工傷護(hù)理費(fèi)報(bào)銷指南（五個(gè)核心問題解答）

一、工傷護(hù)理費(fèi)能報(bào)銷嗎

工傷護(hù)理費(fèi)可以報(bào)銷。工傷保險(xiǎn)制度有明確規(guī)定。職工在工作中受傷或患職業(yè)病需要暫停工作治療時(shí)，單位必須繼續(xù)支付工資和福利。停工留薪期內(nèi)，如果職工生活不能自理需要護(hù)理，單位必須承擔(dān)護(hù)理費(fèi)用。護(hù)理費(fèi)屬于工傷保險(xiǎn)的保障范圍，可以通過工傷保險(xiǎn)基金或單位報(bào)銷。但各地政策會(huì)有差異，需要根據(jù)實(shí)際情況辦理。

申請報(bào)銷前要做好兩件事。第一是完成工傷認(rèn)定程序，第二是取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的護(hù)理需求證明。這兩個(gè)文件是申請護(hù)理費(fèi)的基礎(chǔ)材料。單位拒絕支付時(shí)，職工可以申請勞動(dòng)仲裁或向社保部門投訴。

二、怎樣申請工傷護(hù)理費(fèi)

申請流程分為三個(gè)步驟。第一步，職工或家屬要盡快向單位報(bào)告工傷事故。第二步，提交醫(yī)療診斷書和工傷認(rèn)定書。第三步，提供護(hù)理需求證明和護(hù)理人員費(fèi)用單據(jù)。這三個(gè)步驟需要按順序完成。

單位收到材料后要在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。審核通過后，護(hù)理費(fèi)應(yīng)當(dāng)按月發(fā)放。如果單位拖延支付，職工可以撥打12333勞動(dòng)保障熱線求助。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)仄骄べY計(jì)算，具體比例要看護(hù)理依賴程度。

三、上海護(hù)理費(fèi)怎么計(jì)算

上海執(zhí)行全國統(tǒng)一的工傷護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理費(fèi)分為生活護(hù)理和住院護(hù)理兩部分。生活護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理等級計(jì)算：完全護(hù)理按平均工資50%發(fā)放，大部分護(hù)理按40%，部分護(hù)理按30%。2023年上海市平均工資為12183元，完全護(hù)理費(fèi)就是6091元/月。

住院護(hù)理費(fèi)按實(shí)際住院天數(shù)計(jì)算。三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為100元/天，二級醫(yī)院80元，一級醫(yī)院60元。護(hù)理費(fèi)需要醫(yī)院開具正式票據(jù)才能報(bào)銷。如果家屬自行護(hù)理，可以按60元/天的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取補(bǔ)貼。

四、常見報(bào)銷誤區(qū)要注意

很多人以為護(hù)理費(fèi)只能報(bào)醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目，其實(shí)不是。只要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的必要護(hù)理項(xiàng)目，都可以申請報(bào)銷。比如康復(fù)訓(xùn)練中的專業(yè)護(hù)理，即使不在醫(yī)保目錄也能報(bào)銷。

另一個(gè)誤區(qū)是認(rèn)為護(hù)理費(fèi)只能報(bào)住院期間。其實(shí)出院后的居家護(hù)理，只要有醫(yī)生證明，同樣可以申請。但需要每三個(gè)月重新評估護(hù)理需求。護(hù)理期限最長不超過12年，特殊案例可延長。

五、維權(quán)要注意哪些證據(jù)

保存好五類關(guān)鍵證據(jù)：工傷認(rèn)定決定書、診斷證明、護(hù)理評估報(bào)告、費(fèi)用票據(jù)、工資流水。這些材料要準(zhǔn)備復(fù)印件，原件自己保管。與單位溝通時(shí)盡量使用書面方式，微信記錄也要保存。

如果單位拒賠，先向區(qū)縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)申請仲裁。仲裁時(shí)效是1年，從知道權(quán)益受損之日起算。對仲裁結(jié)果不服，可以在15天內(nèi)向法院起訴。上海地區(qū)還可以通過"隨身辦"APP在線提交維權(quán)申請。

特別提醒：護(hù)理費(fèi)申請有時(shí)間限制。工傷認(rèn)定要在事故發(fā)生后1年內(nèi)提出。超過期限可能失去報(bào)銷資格。遇到復(fù)雜情況時(shí)，建議到區(qū)縣法律援助中心咨詢專業(yè)律師。每個(gè)案件都有特殊性，需要具體問題具體分析。

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