問題分析：根據(jù)右肩胛骨內(nèi)固定術(shù)后改變 你的描述右肩胛骨內(nèi)固定術(shù)后改變 ，這個(gè)骨折是需要固定，長(zhǎng)時(shí)間的固定會(huì)影響到關(guān)節(jié)和肌肉的功能，需要早期的進(jìn)行功能鍛煉。

意見建議：建議右肩胛骨內(nèi)固定術(shù)后改變 你需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，循序漸進(jìn)的進(jìn)行，一般的也是需要一兩個(gè)月能夠恢復(fù)，不同的人也是不一樣，看你鍛煉的情況而定。

肱骨近端右肩胛骨內(nèi)固定術(shù)后改變 的外科頸、肱骨頭、大結(jié)節(jié)骨折，肩胛骨骨折，肩鎖關(guān)節(jié)脫位，在經(jīng)過手術(shù)固定治療后，需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，方法有右肩胛骨內(nèi)固定術(shù)后改變 ：

1.術(shù)后近期，患者一般狀況良好，傷口滲出少、炎癥反應(yīng)輕，可在醫(yī)師指導(dǎo)下被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，以防止關(guān)節(jié)囊攣縮，同時(shí)主動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)和手指。

2.待能夠下地，行“鐘擺樣運(yùn)動(dòng)”：下地立穩(wěn)后彎腰，上肢自然下垂，做懸垂回旋動(dòng)作（劃圈），或做鐘擺樣前后或左右兩側(cè)擺動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大。5次/組，3~4組/天。運(yùn)動(dòng)后需要用冰毛巾冷敷傷口周圍，以利消腫止痛。見圖1－1

3.術(shù)后3－6周，骨折初步愈合（X線片證實(shí)）：開始肩關(guān)節(jié)右肩胛骨內(nèi)固定術(shù)后改變 的主動(dòng)活動(dòng)，如①外展、外旋：仰臥位，雙手手指交叉放在頭頸部后方，兩肘向前、向后活動(dòng)，練習(xí)肩關(guān)節(jié)外展、外旋。②后伸：雙手扶椅背，慢慢下蹲，練習(xí)肩關(guān)節(jié)后伸。③前屈，上舉：患側(cè)手扶墻壁，做手指爬高運(yùn)動(dòng)，練習(xí)肩關(guān)節(jié)前屈，上舉。④上舉、前屈：雙手持一木棍做上舉，或用健手握住患手上舉，利用健肢帶動(dòng)患肢外展、上舉、前屈。⑤后伸、屈曲：健手后伸，手背摸背部最高點(diǎn)，觸及肩胛骨，再以健手托患肘觸摸對(duì)側(cè)的肩胛骨。

4.肌力訓(xùn)練，主要是三角?。孩傩g(shù)后3~6周，三角肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練（不產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌肉力量練習(xí)），可以防止肩部費(fèi)用性肌萎縮。然后逐漸增加肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，可以控制在每周增加5°~10°。②術(shù)后7~9周，主動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，等長(zhǎng)收縮的強(qiáng)度逐漸增加，同時(shí)進(jìn)行日常生活的訓(xùn)練。③術(shù)后10~12周，抗自身重力主動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練，自我牽拉肩關(guān)節(jié)以增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。④13周以后，主動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)活動(dòng)達(dá)到正常，逐步增加抗阻抗練習(xí)，使肌力完全恢復(fù)。

5.常見問題：①合并肩周炎：康復(fù)目標(biāo)是恢復(fù)到傷前的活動(dòng)范圍，可以在服用NSAID藥物后再練習(xí)。②肱骨頭的假性半脫位：多因三角肌等肩胛帶肌的力量薄弱，不能懸掛住上肢，造成肱骨頭向下移位，待三角肌力量恢復(fù)后多能夠自行復(fù)位。

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