二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償
二次手術(shù)保險(xiǎn)公司按合同約定賠償。保險(xiǎn)事故發(fā)生后二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 ,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
一、申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠需要提供哪些資料
1、一般情況需提供:保險(xiǎn)合同及最近一次繳費(fèi)憑證、《理賠申請(qǐng)書》、受益人的身份證或繼承人的身份證明和關(guān)系證明、被保險(xiǎn)人的身份證明,如委托他人時(shí)應(yīng)出具《理賠委托書》及委托人、受托人的身份證明等基本資料。
2、申請(qǐng)死亡理賠時(shí),另需提供:指定或認(rèn)可的縣級(jí)(含)以上的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)死亡診斷證明書、公安部門出具的戶籍注銷證明、法醫(yī)的尸體檢驗(yàn)報(bào)告以及殯葬部門出具的火化證明、依案情需要可要求投保方提供原始住院病歷(復(fù)印件)或門診病歷等。如為意外死亡,還需提供意外傷事故證明材料:交通事故應(yīng)有交警部門出具的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》,工傷死亡應(yīng)有勞動(dòng)部門出具的工傷死亡事故證明,刑事案件應(yīng)有公安刑偵部門出具的案情證明。
3、申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)用險(xiǎn)理賠申請(qǐng)時(shí),需提供:本公司指定的或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所出具的病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件(住院者要出具住院病人明細(xì)結(jié)賬清單)、轉(zhuǎn)院證明。
二、哪些情況下無(wú)法獲得保險(xiǎn)公司的理賠
1、未如實(shí)告知身體狀況,隱瞞病情。健康告知必須如實(shí)填寫。
2、保險(xiǎn)合同非本人簽名,合同無(wú)法生效。親自簽名保險(xiǎn)合同才會(huì)有法律效力。
3、超過(guò)理賠時(shí)限。及時(shí)報(bào)案和聯(lián)系工作人員。
4、除外責(zé)任。不在理賠范圍內(nèi)的事故無(wú)法理賠
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)民法典》
第一千一百七十九條 侵害他人造成人身?yè)p害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。造成殘疾的,還應(yīng)當(dāng)賠償輔助器具費(fèi)和殘疾賠償金二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 ;造成死亡的,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)和死亡賠償金。
第一千一百八十二條 侵害他人人身權(quán)益造成財(cái)產(chǎn)損失的,按照被侵權(quán)人因此受到的損失或者侵權(quán)人因此獲得的利益賠償;被侵權(quán)人因此受到的損失以及侵權(quán)人因此獲得的利益難以確定,被侵權(quán)人和侵權(quán)人就賠償數(shù)額協(xié)商不一致,向人民法院提起訴訟的,由人民法院根據(jù)實(shí)際情況確定賠償數(shù)額。
二次手術(shù)賠償二次手術(shù)保險(xiǎn)賠償如下二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 :保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按合同約定賠償。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十二條保險(xiǎn)事故發(fā)生后,按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。保險(xiǎn)人按照合同的約定,認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。
交通事故二次手術(shù)費(fèi)用具體賠償項(xiàng)目(一) 醫(yī)療費(fèi) 事故發(fā)生后入住的醫(yī)院出具的正式發(fā)票 病歷卡二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 ,姓名要與事故認(rèn)定書上一致二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 ,如果轉(zhuǎn)院的要證明必要性或以就近就醫(yī)原則。 自行從藥店的支出一般得不到支持二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 , 交強(qiáng)險(xiǎn) 以外,根據(jù)事故責(zé)任分擔(dān)。 (二) 護(hù)理費(fèi) 住院期間護(hù)理費(fèi)一般按一人計(jì)算,但是重癥病人要求醫(yī)院開證明由二人護(hù)理的可以認(rèn)定,出院后需要繼續(xù)護(hù)理的要求醫(yī)院出具診斷證明。 住院期間沒(méi)有證明也能得到支持,出院后護(hù)理必須要有醫(yī)院證明或護(hù)理鑒定。 (三)誤工費(fèi) 要求醫(yī)院出具建休證明,如果安裝內(nèi)固定的,第一次手術(shù)后與第二次手術(shù)之間要有連續(xù)誤工證明,如果出院時(shí)忘二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 了要求醫(yī)院開的,補(bǔ)開也可以認(rèn)定,但舉證時(shí)會(huì)被動(dòng)些。 (四)交通費(fèi) 要求時(shí)間上與事故時(shí)間相吻合,如果是包車費(fèi)、長(zhǎng)途汽車費(fèi),要求時(shí)間、地點(diǎn)與就醫(yī)、被害人所在地、簽定地點(diǎn)等相一致。 (五)住宿費(fèi) 要求參加處理 交通事故 的人住宿時(shí)姓名、時(shí)間、地點(diǎn)與發(fā)生事故相吻合或與被害人住院搶救時(shí)間相吻合及費(fèi)用的合理性。要證明合理性、必要性。 (六)住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 依據(jù)國(guó)家公務(wù)人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),一般情況只有住院者本人享有。 以住院時(shí)間為依據(jù)。 (七) 必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi) 法律沒(méi)有規(guī)定營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn),一般情況下參照醫(yī)療建議,可要求醫(yī)生在病例或診斷證明上注明需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)幫助恢復(fù)。 (八) 殘疾賠償金 (根據(jù) 喪失勞動(dòng)能力 程度或 傷殘等級(jí) ,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按20年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年,七十五周歲以上的,按5年計(jì)算) 城鎮(zhèn)戶口與 農(nóng)村戶口 差別很大,在司法實(shí)踐中如果能證明在城市務(wù)工居住一年以上的可按城市戶口認(rèn)定。依據(jù)不同的護(hù)理等級(jí)計(jì)算。 注意: 1、通事故二次手術(shù)和后續(xù)治療費(fèi)的 賠償標(biāo)準(zhǔn) 交通事故二次手術(shù)和后續(xù)治療費(fèi)如何賠償?根據(jù)目前司法實(shí)踐,法院一般要求實(shí)際發(fā)生后再另行主張。如果縣級(jí)以上人民醫(yī)院出具證明或是鑒定機(jī)構(gòu)出具鑒定結(jié)論的,法院可以在審理時(shí)可以予以采信。一般而言,醫(yī)院出具的證明往往比鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的數(shù)額要高,所以受害人在出院時(shí)最還能讓醫(yī)生出具二次手術(shù)費(fèi)和后續(xù)治療費(fèi)的證明。如果醫(yī)院不給出具證明的,可以進(jìn)行二次 訴訟 ,訴訟時(shí)以實(shí)際發(fā)生的 醫(yī)療費(fèi)用 為準(zhǔn)。 2、通事故二次手術(shù)費(fèi) 訴訟時(shí)效 從損失確定之日起算,也存在問(wèn)題,就是后續(xù)治療。很多情況受害人的傷勢(shì)不是一次手術(shù)治療能夠治好的,還必需進(jìn)行二次手術(shù)(如取內(nèi)固定的鋼釘、螺絲等)。二次手術(shù)距第一次治療的時(shí)間一般都很長(zhǎng),半年、一年、兩年甚至更長(zhǎng)的都有。二次手術(shù),必然要發(fā)生費(fèi)用,也就是后續(xù)治療費(fèi),這肯定應(yīng)該也是受害人的損失,后續(xù)治療費(fèi)發(fā)生后,這時(shí)受害人的全部損失才確定下來(lái),如果交通事故后續(xù)治療費(fèi)用賠償訴訟時(shí)效從此時(shí)才起算,可能距事故發(fā)生已經(jīng)有幾年的時(shí)間二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 了,距受害人治療終結(jié)可能也時(shí)間不短了,這顯然失去了訴訟時(shí)效法律制度的目的和意義。
二次手術(shù)是否支持誤工費(fèi)的賠償?一、二次手術(shù)是否支持誤工費(fèi)二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 的賠償二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 ? 二次手術(shù)應(yīng)部分支持誤工費(fèi)的賠償。在二次手術(shù)住院期間確實(shí)存在誤工二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 ,如能提供 證據(jù) 二次手術(shù)費(fèi)用如何賠償 ,則應(yīng)扣減其二次手術(shù)治療期間的 殘疾賠償金 后予以支持。 理由如下: 首先,最高人民法院《關(guān)于審理 人身?yè)p害賠償 案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條第二款的規(guī)定所使用的前提為原告因傷致殘持續(xù)誤工,此時(shí)原告的誤工損失,實(shí)際上就是原告喪失或者部分 喪失勞動(dòng)能力 造成的損失,這與 傷殘賠償 金的賠償內(nèi)容是一致的。但傷殘 賠償金 與二次手術(shù)的誤工費(fèi)是有差別的,殘疾賠償金賠償?shù)氖鞘芎θ丝陀^上喪失勞動(dòng)能力或部分喪失勞動(dòng)能力的損失,而二次住院期間的誤工損失是在受害人有勞動(dòng)能力或存在部分勞動(dòng)能力的情況下,因住院治療而無(wú)法勞動(dòng)造成的損失。二者的賠償內(nèi)容不同,不能用殘疾賠償金來(lái)代替二次住院期間的誤工損失。 其次,最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條規(guī)定,“ 誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天”。其本意是誤工時(shí)間應(yīng)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明為準(zhǔn),而計(jì)算至定殘前一天并非強(qiáng)制性規(guī)定,故該處用了“可以”。故原告姚某在二次手術(shù)住院期間的誤工費(fèi)損失,應(yīng)當(dāng)予以賠償。 最后,傷殘賠償金與二次手術(shù)的誤工費(fèi)之間又存在一定交叉。這部分交叉所應(yīng)獲賠的損失在傷殘賠償金中已經(jīng)得到體現(xiàn),故在二次手術(shù)誤工費(fèi)中應(yīng)該作相應(yīng)扣減。如果不扣減這部分內(nèi)容,將有違 保險(xiǎn)法 的公平原則,有重復(fù)賠償?shù)南右伞M瑫r(shí),原告所主張的誤工費(fèi)是以其固定收入為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行計(jì)算,如沒(méi)有固定收入,則按照其近三年平均收入進(jìn)行計(jì)算,如其不能證明近三年平均收入的,可參照審理法院所在地相同或相似行業(yè)上一年度職工的平均 工資 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。 綜上所述,如果受害者第二次進(jìn)行手術(shù)的直接原因來(lái)自于先前侵害者對(duì)其的傷害就應(yīng)該得到相關(guān)的誤工費(fèi)賠償,因?yàn)榍趾φ卟荒芤驗(yàn)橘r償了一次的費(fèi)用就可以因此而完成了對(duì)受害者的賠償,因?yàn)橥容^嚴(yán)重的受害者是需要持續(xù)治療才能康復(fù)的。