農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的
其實(shí)大多數(shù)意外險(xiǎn)農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 的理賠流程都是大同小異的,具體包括出險(xiǎn)報(bào)案、確認(rèn)事實(shí)、準(zhǔn)備理賠資料、核實(shí)信息和理賠結(jié)案。
不過在投保意外險(xiǎn)時(shí),還是要區(qū)分好哪些意外能理賠,哪些意外不能理賠。建議大家看看奶爸的這篇文章《意外險(xiǎn)包括哪些范圍?這些常見的意外保險(xiǎn)公司是不賠的》
一、意外險(xiǎn)理賠流程
1、出險(xiǎn)報(bào)案
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害后,首先應(yīng)該在規(guī)定的期限盡快通知保險(xiǎn)公司,一般要求10日內(nèi)報(bào)案,報(bào)案越及時(shí),對(duì)被保人越有利。報(bào)案時(shí),需要向保險(xiǎn)公司說明情況,去保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)院就醫(yī)治療。
2、事故勘察和損失確認(rèn)
保險(xiǎn)公司的理賠人員或委托公估機(jī)構(gòu)、技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)到事故現(xiàn)場(chǎng)勘察事故經(jīng)過,農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 了解您的損失情況,初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料。
3、準(zhǔn)備理賠資料
注意整理收集理賠需要的資料,一般情況下,意外險(xiǎn)合同中都有列明理賠所需的資料,比如意外事故證明、醫(yī)學(xué)診斷報(bào)告、醫(yī)院收據(jù)發(fā)票、票據(jù)清單等,大家按照資料清單準(zhǔn)備資料,并郵寄至保險(xiǎn)公司指定地址即可。
4、資料審核
保險(xiǎn)公司接到理賠資料后,會(huì)核查保險(xiǎn)事故,并對(duì)保險(xiǎn)金進(jìn)行核定。如果屬于保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司會(huì)給與理賠。
5、賠償結(jié)案
意外險(xiǎn)的理賠比較簡(jiǎn)單,一般來說,提交好完整資料后的1-2天便可以出具理賠結(jié)果。根據(jù)理賠調(diào)查的結(jié)果,保險(xiǎn)公司出具理賠通知書,會(huì)將保險(xiǎn)金打到申請(qǐng)人指定的賬戶。
農(nóng)村年繳36元的意外險(xiǎn),它承擔(dān)的范疇有哪些農(nóng)村意外保險(xiǎn)也就是新農(nóng)合意外險(xiǎn)農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 ,是一款政府為提高農(nóng)民醫(yī)療保障而推出農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 的補(bǔ)充保險(xiǎn)。農(nóng)村意外保險(xiǎn)不僅提供意外身故、意外致殘方面的保障,還提高了新農(nóng)合在意外醫(yī)療方面的報(bào)銷金額。只要是參加了新農(nóng)合的農(nóng)村戶口的居民都可以參加農(nóng)村意外保險(xiǎn),最高承保年齡為70歲。保費(fèi)由國(guó)家和個(gè)人共同承擔(dān),個(gè)人只需要繳納30元,政府繳納70元,以家庭為單位繳納。友情提醒大家不同地區(qū)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一,以當(dāng)?shù)厣绫>止紴闇?zhǔn)。此外,農(nóng)村意外保險(xiǎn)的保障期限為一年,交一年保障一年。
擴(kuò)展閱讀農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 :【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 你避開保險(xiǎn)的這些"坑"
農(nóng)村意外險(xiǎn)怎么賠付目前,農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 我國(guó)農(nóng)村群眾基本享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),但新農(nóng)合在醫(yī)院或門診就醫(yī)的報(bào)銷有一定比例的限制。
而投保了農(nóng)村意外傷害保險(xiǎn)后,能夠最大限度的彌補(bǔ)投保人的醫(yī)療費(fèi)用。
如果被保險(xiǎn)人不幸死亡或全殘保險(xiǎn)金為20萬元人民幣;
一般事故造成的死亡或全殘保險(xiǎn)金為6萬元人民幣;
火車船舶客車造成的意外死亡或全殘保險(xiǎn)金為8萬元人民幣。
此外,事故造成的醫(yī)療費(fèi)用索賠最高限額為16000元,其中門診6000元,住院5000元,手術(shù)5000元。
拓展資料農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 :
投保方式
如果一個(gè)五口之家投保,那么五口之家每一個(gè)家庭成員都有權(quán)投保,即使每個(gè)人都只是有權(quán)投保金額的五分之一。如果是三個(gè)人,則有權(quán)投保金額的三分之一,以此類推。保險(xiǎn)方面也比較靈活,即最多一個(gè)人可以買三個(gè)。
換句話說,一個(gè)五口之家可用的政策數(shù)量從一個(gè)到15個(gè)不等。意外險(xiǎn)是固定給付保險(xiǎn)金,當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任構(gòu)成時(shí),保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的金額給付身故險(xiǎn)或傷殘險(xiǎn)。身故保險(xiǎn)費(fèi)金額在保險(xiǎn)合同中約定,在被保險(xiǎn)人死亡時(shí)全額給付。
殘疾保險(xiǎn)金的數(shù)額由兩個(gè)因素決定:保險(xiǎn)金額和殘疾程度。傷殘程度一般以百分比表示,傷殘保險(xiǎn)金的計(jì)算公式為:傷殘保險(xiǎn)金=保險(xiǎn)金額×意外傷害保險(xiǎn)中傷殘程度的百分比,保險(xiǎn)金額也是保險(xiǎn)人支付的最高保險(xiǎn)金額,即每個(gè)被保險(xiǎn)人的累計(jì)保險(xiǎn)金不得超過保險(xiǎn)金額。
1、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所門診就診時(shí):
衛(wèi)生院醫(yī)生、村衛(wèi)生所鄉(xiāng)醫(yī),經(jīng)核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷);
到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),由醫(yī)生或鄉(xiāng)醫(yī)認(rèn)真填寫合作醫(yī)療證和門診補(bǔ)償?shù)怯洷?一式三份),讓患者或家屬簽名,直接減免費(fèi)用(超出家庭賬戶總額部分由患者自付),最后取藥治療;衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所有月底填寫好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償匯總表和結(jié)算單后,將報(bào)銷聯(lián)處方按補(bǔ)償?shù)怯洷砭幪?hào)順序裝訂成冊(cè)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷所墊資金。
2、參合農(nóng)民持證到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí):定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,進(jìn)行門診病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷),到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),患者交現(xiàn)金開具發(fā)票后取藥治療;然后由患者將報(bào)銷聯(lián)處方及醫(yī)藥發(fā)票到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請(qǐng)報(bào)銷。
3、參合農(nóng)民持證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院就診時(shí):醫(yī)生核證核人后,進(jìn)行合理檢查、診斷,有入院指征者收入住院,醫(yī)生及時(shí)書寫完整病歷,進(jìn)行住院病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷),到藥房劃價(jià),患者交現(xiàn)金后取藥治療?;颊叱鲈汉螅l(wèi)生院提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié)(蓋醫(yī)院章),各種檢查單,處方復(fù)寫件等由患者到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)申請(qǐng)報(bào)銷。
4、參合農(nóng)民持證到區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院就診時(shí):區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)核對(duì)合作醫(yī)療證,做到人證相符;然后進(jìn)行合理核查,經(jīng)診斷有入院指征者收入住院,及時(shí)書寫完整病歷,進(jìn)行住院病人登記,開具處方并注明合作醫(yī)療證號(hào)(一式兩份,一份取藥,一份報(bào)銷),到藥房劃價(jià)(標(biāo)明藥品價(jià)格),患者交現(xiàn)金后取藥治療。
患者出院后,醫(yī)院為患者提供醫(yī)藥發(fā)票,出院小結(jié),各種檢查單復(fù)寫件,處方復(fù)寫件等,由患者到合作醫(yī)療直報(bào)窗口直接申請(qǐng)報(bào)銷。
5、參合農(nóng)民因病情需要轉(zhuǎn)區(qū)屬以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的
農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 ,農(nóng)合意外險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)如下:1、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元2、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元3、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元4、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元,鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
法律依據(jù):
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 的管理辦法,由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
享受最低生活保障農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
農(nóng)村36元意外險(xiǎn),手術(shù)住院理陪金是多少比例意外險(xiǎn)報(bào)銷和農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷不沖突。
意外險(xiǎn)報(bào)銷:
1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 的客戶服務(wù)電話,農(nóng)村36元意外險(xiǎn)怎么賠付的 了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險(xiǎn)公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。
2、被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診):(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;(2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;(4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知,被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:
參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。
新農(nóng)合報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)(以安徽省為例):
門診補(bǔ)償:
村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
住院補(bǔ)償:
報(bào)銷范圍:
A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi),限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。
報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
大病補(bǔ)償:
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報(bào)銷的特殊病種,以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥處理,一般輔助治療不列入報(bào)銷范圍。
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