新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)工傷和第三方侵權(quán)之外農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 的一部分農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，不支付工傷、第三方侵權(quán)造成的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用，因?yàn)楸救艘庠富蛘卟豢煽沽σ蛩卦斐傻囊馔鈧Φ闹委熧M(fèi)用，按照疾病醫(yī)療相同的報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。

新農(nóng)合因?yàn)楦鞯亟?jīng)濟(jì)水平和社會(huì)保險(xiǎn)水平不同，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)略有差異，具體的保險(xiǎn)辦法，建議直接咨詢(xún)當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

100元農(nóng)村意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一般為

1.被保險(xiǎn)人發(fā)生意外身故農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ，被保險(xiǎn)人應(yīng)直接支付保險(xiǎn)金額。

2.被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷殘農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 的，按照傷殘等級(jí)給予賠償，直接支付保險(xiǎn)金額農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 的10%-100%。

3.被保險(xiǎn)人因意外事故發(fā)生的門(mén)診或住院醫(yī)療費(fèi)用，按一定比例支付。

4.被保險(xiǎn)人將賠償因意外造成的住院津貼，并按具體住院天數(shù)支付。

拓展資料

1、 農(nóng)村100元的意外險(xiǎn)賠償。農(nóng)村意外傷害保險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)為100元，按保險(xiǎn)合同約定的條款支付。每份保單保費(fèi)僅需100元左右，可提供航空事故死亡或全殘20萬(wàn)元，一般事故死亡或全殘6萬(wàn)元，火車(chē)、輪船、公共汽車(chē)事故死亡或全殘8萬(wàn)元，事故醫(yī)療費(fèi)用最高賠償金額為1.6萬(wàn)元，其中門(mén)診6000元，住院5000元。

2、 農(nóng)村100元意外險(xiǎn)的賠償范圍是什么農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ？百元農(nóng)村意外險(xiǎn)是地方政府部門(mén)與部分保險(xiǎn)公司聯(lián)合推出的福利保險(xiǎn)產(chǎn)品，具有覆蓋面廣、保費(fèi)低等優(yōu)勢(shì)。100元的農(nóng)村意外險(xiǎn)賠償范圍比較大，比如扭傷、燒傷、燙傷、交通事故、食物中毒、煤氣中毒、溺水事故，甚至被狗咬傷等。，這些都在賠償范圍之內(nèi)。在保險(xiǎn)費(fèi)方面，農(nóng)村家庭只要花費(fèi)100元，就可以為5名家庭成員提供年度農(nóng)村意外傷害保險(xiǎn)。但保額是全家共享的，保險(xiǎn)范圍也比較靈活，最多一個(gè)人可以買(mǎi)三份。

3、 農(nóng)村購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)注意事項(xiàng)100元。農(nóng)村意外險(xiǎn)100元保險(xiǎn)，農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 你在購(gòu)買(mǎi)的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)它的具體內(nèi)容有一定的了解。最好對(duì)合同的每一個(gè)條款都有清晰的了解，不了解的話(huà)及時(shí)咨詢(xún)相關(guān)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員。比如哪些事故屬于理賠范圍，哪些事故屬于免責(zé)范圍，理賠范圍是否包括意外傷害、醫(yī)療、疾病。

4、 同時(shí)，我們還需要了解索賠金額，如何劃分，與事故相關(guān)的治療費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)，索賠流程是怎樣的，需要提前準(zhǔn)備哪些材料。從上面可以看出，農(nóng)村的意外險(xiǎn)100元涵蓋的賠償范圍很廣。因?yàn)樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)有一定的比例限制，選擇一份意外險(xiǎn)是必要的。每個(gè)人都要根據(jù)自己的實(shí)際安全需求選擇合適的意外險(xiǎn)產(chǎn)品，這樣才能充分保障自己和家人生活的安寧。

您好農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ，一、新農(nóng)合賠付標(biāo)準(zhǔn)

1、門(mén)診補(bǔ)償

①村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元

②鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

2、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

3、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

4、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

二、新農(nóng)合補(bǔ)償比例

1、鎮(zhèn)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院起付線(xiàn)100元，補(bǔ)償比80%。

2、縣級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)300元，補(bǔ)償比65%（中醫(yī)75%）。

3、縣外定點(diǎn)醫(yī)院起付線(xiàn)600元，補(bǔ)償比40%。

4、縣外非定點(diǎn)醫(yī)院起付線(xiàn)800元，補(bǔ)償比30%。

5、封頂線(xiàn)為每人每年實(shí)際補(bǔ)償4萬(wàn)元，以年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。

6、參合農(nóng)民住院醫(yī)院費(fèi)用達(dá)到起付線(xiàn)后，在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 的最低補(bǔ)償額不少于30元，在縣級(jí)及縣外住院最低補(bǔ)償不少于100元，一年內(nèi)只能享受一次。

擴(kuò)展資料農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)免賠范圍

1、非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（特殊病種門(mén)診治療費(fèi)用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用。

2、計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用。

3、鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類(lèi)陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 他雜費(fèi)等費(fèi)用。

4、存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等。

5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)。

6、出國(guó)或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的藥品和項(xiàng)目。

8、區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用。

一、新農(nóng)合賠付標(biāo)準(zhǔn)

1、門(mén)診補(bǔ)償

①村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元

②鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元

2、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元

3、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元

4、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元

二、新農(nóng)合補(bǔ)償比例

1、鎮(zhèn)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院起付線(xiàn)100元，補(bǔ)償比80%

2、縣級(jí)醫(yī)院起付線(xiàn)300元，補(bǔ)償比65%（中醫(yī)75%）

3、縣外定點(diǎn)醫(yī)院起付線(xiàn)600元，補(bǔ)償比40%

4、縣外非定點(diǎn)醫(yī)院起付線(xiàn)800元，補(bǔ)償比30%

5、封頂線(xiàn)為每人每年實(shí)際補(bǔ)償4萬(wàn)元，以年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算

6、參合農(nóng)民住院醫(yī)院費(fèi)用達(dá)到起付線(xiàn)后，在鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療的最低補(bǔ)償額不少于30元，在縣級(jí)及縣外住院最低補(bǔ)償不少于100元，一年內(nèi)只能享受一次

擴(kuò)展資料農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)免賠范圍

1、非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用（特殊病種門(mén)診治療費(fèi)用除外）、未按規(guī)定就醫(yī)、自購(gòu)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用

2、計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用

3、鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類(lèi)陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 他雜費(fèi)等費(fèi)用

4、存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等

5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)

6、出國(guó)或在港、澳、臺(tái)地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷(xiāo)的藥品和項(xiàng)目

8、區(qū)醫(yī)管會(huì)確定的其他不予報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用

參考資料來(lái)源農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ：百度百科—新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民須知

參考資料來(lái)源：百度百科—新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍

意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)和農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)不沖突。

意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ：

1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 的客戶(hù)服務(wù)電話(huà)農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ，了解需要準(zhǔn)備農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 的單證，以便保險(xiǎn)公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

2、被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診)：(1)醫(yī)學(xué)診斷證明;(2)有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明;(3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方;(4)本人身份證或戶(hù)籍證明復(fù)印件。

3、保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知，被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶(hù)籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍為：

參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷(xiāo)。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷(xiāo)，每人每年累計(jì)報(bào)銷(xiāo)有最高限額。

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)(以安徽省為例)：

門(mén)診補(bǔ)償：

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

住院補(bǔ)償：

報(bào)銷(xiāo)范圍：

A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)，限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

B、60周歲以上老人在衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

大病補(bǔ)償：

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應(yīng)治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術(shù)后抗凝治療。其余可報(bào)銷(xiāo)的特殊病種，以當(dāng)?shù)鼐唧w政策為準(zhǔn)。

特殊病種的特定門(mén)診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對(duì)癥處理，一般輔助治療不列入報(bào)銷(xiāo)范圍。

擴(kuò)展閱讀：【保險(xiǎn)】怎么買(mǎi)，哪個(gè)好，手把手教農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 你避開(kāi)保險(xiǎn)的這些"坑"

目前農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ，我國(guó)農(nóng)村群眾基本上享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，但新農(nóng)合在住院或門(mén)診醫(yī)療等方面的報(bào)銷(xiāo)有一定比例限制。而投保農(nóng)村意外傷害保險(xiǎn)之后，可以最大限度地補(bǔ)足投保人的醫(yī)療支出。比如扭傷、燒傷、燙傷、交通事故、食物中毒、煤氣中毒、溺水事故，甚至被狗咬傷等，全部在理賠范圍之內(nèi)。農(nóng)村家庭只要花100元，即可給全家5口人提供全年農(nóng)村意外保險(xiǎn)保障。 農(nóng)村上保的意外險(xiǎn)賠付情況各不相同，一般說(shuō)來(lái)可以報(bào)50%，具體的可以咨詢(xún)當(dāng)?shù)剞r(nóng)保辦相關(guān)人員即可。

一般情況下，身故或全殘保險(xiǎn)金20萬(wàn)元農(nóng)合意外保險(xiǎn)賠償細(xì)則 ；一般意外傷害導(dǎo)致的身故或全殘保險(xiǎn)金6萬(wàn)元；火車(chē)輪船公共汽車(chē)導(dǎo)致的意外身故或全殘保險(xiǎn)金8萬(wàn)元。此外，因意外事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用最高理賠金額為1.6萬(wàn)元，包括門(mén)診6000元、住院5000元、手術(shù)5000元。

除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工（公）傷及有責(zé)任方的意外傷害.新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)參合住院患者一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5萬(wàn)元的參合患者，新農(nóng)合實(shí)行分段補(bǔ)償，在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例5萬(wàn)元以?xún)?nèi)(含5萬(wàn)元)部分按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償，5萬(wàn)～8萬(wàn)元(含8萬(wàn)元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償，8萬(wàn)元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。此外，對(duì)轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療、實(shí)際補(bǔ)償比例過(guò)低的參合患者,繼續(xù)堅(jiān)持保底補(bǔ)償政策,住院醫(yī)療總費(fèi)用去除起付線(xiàn)后按不低于30%的新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例給予保底補(bǔ)償。

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)手續(xù)如下， 1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)； 2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù)； 3、出院后，憑患者本人身份證(或戶(hù)口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷(xiāo)。