保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出
保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該由責(zé)任方進(jìn)行償付。如果是車禍保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 ,則一般由責(zé)任認(rèn)定肇事者承擔(dān)賠償責(zé)任;如果是工傷,根據(jù)保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 我國(guó)法律規(guī)定,用人單位參加工傷保險(xiǎn)后,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)。但是,對(duì)于超出工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分,到底應(yīng)當(dāng)由誰(shuí)承擔(dān),我國(guó)法律沒有做出明確規(guī)定,部分法院以用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)無(wú)過錯(cuò)責(zé)任為由,判決由用人單位來(lái)承擔(dān)不能報(bào)銷的部分;少數(shù)地方法院以用人單位已經(jīng)盡到了繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基本義務(wù)為由,由勞動(dòng)者來(lái)承擔(dān)不能報(bào)銷的部分。
《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。按照本條第一款規(guī)定應(yīng)當(dāng)由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定的事項(xiàng),根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設(shè)區(qū)的市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門辦理。用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng),在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
交通事故中,我負(fù)全責(zé),保險(xiǎn)公司有一部分藥費(fèi)不給報(bào),不給報(bào)的部分由誰(shuí)承擔(dān),我有三者和不計(jì)免賠一般保險(xiǎn)公司不給報(bào)保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 的部分由自己承擔(dān)。一般情況下保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 ,車方先行墊付的,待交通事故責(zé)任劃分后可進(jìn)行詳細(xì)計(jì)算;傷者自行墊付,痊愈后根據(jù)法律規(guī)定理賠;車方和傷者協(xié)商墊付,待后期理賠時(shí)詳細(xì)計(jì)算。發(fā)生交通事故,肇事責(zé)任方未支付醫(yī)藥費(fèi),而家屬無(wú)力承擔(dān)受害者的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司和道路交通事故救濟(jì)基金先行墊付。
法律分析
在確定全責(zé)以后,需要保險(xiǎn)公司進(jìn)行定損,然后按照損失額賠償,一般賠償是在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍的,全部由保險(xiǎn)公司賠付。商險(xiǎn)的賠付,依合同約定。全責(zé)的意思就是指交通事故是由于其中一方的違章行為引起的,應(yīng)該由其負(fù)事故的全部責(zé)任,另一方對(duì)事故不負(fù)責(zé)任。發(fā)生交通事故后,負(fù)事故全責(zé)的一方要賠償另一方。在發(fā)生交通事故以后需要了解的保險(xiǎn)報(bào)銷流程是報(bào)案。事故發(fā)生后,要在48小時(shí)之內(nèi)報(bào)案,如果有人員傷亡的話,應(yīng)該立即撥打120,搶救生命。查勘。報(bào)案后,車主一定要保護(hù)好事故現(xiàn)場(chǎng),保險(xiǎn)公司會(huì)派人去現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查看,確定是否是保險(xiǎn)公司的范圍。一般情況下,如果車輛受損不嚴(yán)重的話,保險(xiǎn)公司勘察人員在現(xiàn)場(chǎng)就可以直接進(jìn)行定損,客戶也可以直接把車開到修理廠去了。但是如果車輛受損的程度比較大的話,是要到定損中心進(jìn)行定損的。
遞交索賠資料。根據(jù)保險(xiǎn)合同規(guī)定:被保險(xiǎn)人應(yīng)該在公安交通管理部門對(duì)該車險(xiǎn)事故處理結(jié)案之后的十天內(nèi),向保險(xiǎn)公司遞交必要的事故單據(jù)。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十二條 公安機(jī)關(guān)交通管理部門接到交通事故報(bào)警后,應(yīng)當(dāng)立即派交通警察趕赴現(xiàn)場(chǎng),先組織搶救受傷人員,并采取措施,盡快恢復(fù)交通。交通警察應(yīng)當(dāng)對(duì)交通事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn)、檢查,收集證據(jù);因收集證據(jù)的需要,可以扣留事故車輛,但是應(yīng)當(dāng)妥善保管,以備核查。對(duì)當(dāng)事人的生理、精神狀況等專業(yè)性較強(qiáng)的檢驗(yàn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)委托專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)由鑒定人簽名。
出車禍后保險(xiǎn)不能報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)誰(shuí)承擔(dān)交通事故保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 的醫(yī)藥費(fèi)可以直接起訴肇事者和保險(xiǎn)公司要求賠償全部費(fèi)用。也可以使用醫(yī)??梢詧?bào)銷保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 ,只要是醫(yī)保范圍內(nèi)保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 的用藥。不過保險(xiǎn)公司有賠償限額。保險(xiǎn)公司賠償?shù)南揞~。雙方協(xié)商,由車主陪同到保險(xiǎn)公司核算賠償數(shù)額,由保險(xiǎn)公司在強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)交通事故賠償責(zé)任。
交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)部分保險(xiǎn)公司不賠付的誰(shuí)承擔(dān)保險(xiǎn)公司不賠付原則上是不用承擔(dān)保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 ,這些費(fèi)用如果是必須的、實(shí)際發(fā)生的、合理的費(fèi)用,就應(yīng)該由責(zé)任人個(gè)人承擔(dān)。如果賠付費(fèi)用很多、對(duì)方不講道理,保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 你可以拒絕賠償讓對(duì)方起訴,這樣法庭也會(huì)按照規(guī)定調(diào)查的。
保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)由誰(shuí)承擔(dān)由肇事方自行承擔(dān),一般比例約為20%。因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)公司在商業(yè)險(xiǎn)中只承擔(dān)正常保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用,你自己仔細(xì)看保險(xiǎn)合同,而三者和不計(jì)免賠與醫(yī)療費(fèi)沒有關(guān)系。
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我妹妹讓車撞了,對(duì)方全責(zé)任,保險(xiǎn)公司不理賠的醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該誰(shuí)承擔(dān)對(duì)方全責(zé)情況,醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該對(duì)方承擔(dān),建議通過法律手段維權(quán)。
法律規(guī)定保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 的賠償項(xiàng)目根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 的解釋》(下文簡(jiǎn)稱《最高院人傷司法解釋》)第十七條,人身?yè)p害賠償項(xiàng)目如下:受害人遭受人身?yè)p害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。
1、醫(yī)療費(fèi)《最高院人傷司法解釋》第十九條:醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
2、誤工費(fèi)《最高院人傷司法解釋》第二十條:誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。
3、護(hù)理費(fèi)《最高院人傷司法解釋》第二十一條:護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算保險(xiǎn)公司不報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)該誰(shuí)出 ;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。
4、交通費(fèi)《最高院人傷司法解釋》第二十二條:交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)《最高院人傷司法解釋》第二十三條:可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi),其合理部分應(yīng)予賠償。
6、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)《最高院人傷司法解釋》第二十四條:營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。
7、傷殘賠償金《最高院人傷司法解釋》第二十五條殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。