意外傷害單位賠償保險報銷
意外險的責任包括意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療,無論是哪一種的意外險報銷,基本流程都是差不多如下意外傷害單位賠償保險報銷 :
1.報案-出險時第一時間報案,一般有網點報案和線上報案,各家保險公司都有客服熱線,報案也比較方便;
2.提交資料-報案后按照保險公司的要求提交資料,準備提交審核。不同的意外事故需要提交的資料不同,意外醫(yī)療需要提供費用清單明細、費用發(fā)票、醫(yī)保結算單、意外事故診斷、意外事故證明等,意外傷殘需要提供傷殘程度鑒定書等,意外身故提供死亡證明書等。
3.初審-根據(jù)所提供的資料進行核實,核實意外事件的真實性、匯總費用明細,確定賠付金額等;
4.協(xié)商-對于投保人的理賠申請有異議或者對保險公司的賠付有異議的,進行協(xié)商;
5.調查-對于事實不清或者賠付金額較大的案件,保險公司進一步調查;
6.理賠結案-雙方無異議后,保險公司一次性理賠對應的金額,案件結束。
【拓展資料】
一、意外傷害保險是人身保險業(yè)務之一。以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。其基本內容是意外傷害單位賠償保險報銷 : 投保人向保險人交納一定的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。其保障項目有兩項,即死亡給付和殘廢給付。
二、意外保險的特征:
1.保險金的給付。
保險事故發(fā)生時,死亡保險金按約定保險金額給付,殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。
2.保費計算基礎。
意外傷害保險的純保險費是根據(jù)保險金額損失率計算的,這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動,在其他條件都相同時,被保險人的職業(yè)、工種、所從事活動的危險程度越高,應交的保險費就越多。
3.保險期限。
意外傷害保險的保險期較短,一般都不超過一年,最多三年或五年。
4.責任準備金。
年末末到期責任準備金按當年保險費收入的一定百分比(如40%、50%)計算,與財產保險相同。
職工醫(yī)保意外傷害怎么報銷有醫(yī)保意外傷害單位賠償保險報銷 的退休職工發(fā)生意外傷害住院治療意外傷害單位賠償保險報銷 ,報銷醫(yī)藥費應該根據(jù)醫(yī)療保險意外傷害單位賠償保險報銷 的報銷比例達到70%~80%報銷藥費。同時,如果該退休職工購買意外傷害單位賠償保險報銷 了商業(yè)保險,應該依據(jù)與保險公司簽訂的意外傷害商業(yè)保險合同約定的條款由保險公司進行醫(yī)藥費的報銷和因意外傷害造成的其他損失進行賠償。
醫(yī)保意外傷害報銷流程意外傷害單位賠償保險報銷 ?
首先到醫(yī)保定點的公立醫(yī)院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫(yī)院醫(yī)保辦公室登記備案→出院時到醫(yī)保辦公室開住院申批單,住院發(fā)票、明細清單、病歷。
如果是外傷的話,還應到醫(yī)院醫(yī)保辦公室填寫外傷表并加蓋所住醫(yī)院的公章及投保單位的公章,寫好各人情況說明,投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓辦公室報銷。報銷時城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險需要以上材料的原件,如果需要再進行商業(yè)險報銷的,請把以上材料全部再復印加蓋上醫(yī)院的章,以備報商業(yè)險用。
如有新農村合作醫(yī)療的不能與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險同時報,兩者只能報一處。
如有商業(yè)險的,應先報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,再報商業(yè)險;如先報了商業(yè)險,那城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不再給予報銷。
二、不同住院的原因的醫(yī)療保險報銷流程:
1、生病住院:住院三日內,憑醫(yī)??ɑ蛏矸葑C、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網手續(xù),出院時直接到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理結算手續(xù)。
2、發(fā)生外傷住院:住院三日內,憑醫(yī)??ɑ蛏矸葑C、戶口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網手續(xù),經市(區(qū))醫(yī)療保險處稽查科調查后,符合醫(yī)保報銷規(guī)定的,出院時直接到醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室辦理結算手續(xù);
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
意外險怎么報銷1意外傷害單位賠償保險報銷 ,在生活中,如果被保險人不幸發(fā)生了意外需要住院,所產生的的醫(yī)療費,一般會通過社保進行報銷,剩余社保不能報銷的我們就可以通過意外險進行“二次報銷”了。
2,在這里拓展一下,一般社保的報銷需要到報銷窗口刷社??ǎ绻钱惖貓箐N,則需要保存好所有的發(fā)票、單據(jù)等,等我們回到社保所在地之后再進行報銷。
拓展資料:
一、 意外險報銷流程是怎么樣的
1,報案:當被保險人發(fā)生意外事故之后,應在三日內通知保險公司,保險公司接到被保險人的報案會馬上啟動理賠程序。
2.準備理賠資料:被保險人因意外傷害需要理賠時,一定要準備好所有理賠資料,如醫(yī)學診斷證明、醫(yī)療費原始收據(jù)及處方、有關部門出具的意外傷害事故證明、本人身份證或戶籍證明復印件。
3.保險公司審核:保險公司在所有理賠資料齊全的情況下,在限定時間內會作出審核并根據(jù)審核結果下達賠償或拒賠通知。
4.領取理賠金:被保險人接到領取保險金的通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠償。 總結: 意外險的報銷流程如上所述,如果發(fā)生了意外事故后,建議大家盡快告知保險公司,這樣會馬上啟動理賠程序,可以讓賠償金快速到手。
5,這個案例告訴意外傷害單位賠償保險報銷 你意外險的重要性 我國某國企公司駐尼泊爾機構,有個員工在工作時不小心從二樓墜落,送醫(yī)后初步診斷為顱內受傷,并要求將史某轉至高級別醫(yī)院治療。這個國企公司為公司員工投保了某保險公司的意外保險,不過由于保險責任尚不能確定,保險公司仍然協(xié)助該國企公司通過救援公司將受傷員工轉運至法國巴黎的美國醫(yī)療機構,后該機構確診史某患有腦型瘧疾,此時也確認本次出險屬于保險責任。