1.嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) 的外傷史可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位，外傷后攝片可證實(shí)有肩關(guān)節(jié)前方脫位或后方脫位。肱骨頭從肩胛盂窩中脫出，破壞肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) 了軟組織的限制作用，尤其是前下方盂唇的損傷（Bankart損傷）。創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，還可能合并肩盂前下緣缺損（骨性Bankart損傷），或肱骨頭后上方的凹陷性骨折（Hill-Sachs損傷）。

2.反復(fù)牽拉也可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)。這些患者可能從未有過(guò)肩關(guān)節(jié)脫位病史。但反復(fù)過(guò)頂?shù)倪\(yùn)動(dòng)（例如，游泳、網(wǎng)球、排球等）不斷牽拉肩關(guān)節(jié)周圍韌帶而使其松弛，韌帶松弛后很難維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。另外，很多工作也需要做出反復(fù)過(guò)頂動(dòng)作。

少數(shù)患者可能合并有全身性的關(guān)節(jié)松弛。還有些患者可能存在精神心理因素，可主動(dòng)選擇性收縮肌肉而脫位。 1.關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) ：對(duì)于創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)者，<25歲的患者肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)率>60%，因此建議初次脫位即采用關(guān)節(jié)鏡下Bankart修補(bǔ)術(shù)。

對(duì)于>25歲的復(fù)發(fā)性創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者，影響生活和功能的，可行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

2.手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以修補(bǔ)盂唇損傷為主（Bankart修補(bǔ)術(shù)）。如肩胛骨骨質(zhì)缺損（骨性Bankart損傷）>25%,需行Latarjet手術(shù)肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) ；而嚙合型肱骨頭凹陷性骨折（Hill-Sachs損傷），需行Remplisage手術(shù)

3.保守治療：>25歲的復(fù)發(fā)性創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，復(fù)發(fā)次數(shù)少，生活和功能影響小者，可以考慮保守治療。

有明顯精神心理因素，全身性關(guān)節(jié)廣泛松弛者，手術(shù)需慎重，首選保守治療。

手臂容易脫位肩關(guān)節(jié)囊韌帶撕裂能維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定手術(shù)修復(fù)吧撕裂縫合起徹底根治

1.摩托車事故肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) ；

2.跌倒，上臂外展用力支撐，常導(dǎo)致盂唇牽拉或擠壓傷；

3.反復(fù)過(guò)頂位置肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) 的體育運(yùn)動(dòng)，如投擲，擊球，接球等動(dòng)作；

4.健身房過(guò)度使用二頭肌力量鍛煉肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) 的健身愛(ài)好者；

5.有肩關(guān)節(jié)脫位病史的患者； 1.交鎖、彈響、摩擦感；

2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)或維持在某個(gè)特定位置時(shí)疼痛；

3.提重物尤其過(guò)頂時(shí)疼痛；

4.肩關(guān)節(jié)力量下降；

5.肩關(guān)節(jié)有“滑脫”或“不穩(wěn)”的感覺(jué)；

6.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度可能受影響；

7.棒球投手投速下降，投擲后“廢臂”感；

8.可繼發(fā)肩袖損傷； 1.非手術(shù)治療：對(duì)于老年患者，可采用非手術(shù)治療，包括非甾體類藥物、局部封閉、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。避免過(guò)頂運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肩袖及肩胛帶肌肉力量，以維護(hù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定，維持肱骨頭的正常位置，減少對(duì)盂唇的壓力。

2.手術(shù)治療：對(duì)于年輕或體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者、保守治療失敗的患者，由于盂唇和韌帶損傷后無(wú)法自行愈合，若不及時(shí)修復(fù)，可繼發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，因此建議采取關(guān)節(jié)鏡下SLAP損傷成形或修復(fù)術(shù)。

對(duì)于年齡大于65歲者以及肩關(guān)節(jié)功能要求較低的人群，如果疼痛等癥狀顯著并且影響到日常生活，可行關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌長(zhǎng)頭腱切斷術(shù)或固定。

肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位手術(shù)后一般活動(dòng)范圍縮小不明顯肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) ，但術(shù)后有可能再用力過(guò)大或用力不當(dāng)情況下再次脫位！所以建議您在日?；顒?dòng)中注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)該關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) ，特別是大范圍掄動(dòng)上肢以及投擲動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) ，保持1——3年（關(guān)節(jié)囊自己會(huì)修復(fù)軟組織自己會(huì)修復(fù)）希望能幫到你基本上就不會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位的情況了?。?！希望能幫到你！

盂唇上緣前后撕裂（SLAP）、盂唇上緣/肱二頭肌長(zhǎng)頭腱附著點(diǎn)損傷臨床上并不多見(jiàn)肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) ，發(fā)生率6%不到。常見(jiàn)損傷機(jī)制為倒地時(shí)，前臂向外伸展，使盂唇及肱二頭肌長(zhǎng)頭腱附著點(diǎn)收到剪切損傷而與上方肩盂分離。也有人認(rèn)為上肢突然向下?tīng)坷蚍磸?fù)舉手過(guò)頭動(dòng)作，可引起微小創(chuàng)傷而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，遂引起該病變。病人做舉手過(guò)頭動(dòng)作時(shí)，常有肩前方深部疼痛，伴有間斷噼啪響聲或有肌緊張感。病人常誤以為是肩關(guān)節(jié)脫位和回納所致。如果單純盂唇輕微損傷可以保守治療，三角巾制動(dòng)。如果Ⅰ型盂唇可關(guān)節(jié)鏡下行清理術(shù)，Ⅲ型桶柄樣撕裂可行切除術(shù)。如果長(zhǎng)頭腱有損傷，必須手術(shù)將肌腱止點(diǎn)牢固固定在關(guān)節(jié)盂上，單純病變清除常常無(wú)效。明確診斷后，正確肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) 的綜合治療必須立即開(kāi)始。包括肩袖及肩胛骨穩(wěn)定肌肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) 的力量和耐力訓(xùn)練。如俯臥撐等動(dòng)作。建議肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) 你在有治療經(jīng)驗(yàn)肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) 的醫(yī)生處綜合治療，祝你早日恢復(fù)健康。

回復(fù)專家:吳江第一人民醫(yī)院-中醫(yī)骨傷科-杜歡主治醫(yī)師

“費(fèi)盡九牛二虎之力肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) ，好不容易才爬上高墻肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) ，可就在肘部支撐的一瞬間肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) ，只聽(tīng)肩上‘咯吱’一聲……”

“哎，別提肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) 了肩關(guān)節(jié)盂唇修補(bǔ)術(shù) ！我還沒(méi)等翻上去，左手剛抓住高板，然后就成這造型了……”

前幾天，按照康復(fù)計(jì)劃，我來(lái)到團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)做肩關(guān)節(jié)脫臼術(shù)后復(fù)查，剛跨進(jìn)值班室就聽(tīng)到了八連上等兵木扎帕爾和九連上等兵鄭立民兩位“難兄難弟”的悲情吐槽，猝不及防的肩關(guān)節(jié)脫臼讓他倆很受傷。

對(duì)于我們團(tuán)的官兵來(lái)說(shuō)，在體能素質(zhì)的攀升期，誰(shuí)都不想因半點(diǎn)訓(xùn)練傷阻礙了自己的尖兵進(jìn)程?！巴翘煅臏S落人”，看著他倆用三角巾懸吊著前臂的憋屈樣，不禁勾起我8年來(lái)與肩關(guān)節(jié)脫臼的“斗爭(zhēng)史”。

2010年夏的一天，全連組織戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作比武，班排長(zhǎng)簡(jiǎn)單進(jìn)行動(dòng)員后，戰(zhàn)友們還沒(méi)好好熱身，低姿、高姿和側(cè)身匍匐就開(kāi)始了。做完躍進(jìn)臥倒動(dòng)作后，我突然感覺(jué)肩膀脫出，并且隨之卡住而動(dòng)彈不得。班長(zhǎng)趕緊把我送到了衛(wèi)生隊(duì)。

“臥倒時(shí)左臂支地太猛，肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)前脫位。”很慶幸不是骨折，經(jīng)過(guò)軍醫(yī)一番妙手，脫落的肩關(guān)節(jié)又復(fù)位了。離開(kāi)衛(wèi)生隊(duì)時(shí)，細(xì)心的張軍醫(yī)叮囑我：“通過(guò)X光片觀察，這次脫臼對(duì)你的肩關(guān)節(jié)盂唇損傷較大，建議做手術(shù)修補(bǔ)撕脫的盂唇，否則還會(huì)再次出現(xiàn)脫臼?！?/p>

“手術(shù)！”這倆字頓時(shí)驚起我一身冷汗。真有那么嚴(yán)重？在連隊(duì)靜養(yǎng)期間，我好好研究了一番肩關(guān)節(jié)脫臼相關(guān)病理知識(shí)。原來(lái)，肩關(guān)節(jié)盂唇是圍繞在肩胛盂周圍的軟骨，它的主要作用是使組成肩關(guān)節(jié)的兩塊骨頭之間的接觸面積更大并且在周緣形成隆起，從而防止肱骨從肩胛盂滑出，它是維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)盂唇屬于軟骨，再生能力較差，再加上撕裂時(shí)是從骨頭上撕脫下來(lái)的，很難完全長(zhǎng)好。所以即使是肩關(guān)節(jié)已經(jīng)復(fù)位，仍會(huì)發(fā)生脫位。

“作為隨時(shí)準(zhǔn)備征戰(zhàn)疆場(chǎng)、戎馬縱橫的鋼鐵漢子，哪能說(shuō)手術(shù)就手術(shù)？”血?dú)夥絼偟奈夷繕?biāo)非常明確，輕傷不下火線，誓要把軍事訓(xùn)練標(biāo)兵拿下。那次脫臼并未伴有撕脫性骨折，大約一個(gè)月我就完全恢復(fù)了。

但好景不長(zhǎng)，的確像張軍醫(yī)說(shuō)的那樣，有一就有二……第二次發(fā)生在2012年春，或許是熱身不充分，剛做單杠懸垂就感到一陣劇痛，隨即確診為肩關(guān)節(jié)脫臼。自此，習(xí)慣性脫臼就一直伴隨著我，脆弱的肩關(guān)節(jié)屢屢栽倒在打籃球、手榴彈投擲等上肢外展外旋的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上。久病成醫(yī)，慢慢地我也掌握了“自行復(fù)位術(shù)”，遇到脫臼，只要稍加調(diào)整就能將其“拉”回去。

因?yàn)槲覔?dān)任連隊(duì)骨干，手術(shù)修復(fù)肩關(guān)節(jié)的事兒一直沒(méi)顧上。2016年6月以后，我肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性簡(jiǎn)直差到了極點(diǎn)，即便自己再小心、再注意，都會(huì)在不經(jīng)意拉扯重物、穿脫衣服、睡覺(jué)翻身時(shí)發(fā)生脫位。讓我哭笑不得的是，一次早上洗漱時(shí)打了個(gè)噴嚏，結(jié)果肩關(guān)節(jié)脫臼了！“再不手術(shù)啥都干不了啦！”我暗自下定決心去做手術(shù)。

自2016年9月做完手術(shù)至今的康復(fù)歷程，讓我越來(lái)越深切體會(huì)到：科學(xué)做好準(zhǔn)備活動(dòng)是讓“軟肩膀”有“硬擔(dān)當(dāng)”的重要前提。有人把伸展運(yùn)動(dòng)當(dāng)作準(zhǔn)備活動(dòng)，這其實(shí)是不對(duì)的。因?yàn)樗荒苡行У亍凹訜帷鄙眢w，應(yīng)與其他活動(dòng)并用，或在準(zhǔn)備活動(dòng)后采用，才能達(dá)到目的。訓(xùn)練前，可以全身活動(dòng)5-6分鐘，做幾節(jié)活動(dòng)上體和上肢的啞鈴操（擴(kuò)胸、側(cè)平舉、肩關(guān)節(jié)繞環(huán)等)，或用輕器械做2-3組臥推、臂彎舉等練習(xí)，使肌肉、韌帶等組織達(dá)到一定“熱度”，使關(guān)節(jié)的運(yùn)轉(zhuǎn)靈活起來(lái)。這樣肩關(guān)節(jié)提前適應(yīng)了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，就不容易出現(xiàn)脫位的意外情況。

距離衛(wèi)生隊(duì)不遠(yuǎn)的綜合訓(xùn)練場(chǎng)上，各項(xiàng)訓(xùn)練依然開(kāi)展得如火如荼?！安灰鋯?dòng)，更不要訓(xùn)練過(guò)量……”聽(tīng)完值班室王軍醫(yī)語(yǔ)重心長(zhǎng)的告誡，木扎帕爾和鄭立民若有所思。

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