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意外保險怎么理賠

在線問法 時間: 2024.03.29
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意外保險怎么理賠

意外保險理賠如下意外保險怎么理賠 :

1、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時意外保險怎么理賠 ,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。

2、殘廢給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。

3、醫(yī)療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額,且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢意外保險怎么理賠 的附加險承保。

4、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。

另外,意外保險理賠流程如下:

1、報案:發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話,準備需要理賠的單證,以便保險公司快速理賠,一般應(yīng)在2日內(nèi)向保險公司報案。

2、收集單證:被保險人因意外傷害辦理理賠手續(xù),如醫(yī)學診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復印件。

3、保險公司審核:保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時間之內(nèi)會作出審核并根據(jù)審核的結(jié)果下達賠償或者拒賠通知。

4、領(lǐng)取賠償款:被保險人或受益人接到支付通知后,可以憑借本人身份證和相關(guān)證明到保險公司領(lǐng)取賠款。

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意外險怎么賠償

意外險賠償一般包括報案、調(diào)查、審核協(xié)商和理賠四個步驟。

1、報案意外保險怎么理賠 :被保險人發(fā)生保險事故后意外保險怎么理賠 ,聯(lián)系保險公司,及時進行報案。

2、調(diào)查:申請人提交相關(guān)證明材料,如診斷證明等,保險公司接到報案后派遣專業(yè)意外保險怎么理賠 的技術(shù)人員進行調(diào)查。

3、審核協(xié)商:保險公司對材料進行審核,確保沒有騙保等行為。被保險人或其家屬若是對保險公司的賠償金額有異議,兩方可能會進行協(xié)商,或到法院進行訴訟。

4、理賠:當保險公司審核通過,兩方對保險金達成一致的意見時,保險公司發(fā)放保險金。

人身意外險理賠需要的材料:

1、保險單、被保險人清單或其他保險憑證;

2、被保險人身份證明;

3、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和材料;

4、醫(yī)療費發(fā)票、住院結(jié)算明細表、用藥清單;

5、醫(yī)院出具的門診病歷、診斷證明、出院證明、轉(zhuǎn)院證明及相關(guān)檢查報告;

6、根據(jù)保單約定或保險人根據(jù)情況而提出的其他材料。

意外險怎么理賠?

意外險理賠步驟有:

1、提交申請:

個人出現(xiàn)意外險事故后意外保險怎么理賠 ,首先應(yīng)及時撥打保險公司的客服電話意外保險怎么理賠 ,申報保險事故具體情況;

2、保險公司進行勘察:

保險公司接到報案申請后,立即委派專員前往事故發(fā)生地進行認真查勘,確認各項報案信息;

3、提交報銷申請:

然后被保險人向保險公司提交保單資料、身份證復印件、各項費用單據(jù)等資料,申請報銷費用;

4、保險公司進行定責:

保險公司接收報銷資料后,認真檢查各項資料的真實性,并根據(jù)勘察報告確認具體責任。

5、保險公司發(fā)放賠償金:

保險公司對事故發(fā)生原因進行定責后,在一周內(nèi)向保險人指定賬戶內(nèi)發(fā)放賠償金。

拓展資料:

意外險,別稱意外傷害保險,是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。

意外險主要有個人意外傷害保險、團體意外傷害保險、航空意外傷害保險、旅游意外傷害保險等險種,可作為附加險附加于各種人身保險合同。保障項目包括死亡給付、殘廢給付、醫(yī)療給付等。

含義

1. 傷害

傷害亦稱損傷,是指被保險人的身體受到侵害的客觀事實,由致害物、侵害對象、侵害事實三個要素構(gòu)成。

2. 意外

意外是就被保險人的主觀狀態(tài)而言。

(1)被保險人事先沒有預見到傷害的發(fā)生,可理解為傷害的發(fā)生是被保險事先所不能預見或無法預見的?;蛘邆Φ陌l(fā)生是被保險人事先能夠預見到的,但由于被保險人的疏忽而沒有預見到。

(2)傷害的發(fā)生違背被保險人的主觀意愿。

3. 意外傷害的構(gòu)成

意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個必要條件。

(二)意外傷害保險的含義

意外傷害保險有三層含義:

① 必須有客觀的意外事故發(fā)生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的。

② 被保險人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。

③ 意外事故的發(fā)生和被保險人遭受人身傷亡的結(jié)果,兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。

1. 意外傷害保險的基本內(nèi)容

投保人向保險人交納一定量的保險費,如果被保險人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。

2. 意外傷害保險的保障項目

(1)死亡給付

(2)殘疾給付

意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險的基本責任,其派生責任包括醫(yī)療給付、誤工給付,喪葬費給付和遺族生活費給付等責任。

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