雙倍工資應(yīng)該以此為基數(shù)。所以此數(shù)額應(yīng)該為39975.6元。

2. 所裁決的治療費(fèi)用數(shù)額太少，無法支撐原告的正常治療。

第五項(xiàng)裁定要求被告酌情預(yù)先支付下一年度的治療費(fèi)用20萬元，并待實(shí)際發(fā)生費(fèi)用后按照實(shí)際數(shù)額核銷。實(shí)際上，被告現(xiàn)在已經(jīng)拖欠醫(yī)院基本的治療費(fèi)用12萬多。據(jù)中國人民解放軍309醫(yī)院權(quán)威專家診斷，原告現(xiàn)階段必要的醫(yī)療費(fèi)用至少為109萬元。包括異體皮費(fèi)、瘢痕治療費(fèi)、整容費(fèi)等各類費(fèi)用。這些費(fèi)用所包含的內(nèi)容雖然超出了工傷保險(xiǎn)三個(gè)目錄的范圍，但對原告來講，是有效且必要的治療。工傷保險(xiǎn)立法的首要目的是保障工傷職工的醫(yī)療救治與經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防與職業(yè)康復(fù)。按照相關(guān)規(guī)定，被告應(yīng)該承擔(dān)這些治療費(fèi)用。但被告出于自身經(jīng)濟(jì)利益考慮，已經(jīng)明確拒絕承擔(dān)這些費(fèi)用，致使原告錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)和治療方案，其病情日益惡化。原告沒有經(jīng)濟(jì)來源，難以墊付此筆費(fèi)用。若被告不予支付，原告將不能進(jìn)行有效的治療和康復(fù)，這違背了工傷保險(xiǎn)條例的基本原則。

3. 裁決書沒有支持原告的合理訴求，不合法律規(guī)定。

《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第48條規(guī)定：“因生產(chǎn)安全事故受到損害的從業(yè)人員，除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律尚有獲得賠償?shù)臋?quán)利的，有權(quán)向本單位提出賠償要求?！?當(dāng)初被告購買不合格的設(shè)備，致使操作過程中發(fā)生事故，原告身體受到嚴(yán)重傷害，成為二級殘疾，生活大部分無法自理，更無法履行贍養(yǎng)老人、撫養(yǎng)后代的義務(wù)。被告對此次事故的發(fā)生具有不可推卸的管理責(zé)任。原告的父母都已年過六旬，且身體殘疾，沒有經(jīng)濟(jì)來源，沒有生活能力。原告的妻子受原告病情的打擊，也患上重度精神抑郁癥。原告被燒傷之際，其子剛剛3個(gè)月，急需父母關(guān)愛和撫養(yǎng)。原告是家庭中唯一的經(jīng)濟(jì)來源。為了全家能得以生存，原告要求被告支付基本的贍養(yǎng)費(fèi)和撫養(yǎng)費(fèi)，合情合理合法。但裁定沒有支持原告的這一基本訴求，于法無據(jù)，不合情理。

相關(guān)信息表明，被告正在做企業(yè)破產(chǎn)的前期準(zhǔn)備，私下處置和變賣了絕大部分資產(chǎn)。如果被告將企業(yè)資產(chǎn)全部轉(zhuǎn)移，原告將失去唯一的經(jīng)濟(jì)來源。所以，原告提出的后期必要的治療費(fèi)用，應(yīng)該得到支持。但裁決書沒有予以支持，明顯于理不公。

鑒于此，原告依法提起訴訟，請求人民法院依法保護(hù)原告的合法權(quán)益。

此致

廊坊經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院

具狀人：XXX

代理人：xxx

xxxx年xx月xx日