交通事故調(diào)解申請書

某某某交警大隊：

《調(diào)解申請必須由當事人各方一致申請，此處請寫好各方當事人信息及聯(lián)系方式》

申請人：***，男，60歲.※※※號車駕駛?cè)?，電話?/p>

***，男，25歲，某某某號車駕駛?cè)?，電話………?/p>

***，男，47歲，某某某號車駕駛?cè)耍娫挕?/p>

《陳述事故基本情況，事故認定書里面有》

2012年8月3日9時30分，在西藍高速入口，我駕駛輕型廂式貨車與一輛載人電摩車發(fā)生請求交警隊調(diào)解書面申請格式 了交通事故，造成一人腿部受傷住院。

貴大隊認定誰誰誰什么責任什么責任，但就具體賠償事宜沒有達成一致<修車問題，付款問題，具體操作不切實際，糾紛，無法溝通等問題>

現(xiàn)申請交管部門進行調(diào)解，在此表示感謝請求交警隊調(diào)解書面申請格式 ！

申請人：***《一起把名字簽上，按好手印》

2012.09.10 1

交通事故損害賠償調(diào)解，主要是指公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)當事人的共同申請，在查明交通肇事事實及原因、分清交通事故當事人的責任、確定交通事故造成的損失情況后，十日內(nèi)召集有關(guān)人員在自愿、合法的原則下對交通事故損害賠償進行公平協(xié)商，以解決賠償爭議的活動。

交通事故調(diào)解申請書

某某交通警察大隊：

本人XX于2012年X月X日在XXX地點與XX發(fā)生交通事故。現(xiàn)經(jīng)請求交警隊調(diào)解書面申請格式 你大隊作出道路交通事故認定請求交警隊調(diào)解書面申請格式 ，本人對認定無異議請求交警隊調(diào)解書面申請格式 ，現(xiàn)特向你大隊申請以下交通事故損害賠償請求:

1、已花醫(yī)藥費——元，要求某某承擔——元請求交警隊調(diào)解書面申請格式 ；

2、要求某某承擔營養(yǎng)費——元；

3、要求某某承擔殘疾費——元；

……

共計承擔上述費——元 。

事實與理由

申請人：XXX（按捺指紋）

2012年X月X日

申請書

尊敬請求交警隊調(diào)解書面申請格式 的交警大隊領(lǐng)導請求交警隊調(diào)解書面申請格式 ：

我是xx年x月x日xx時在xx地方發(fā)生交通事故的當事人xxx請求交警隊調(diào)解書面申請格式 ，該事故已經(jīng)具備調(diào)解的條件（自己對應事故的類型寫：1、對交通事故致死的請求交警隊調(diào)解書面申請格式 ，調(diào)解從辦理喪葬事宜結(jié)束之日起開始請求交警隊調(diào)解書面申請格式 ；2、對交通事故致傷的，調(diào)解從治療終結(jié)或者定殘之日起開始；3、對交通事故造成財產(chǎn)損失的，調(diào)解從確定損失之日起開始。）經(jīng)過與事故對方協(xié)商一致請求公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解的，特申請交警大隊調(diào)解此次事故。

署名日期

交通事故損害賠償調(diào)解申請書 ****交警隊請求交警隊調(diào)解書面申請格式 ： （當事人姓名）***請求交警隊調(diào)解書面申請格式 ，性別**請求交警隊調(diào)解書面申請格式 ，年齡****，身份證號****************，聯(lián)系電話**********，住址或單位**************** 于****年****月***日***時***分，在************發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償進行調(diào)解。 請 求 事 項 3.......................................................申請人****以上格式來源于《道路交通事故現(xiàn)場處理教程

請求交警隊調(diào)解書面申請格式 你說請求交警隊調(diào)解書面申請格式 的是交通事故調(diào)解申請書吧。要到交警隊領(lǐng)取空白的申請書表格，填寫申請人姓名，年齡和交通事故有關(guān)基本情況，在申請內(nèi)容一項填寫“請交警按規(guī)定調(diào)解。”就行了，非常簡單。