保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)
法律分析保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) :保險公司殘疾賠償金賠付標(biāo)準(zhǔn)是:按照當(dāng)?shù)厣弦荒甓染用衿骄杖霝闃?biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行賠償保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) ,一般賠償20年保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) ,對于超出60歲保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) 的每增加一歲減少一年的賠償保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) ,超過75歲的按照五年進(jìn)行計算。計算方法:評定為傷殘一級,按全額賠償;二至十級的,則以10%的比例依次遞減作為賠償系數(shù)。
拓展資料
1.17世紀(jì),歐洲文藝復(fù)興后,英國資本主義有了較大發(fā)展,經(jīng)過大規(guī)模的殖民掠奪,英國日益發(fā)展成為占世界貿(mào)易和航運業(yè)壟斷優(yōu)勢的大英帝國,為英國商人開展世界性的海上保險業(yè)務(wù)提供了條件。保險經(jīng)紀(jì)人制度也隨之產(chǎn)生。十七世紀(jì)中葉,愛德華•勞埃德在泰晤士河畔開設(shè)了"勞合咖啡館",成為人們交換航運信息,購買保險及交談商業(yè)新聞的場所。隨后在咖啡館開辦保險業(yè)務(wù)。1696年勞合咖啡館遷至倫敦金融中心,成為勞合社的前身。
2.現(xiàn)行火災(zāi)保險制度起源于英國。1666年9月2日,倫敦發(fā)生巨大火災(zāi)(參見倫敦大火),全城被燒毀一半以上,損失約1200萬英鎊,20萬人無家可歸。由于這次大火的教訓(xùn),保險思想逐漸深入人心。1667年,牙科醫(yī)生尼古拉•巴蓬在倫敦開辦個人保險,經(jīng)營房屋火災(zāi)保險,出現(xiàn)了第一家專營房屋火災(zāi)保險的商行,火災(zāi)保險公司逐漸增多,1861年-1911年間,英國登記在冊的火災(zāi)保險公司達(dá)到567家。1909年,英國政府以法律的形式對火災(zāi)保險進(jìn)行制約和監(jiān)督,促進(jìn)了火災(zāi)保險業(yè)務(wù)的正常發(fā)展。
3.2003年7月21日,中國人壽保險公司更名為中國人壽保險(集團(tuán))公司。2003年由中國平安保險集團(tuán)控股的平安銀行成立,平安銀行是中國第一家由保險企業(yè)絕對控股的銀行。平安銀行前身為福建亞洲銀行,2003年被中國平安保險集團(tuán)收購。2006年11月中國平安收購深圳市商業(yè)銀行,2007年6月深圳市商業(yè)銀行吸收合并原平安銀行更名為深圳平安銀行,2009年1月深圳平安銀行正式更名為平安銀行(平安銀行股份有限公司)。
商業(yè)保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)商業(yè)保險中的傷殘是必須經(jīng)過專業(yè)傷殘鑒定機(jī)構(gòu)鑒定認(rèn)證過的保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) ,一般是由司法部門根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料記錄或委托傷殘鑒定機(jī)構(gòu)來做。鑒定的傷殘結(jié)果一般分1-10級,數(shù)字越低,傷殘等級越高,1級是最高等級傷殘。
商業(yè)意外險的傷殘賠付,針對不同的產(chǎn)品,賠付標(biāo)準(zhǔn)也會有所不同。意外身故保險一般是會一次性賠付基本保額保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) ;意外傷殘保險一般是按照傷殘等級從高到低,賠付保額比例也會從100%依次降低到10%,一級傷殘賠付100%基本保額,10級傷殘賠付10%基本保額保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) ;意外醫(yī)療險的賠付,不區(qū)分傷殘等級,一般是按照一定比例來報銷醫(yī)藥費,不同的產(chǎn)品報銷比例不同,報銷規(guī)則也有所不同。
法律依據(jù):
《商業(yè)工傷保險賠償標(biāo)準(zhǔn)》
第一條 醫(yī)療費保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) :
(一)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
(二)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂服務(wù)協(xié)議,并公布簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)的名單。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門分別會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
(三)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標(biāo)準(zhǔn)對工傷職工醫(yī)療費用、康復(fù)費用、輔助器具費用的使用情況進(jìn)行核查,并按時足額結(jié)算費用。
(四)受害人獲得工傷事故醫(yī)療費賠償有前提條件,即除緊急情況外,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),且其各項費用需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),在滿足上述條件后,受害人可獲得醫(yī)療費賠償。
第二條 康復(fù)費:
賠償時,如當(dāng)事人身體尚未康復(fù),確需繼續(xù)治療的,根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償
對損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留后遺功能障礙確需再次治療的,或傷情未恢復(fù)的器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費、適當(dāng)?shù)恼葙M以及其保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) 他后續(xù)治療費,賠償權(quán)利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。受害人在康復(fù)型醫(yī)院治療的,其醫(yī)療費用的賠償問題應(yīng)區(qū)別不同情況予以處理:
(一)受害人治療傷疾,一般應(yīng)在普通型醫(yī)院治療。非治療傷疾所必須而選擇康復(fù)型醫(yī)院就診的,其醫(yī)療費用的賠償應(yīng)按普通醫(yī)院治療同種傷疾的收費標(biāo)準(zhǔn)計算。
(二)在普通型醫(yī)院就診治療后,經(jīng)治療醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)至康復(fù)型醫(yī)院繼續(xù)治療,并確系治療傷疾所必須的,其醫(yī)療費應(yīng)根據(jù)國家制定的康復(fù)醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)計算。經(jīng)治療傷情平穩(wěn),但仍需繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)、對癥等治療的,經(jīng)縣級或縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,可以在縣級以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者門診治療。
第三條 伙食補助費:
(一)受害人確有必要到外地治療,由于客觀原因不能住院,對受害人本人及其陪護(hù)人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費的合理部分應(yīng)予賠償。
(二)原則上伙食補助費的賠償期間是住院期間,即根據(jù)受害人住院期間這段時間計算伙食補助費,有多少天,再乘以當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員每天的標(biāo)準(zhǔn),就可以得出具體的伙食補助費。
第四條 交通食宿費:
1、關(guān)于醫(yī)生出診的交通費
由醫(yī)生到受害人處出診的,如果出診的交通費已經(jīng)納入醫(yī)療費中,那么,受害人從醫(yī)療費中得到賠償,無需再納入交通費中。如果并未計入出診費中,而是由受害人另行支付,則該支出應(yīng)按交通費予以賠償。
2、關(guān)于受害人或其陪護(hù)人員使用私家車的費用
在前往治療或轉(zhuǎn)院中使用私家車作為交通工具的,應(yīng)賠償其正常的實際支付的費用,如相應(yīng)的、合理的燃料費、停車費、過路費等。
3、關(guān)于交通費的計算標(biāo)準(zhǔn)
在實踐中,一般認(rèn)為,交通費應(yīng)當(dāng)參照侵權(quán)行為地的國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差的車旅費標(biāo)準(zhǔn)支付交通費。但是,也要根據(jù)受害人的實際情況和救治的實際需要,靈活予以掌握。
(1)乘坐的交通工具以普通公共汽車為主,在特殊情況下,可以乘坐救護(hù)車、出租車等,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明使用的合理性。
(2)乘坐火車的,應(yīng)以普通硬座火車為主,特殊情形下,需要乘坐軟座、臥鋪的,也應(yīng)當(dāng)容許,但應(yīng)當(dāng)由受害人說明其合理性。
(3)在緊急情況下,還應(yīng)當(dāng)允許乘坐飛機(jī),也要由受害人說明其正當(dāng)理由。
(五)護(hù)理費
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費。
生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
(六)停工留薪期工資
1、發(fā)生工傷前在本單位工作已滿12個月的,按工傷前12個月應(yīng)發(fā)工資的月平均工資(含基本工資、獎金和津補貼以及加班工資)計算其原工資標(biāo)準(zhǔn);
2、發(fā)生工傷前在本單位工作未滿12個月的,按工傷前實際工作月數(shù)應(yīng)發(fā)工資的月平均工資計算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
3、發(fā)生工傷前工作未滿1個月的,按合同約定的月工資計算其原工資標(biāo)準(zhǔn);尚未約定或無法確定原工資額度的,按不低于本市職工上年度社會月平均工資的60%計算其原工資標(biāo)準(zhǔn)。
(七)傷殘輔助器具費
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。
(八)一次性傷殘補助金
1、傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,補足差額;保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
2、本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
(九)傷殘津貼
保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。
平安保險傷殘理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) 我國中國平安保險工傷事故出現(xiàn)意外保險公司理賠保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) :有兩種狀況保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) ,一是殘疾或者死亡。這兩種狀況下全是賠償100%保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) 的保險金額。二是出現(xiàn)意外負(fù)傷或殘廢,醫(yī)療費產(chǎn)生保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) 的醫(yī)療發(fā)票費用報銷-相匹配的免賠,標(biāo)記傷殘等級的,按傷殘等級費用報銷占比賠償。
保險公司的傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)及賠償標(biāo)準(zhǔn)法律分析保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) :將人身保險傷殘程度劃分為一至十級保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) ,最重為第一級保險傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn) ,最輕為第十級。當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%,每級相差10%。
法律依據(jù):《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》
第三條 本標(biāo)準(zhǔn)對功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級,將人身保險傷殘程度劃分為一至十級,最重為第一級,最輕為第十級。
與人身保險傷殘程度等級相對應(yīng)的保險金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級對應(yīng)的保險金給付比例為100%,傷殘程度第十級對應(yīng)的保險金給付比例為10%,每級相差10%。
第四條 第四款 多處傷殘的評定原則:當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上傷殘時,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定,如果幾處傷殘等級不同,以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同,傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。