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保險理賠業(yè)務流程

在線問法 時間: 2023.07.30
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保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠保險理賠業(yè)務流程 的程序保險理賠業(yè)務流程 :1、立案查勘保險人在接到出險通知后保險理賠業(yè)務流程 ,應當立即派人進行現(xiàn)場查勘,了解損失情況及原保險理賠稽核保險理賠稽核因,查對保險單,登記立案。2、審核證明和資料保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進行審核,以確定保險 合同是否有效 ,保險期限是否屆滿,受損失的是否是保險財產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點是否在承保范圍內(nèi)等。3、核定保險責任保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求,經(jīng)過對事實的查驗和對各項單證的審核后,應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人。4、履行賠付義務保險人在核定責任的基礎(chǔ)上,對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務。保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務后,保險理賠就告結(jié)束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的,就構(gòu)成一種違約行為,按照規(guī)定應當承擔相應的責任,即“除支付保險金外,應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失”,這里的賠償損失,是指保險人應當支付的保險金的利息損失。為了保證保險人依法履行賠付義務,同時保護被保險人或者受益人的合法權(quán)益,明確規(guī)定,任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務,也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。

保險公司理賠流程是什么

保險理賠程序按照以下步驟走保險理賠業(yè)務流程 :1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后保險理賠業(yè)務流程 ,及時通知保險人保險理賠業(yè)務流程 ;2、保險人立案查勘;3、審核證明和資料;4、核定保險責任;

5、履行賠付義務。保險理賠,是指在保險標保險理賠業(yè)務流程 的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責任的工作。

保險理賠的流程是什么

保險理賠程序按照以下步驟走:

1、投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后保險理賠業(yè)務流程 ,及時通知保險人;

2、保險人立案查勘;

3、審核證明和資料;

4、核定保險責任;

5、履行賠付義務。

常規(guī)流程為:發(fā)生保險事故→通知保險公司→遞交資料進行理賠金申請→保險公司進行資料核實→通過審核后,領(lǐng)取賠償款。

如果對條款的內(nèi)容能夠有一個清晰的理解,理賠時基本可以靠自助完成。對于標準件,普通類的理賠時長一般在10天以內(nèi),重大類的一般在1個月以內(nèi)。這筆錢是會直接打到被保險人的銀行賬號內(nèi)。

對于非標準件,時間會延長,保險公司會針對投保人以及被保險人的各種情況進行深入的調(diào)查以及核實,最后再做出判斷。這個時候的非標準件,其實就到保險理賠業(yè)務流程 了理賠糾紛的邊緣保險理賠業(yè)務流程 了。問題就在于,理賠人對于條款的理解可能并不透徹,又或者并不確定是否為標準件,總覺得過于被動,能不能拿到錢好像全靠保險公司心情。

理賠時需要掌握的幾個關(guān)鍵點:

1.判斷是否在保障責任范圍內(nèi),同時報案要及時;

2.索賠材料一定要屬實,且盡快按要求準備齊全;

3.理賠是否順利跟公司大小,是否有代理人,是否是線上產(chǎn)品都沒有關(guān)系。

法律依據(jù):

《保險法》第二十一條

投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應當及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質(zhì)、原因、 損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但保險人通過其保險理賠業(yè)務流程 他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。

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