意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)保可以報銷嗎
具體情況具體分析意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 :一是意外醫(yī)療:參保人發(fā)生的6000元以下的醫(yī)療費用,報銷比例為70%。6000元以上的住院醫(yī)療費用,報銷比例為80%,最高支付限額為35萬元。
二是意外傷殘:因意外導(dǎo)致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補(bǔ)助,具體標(biāo)準(zhǔn)為,經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的,補(bǔ)助2萬元;傷殘等級為3級的,補(bǔ)助2.5萬元;傷殘等級為2級的,補(bǔ)助3萬元;傷殘等級為1級的,補(bǔ)助3.5萬元。
三是意外身故:因意外導(dǎo)致死亡的,一次性補(bǔ)助5萬元。
拓展資料
下列意外傷害情形不屬于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷范圍:
如果參保人發(fā)生的意外傷害符合上述規(guī)定,但是有下列情形之一的,其意外傷害醫(yī)療費用不予報銷:一是除應(yīng)當(dāng)由責(zé)任人負(fù)擔(dān)的;
二是有隱瞞、欺詐行為的,包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經(jīng)過、虛假證明材料以及偽造外傷醫(yī)療文書等;
三是實施吸毒、使用管制藥品(遵醫(yī)囑用藥除外)、打架斗毆、醉酒滋事等違法行為所致的;
四是機(jī)動車道路交通事故;
五是應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金或生育保險基金中支付的;
六是應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
七是在境外發(fā)生的醫(yī)療費用。
意外醫(yī)療保險,顧名思義保障的是因意外傷害導(dǎo)致門診或者住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費,只要是因意外傷害導(dǎo)致在門診或者住院治療產(chǎn)生了醫(yī)療費,基本上都在意外醫(yī)療保險的保障責(zé)任范圍內(nèi)。
意外醫(yī)療保險保障什么
前面講了意外醫(yī)療保險保障的是因意外傷害導(dǎo)致住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費,在保額范圍內(nèi),可以報銷因意外傷害導(dǎo)致住院治療的醫(yī)療費,具體保障內(nèi)容如下。
意外醫(yī)療保額:市面上大多數(shù)意外醫(yī)療險有幾千-幾萬元不等的意外醫(yī)療保額(也有一些保額高達(dá)幾十萬的意外醫(yī)療保險),涵蓋因意外傷害導(dǎo)致住院治療的門診費和手術(shù)費等。
報銷比例:意外醫(yī)療險報銷方式分為限制社保和不限制社保兩種。
限制社保,即只能報銷醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用,醫(yī)保目錄范圍外的費用需患者自付。
不限制社保,即報銷不僅限于社保目錄范圍內(nèi)費用,社保內(nèi)外的費用都可報銷,不限社保報銷范圍更廣,理賠門檻更低。
在限制社保/不限社保的基礎(chǔ)上,不同的意外醫(yī)療保險報銷比例也不相同,具體詳見保險合同。
免賠額:市面上大多數(shù)意外醫(yī)療險都沒有或只有很少的免賠額,如果有免賠額一般為100元意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 ;
有些意外醫(yī)療險免賠額是根據(jù)報銷是否經(jīng)過社保而定,如果經(jīng)社保則沒有免賠額,如果不經(jīng)社保則有免賠額,具體也請詳見保險合同。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險能報銷意外傷害嗎?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是國家對于廣大人民意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 的義項意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 ,國家政策性醫(yī)療保險屬于社會保障體系,不屬于商業(yè)銀行險種,所以不能像商業(yè)保險一樣進(jìn)行意外傷害報銷,但是可以在遭受意外傷害需要住院時,可以在醫(yī)院使用醫(yī)療保險進(jìn)行治療,治療時可以按照國家相對應(yīng)等級醫(yī)院比例進(jìn)行治療費用報銷,住院治療像正常疾病治療一樣給予醫(yī)藥費手術(shù)費以及其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 他費用減免補(bǔ)貼。如果購買有商業(yè)險意外傷害保險,那么可以重復(fù)性進(jìn)行報銷,雙方互不沖突。
一、什么是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險?
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是國家保障體系中意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)保可以報銷嗎 的一部分,對于沒有參加過城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的未成年人以及其他沒有工作居民可以作為參保的主要對象,是以國家的一種醫(yī)療保險制度,一定程度上可以解決很多人在遇到意外事故或疾病時就醫(yī)保障問題,不會因為因病不能治,因貧不敢治情況出現(xiàn)。
二、意外傷害能不能報銷?
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不屬于商業(yè)險種,它是國家的義項保險制度,遭受意外傷害后可以使用醫(yī)療保險進(jìn)行治療補(bǔ)貼報銷,不可以像商業(yè)險一樣拿到賠償金,所以城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險可以對就醫(yī)進(jìn)行報銷,沒有辦法向商業(yè)險一樣進(jìn)行補(bǔ)貼性質(zhì)報銷。
三、購買商業(yè)險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,雙方報銷互不沖突。
如果在購買城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的同時也購買有關(guān)于意外傷害的商業(yè)險,那么雙方報銷互不沖突可以在住院史根據(jù)個人消費情況進(jìn)行居民醫(yī)療保險報銷,同時可以向商業(yè)險保險公司申請意外傷害補(bǔ)助,保險公司會根據(jù)住院期間所發(fā)生費用提供發(fā)票互相作為補(bǔ)充來進(jìn)行報銷。
以上幾個方面可以看出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在病人遭受意外傷害時,可以在住院時進(jìn)行治療報銷,如果購買有商業(yè)保險,可以相互補(bǔ)充報銷。
居民醫(yī)保意外給報銷嗎城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的是因意外意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 ,疾病住院發(fā)生的醫(yī)療費用意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 ;你所指的意外傷害包括意外死亡或意外殘疾的給付責(zé)任,不知你所指的是哪一類責(zé)任,如因意外至殘發(fā)生的醫(yī)療費用是給報銷的,死亡應(yīng)該不屬于報銷范圍的。如有疑問可撥打當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保辦事機(jī)構(gòu)咨詢。
擴(kuò)展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險意外傷可以報銷嗎可以報銷意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 ,首先需要排外事故調(diào)查,方可按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定報銷。
根據(jù)《醫(yī)療保險管理辦法》規(guī)定,以下項目不在醫(yī)療保險的報銷范圍內(nèi)意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 :
(一)服務(wù)項目類:
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 ;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
(二)非疾病治療項目類:
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目;
(3)各種健康體檢;
(4)各種預(yù)防、保健性的診療項目;
(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。
(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類:
(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用。
(四)治療項目類:
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術(shù);
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 他:
(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險意外傷害能報么意外傷害不屬于醫(yī)療保險意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 的報銷范圍意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 ,屬于工傷保險的報銷范圍。
根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)保可以報銷嗎 ,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
擴(kuò)展資料:
《工傷保險條例》第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其意外死亡城鎮(zhèn)醫(yī)??梢詧箐N嗎 他情形。
參考資料來源:百度百科——中華人民共和國社會保險法