意外險(xiǎn)的責(zé)任包括意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療，無(wú)論是哪一種的意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，基本流程都是差不多如下意外傷害單位賠償保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) ：

1.報(bào)案-出險(xiǎn)時(shí)第一時(shí)間報(bào)案，一般有網(wǎng)點(diǎn)報(bào)案和線(xiàn)上報(bào)案，各家保險(xiǎn)公司都有客服熱線(xiàn)，報(bào)案也比較方便；

2.提交資料-報(bào)案后按照保險(xiǎn)公司的要求提交資料，準(zhǔn)備提交審核。不同的意外事故需要提交的資料不同，意外醫(yī)療需要提供費(fèi)用清單明細(xì)、費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單、意外事故診斷、意外事故證明等，意外傷殘需要提供傷殘程度鑒定書(shū)等，意外身故提供死亡證明書(shū)等。

3.初審-根據(jù)所提供的資料進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)意外事件的真實(shí)性、匯總費(fèi)用明細(xì)，確定賠付金額等；

4.協(xié)商-對(duì)于投保人的理賠申請(qǐng)有異議或者對(duì)保險(xiǎn)公司的賠付有異議的，進(jìn)行協(xié)商；

5.調(diào)查-對(duì)于事實(shí)不清或者賠付金額較大的案件，保險(xiǎn)公司進(jìn)一步調(diào)查；

6.理賠結(jié)案-雙方無(wú)異議后，保險(xiǎn)公司一次性理賠對(duì)應(yīng)的金額，案件結(jié)束。

【拓展資料】

一、意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)之一。以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。其基本內(nèi)容是意外傷害單位賠償保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) ： 投保人向保險(xiǎn)人交納一定的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成的死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。其保障項(xiàng)目有兩項(xiàng)，即死亡給付和殘廢給付。

二、意外保險(xiǎn)的特征：

1.保險(xiǎn)金的給付。

保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，死亡保險(xiǎn)金按約定保險(xiǎn)金額給付，殘疾保險(xiǎn)多按保險(xiǎn)金額的一定百分比給付。

2.保費(fèi)計(jì)算基礎(chǔ)。

意外傷害保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)是根據(jù)保險(xiǎn)金額損失率計(jì)算的，這種方法認(rèn)為被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動(dòng)，在其他條件都相同時(shí)，被保險(xiǎn)人的職業(yè)、工種、所從事活動(dòng)的危險(xiǎn)程度越高，應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)就越多。

3.保險(xiǎn)期限。

意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期較短，一般都不超過(guò)一年，最多三年或五年。

4.責(zé)任準(zhǔn)備金。

年末末到期責(zé)任準(zhǔn)備金按當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)收入的一定百分比（如40%、50%）計(jì)算，與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)相同。

有醫(yī)保意外傷害單位賠償保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 的退休職工發(fā)生意外傷害住院治療意外傷害單位賠償保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) ，報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害單位賠償保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 的報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%~80%報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)。同時(shí)，如果該退休職工購(gòu)買(mǎi)意外傷害單位賠償保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 了商業(yè)保險(xiǎn)，應(yīng)該依據(jù)與保險(xiǎn)公司簽訂的意外傷害商業(yè)保險(xiǎn)合同約定的條款由保險(xiǎn)公司進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)和因意外傷害造成的其他損失進(jìn)行賠償。

醫(yī)保意外傷害報(bào)銷(xiāo)流程意外傷害單位賠償保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) ？

首先到醫(yī)保定點(diǎn)的公立醫(yī)院進(jìn)行住院治療→住院三個(gè)工作日內(nèi)必須到醫(yī)院醫(yī)保辦公室登記備案→出院時(shí)到醫(yī)保辦公室開(kāi)住院申批單，住院發(fā)票、明細(xì)清單、病歷。

如果是外傷的話(huà)，還應(yīng)到醫(yī)院醫(yī)保辦公室填寫(xiě)外傷表并加蓋所住醫(yī)院的公章及投保單位的公章，寫(xiě)好各人情況說(shuō)明，投保單位情況說(shuō)明或證明→到社會(huì)勞動(dòng)保障局二樓辦公室報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)時(shí)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)需要以上材料的原件，如果需要再進(jìn)行商業(yè)險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的，請(qǐng)把以上材料全部再?gòu)?fù)印加蓋上醫(yī)院的章，以備報(bào)商業(yè)險(xiǎn)用。

如有新農(nóng)村合作醫(yī)療的不能與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)同時(shí)報(bào)，兩者只能報(bào)一處。

如有商業(yè)險(xiǎn)的，應(yīng)先報(bào)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，再報(bào)商業(yè)險(xiǎn)；如先報(bào)了商業(yè)險(xiǎn)，那城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不再給予報(bào)銷(xiāo)。

二、不同住院的原因的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程：

1、生病住院：住院三日內(nèi)，憑醫(yī)保卡或身份證、戶(hù)口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。

2、發(fā)生外傷住院：住院三日內(nèi)，憑醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C、戶(hù)口薄等有效證件到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，經(jīng)市(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)處稽查科調(diào)查后，符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的，出院時(shí)直接到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理結(jié)算手續(xù)；

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

1意外傷害單位賠償保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) ，在生活中，如果被保險(xiǎn)人不幸發(fā)生了意外需要住院，所產(chǎn)生的的醫(yī)療費(fèi)，一般會(huì)通過(guò)社保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，剩余社保不能報(bào)銷(xiāo)的我們就可以通過(guò)意外險(xiǎn)進(jìn)行“二次報(bào)銷(xiāo)”了。

2，在這里拓展一下，一般社保的報(bào)銷(xiāo)需要到報(bào)銷(xiāo)窗口刷社?？ǎ绻钱惖貓?bào)銷(xiāo)，則需要保存好所有的發(fā)票、單據(jù)等，等我們回到社保所在地之后再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

拓展資料：

一、 意外險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是怎么樣的

1，報(bào)案：當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生意外事故之后，應(yīng)在三日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司接到被保險(xiǎn)人的報(bào)案會(huì)馬上啟動(dòng)理賠程序。

2.準(zhǔn)備理賠資料：被保險(xiǎn)人因意外傷害需要理賠時(shí)，一定要準(zhǔn)備好所有理賠資料，如醫(yī)學(xué)診斷證明、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方、有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明、本人身份證或戶(hù)籍證明復(fù)印件。

3.保險(xiǎn)公司審核：保險(xiǎn)公司在所有理賠資料齊全的情況下，在限定時(shí)間內(nèi)會(huì)作出審核并根據(jù)審核結(jié)果下達(dá)賠償或拒賠通知。

4.領(lǐng)取理賠金：被保險(xiǎn)人接到領(lǐng)取保險(xiǎn)金的通知后，可憑本人身份證和戶(hù)籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠償。 總結(jié)： 意外險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)流程如上所述，如果發(fā)生了意外事故后，建議大家盡快告知保險(xiǎn)公司，這樣會(huì)馬上啟動(dòng)理賠程序，可以讓賠償金快速到手。

5，這個(gè)案例告訴意外傷害單位賠償保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo) 你意外險(xiǎn)的重要性 我國(guó)某國(guó)企公司駐尼泊爾機(jī)構(gòu)，有個(gè)員工在工作時(shí)不小心從二樓墜落，送醫(yī)后初步診斷為顱內(nèi)受傷，并要求將史某轉(zhuǎn)至高級(jí)別醫(yī)院治療。這個(gè)國(guó)企公司為公司員工投保了某保險(xiǎn)公司的意外保險(xiǎn)，不過(guò)由于保險(xiǎn)責(zé)任尚不能確定，保險(xiǎn)公司仍然協(xié)助該國(guó)企公司通過(guò)救援公司將受傷員工轉(zhuǎn)運(yùn)至法國(guó)巴黎的美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，后該機(jī)構(gòu)確診史某患有腦型瘧疾，此時(shí)也確認(rèn)本次出險(xiǎn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任。