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工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎

在線問法 時間: 2023.09.03
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1、按照《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內報當?shù)貏趧有姓块T部門進行工傷認定,若被認定為工傷待傷情穩(wěn)定后進行勞動能力鑒定,根據(jù)評定工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎的傷殘等級享受相應的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等),《工傷保險條例》第十七條規(guī)定工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎: 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
工傷和醫(yī)保可以同時報銷嗎?

是不可以同時報銷的工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 ,工傷是公司報銷,用不到醫(yī)保。

1.按工傷保險條例規(guī)定,工傷及傷殘等級的認定和鑒定分別需要兩個程序和兩個部門完成。

2. 工傷的認定?!豆kU條例》第十七條規(guī)定工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 : 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內,向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

按上述規(guī)定,需要先做工傷認定。

3. 工傷認定后,再做勞動能力鑒定,通過勞動能力鑒定確定傷殘等級。

4. 工傷的等級一定要勞動能力鑒定委員會的鑒定結果說了才算,雖然按參考標準(太長我就不給你粘貼了)可以初步判斷為九級或者十級,但不能直接應用作為依據(jù)產(chǎn)生效力,所以要準確確定是幾級,還是要通過鑒定鑒定。

擴展資料

工傷事故(又稱勞動事故)是指在職勞動者在生產(chǎn)區(qū)域內、工作時間中,因從事與生產(chǎn)有關的活動時所發(fā)生的人身傷害、 急性中毒等事故。

工傷事故:物體打擊、車輛傷害、機械傷害、起重傷害、觸電、淹溺、灼燙、火災、高處墜落、坍塌、冒頂片幫、透水、放炮、瓦斯爆炸、火藥爆炸、鍋爐爆炸、容器爆炸、其他爆炸、中毒和窒息及其他傷害等。

第二十九條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

工傷保險和醫(yī)療保險可以同時報銷嗎?

不能。職工工傷,應該進行工傷認定,經(jīng)過認定工傷,醫(yī)療費一切由工傷保險支付,不能使用醫(yī)療保險,醫(yī)療保險是治療職工生病或者非因工負傷使用工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 的, 如果沒有經(jīng)過工傷認定,或者認定不是工傷,只能用醫(yī)療保險報銷。

1、按照《工傷保險條例》規(guī)定,職工因工作受到事故傷害,應由單位在1個月內報當?shù)貏趧有姓块T部門進行工傷認定,若被認定為工傷待傷情穩(wěn)定后進行勞動能力鑒定,根據(jù)評定工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 的傷殘等級享受相應的工傷待遇(如住院伙食補貼、護理費、停工留薪期的工資、一次性傷殘補助金等)。

2、按照《社會保險法》規(guī)定,基本醫(yī)療保險與工傷保險是不同的險種,基本醫(yī)療保險是保障職工因患病或非因工負傷的基本醫(yī)療需求(主要用于一般的門診、急診、住院等費用),而工傷保險是保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償。

法律依據(jù):

《工傷保險條例》 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。

職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

工傷保險和醫(yī)保沖突嗎

如果勞動者遭遇工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 了工傷傷害工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 ,那能同時享受工傷保險和醫(yī)療保險嗎?工傷保險和醫(yī)保沖突嗎?許多人對工傷保險和醫(yī)保工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 的認知比較模糊,對它們認識不清。為此,小編整理了以下內容,快來看看吧!

工傷保險,是指勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

而醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。

工傷保險和醫(yī)保沖突嗎?工傷報銷醫(yī)療保險沒有沖突,醫(yī)療保險的對象偏向于城鎮(zhèn)職工,而工傷保險則是對勞動者遭受工傷事故傷害的救濟,它們二者調整的對象不一樣。但是,享受了工傷待遇就不可以再找醫(yī)保報銷了,它們兩者不能重復享受。

醫(yī)療只涉及勞動者在治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)藥費,是針對勞動者自己生病(非工傷非職業(yè)病)需要治療而產(chǎn)生的醫(yī)療費,而工傷不僅僅包括治療的醫(yī)療費,還包括住院期間的伙食補貼、康復訓練費用、安裝假肢假眼假牙費、傷殘的有傷殘護理費等等。

若按照醫(yī)保來操作工傷相關費用的話,勞動者會損失很多經(jīng)濟利益,用人單位后續(xù)也可能會賴賬甚至完全不管不顧。所以小編強烈建議大家在遭遇工傷傷害時,走工傷保險報銷流程。

因公受傷,可以同時報銷工傷保險和醫(yī)療保險嗎?

2021年9月20日,張某在公司工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 的工程隊參加某隧道施工期間被砸傷,經(jīng)人力資源和社會保障部門認定,其所受傷害為工傷。張某琢磨著同時報銷工傷保險和醫(yī)療保險,這樣可以多搞點錢。其實,有工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 他這樣想法的人并不在少數(shù)。法律又是如何規(guī)定的呢?

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定:

下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;

(四)在境外就醫(yī)的。

第三十八條規(guī)定:因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:

(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫(yī)療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑒定費。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。未參加工傷保險的用人單位勞動者發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。

醫(yī)療保險又稱基本醫(yī)療保險,與工傷保險同屬工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 我國社會保險制度的內容。工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 我國社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險,即通常所說的“五險”。

可見,工傷保險與醫(yī)療保險是并列存在的社會保險。可見,依照法律規(guī)定,工傷保險與醫(yī)療保險不能同時報銷。

工傷和醫(yī)療保險可以同時用嗎

工傷賠償和醫(yī)療保險能同時用嗎答案是否定工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 的。 1、發(fā)生工傷工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 的工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 ,需要先到勞動部門進行工傷認定。根據(jù)工傷認定的結果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位 不認定工傷 的,建議直接 申請勞動仲裁 維護自己的權利,具體的賠償標準可以委托律師計算。 2、如果工傷保險中醫(yī)療費用已經(jīng)全額賠付工傷保險和醫(yī)療保險能同時報銷嗎 了,并且醫(yī)療費用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報了。否則可以用復印件補報差額。 3、工傷賠償和醫(yī)療保險是個不同的范疇, 工傷賠償標準 ,又稱 工傷保險待遇 標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。 未參加工傷保險 期間用人單位 職工發(fā)生工傷 的,由該用人單位按照《 工傷保險條例 》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。 4、工傷賠償和醫(yī)療保險不能同時使用。否則違反醫(yī)保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

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