保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥
保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 的約定保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 ,對(duì)醫(yī)療費(fèi)中保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 的非醫(yī)保范圍用藥(俗稱自費(fèi)藥品)予以扣除,一般是由保險(xiǎn)公司的醫(yī)療崗進(jìn)行核算,如果保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 你對(duì)所扣除的藥品不服,可以申請(qǐng)由鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)自費(fèi)藥品進(jìn)行鑒定。
擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"
買了不計(jì)免賠險(xiǎn)傷者住院費(fèi)12000我還要自己賠嗎?保險(xiǎn)公司要我負(fù)擔(dān)全部醫(yī)藥費(fèi)的百分之二十合理嗎由交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 ,被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定對(duì)每次事故在下列賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 :
(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;
(二)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元;
(三)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元;
(四)被保險(xiǎn)人無(wú)責(zé)任時(shí),無(wú)責(zé)任死亡傷殘賠償限額為11000元;無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元;無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為100元。
死亡傷殘賠償限額和無(wú)責(zé)任死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi),被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。
醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。
擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 你避開保險(xiǎn)的這些"坑"
我買了平安保險(xiǎn)車險(xiǎn)第三者責(zé)任險(xiǎn)加(不計(jì)免賠) 被保險(xiǎn)人還要負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的百分之20嗎當(dāng)發(fā)生雙方事故時(shí),有投保第三者責(zé)任險(xiǎn)及三者不計(jì)免賠險(xiǎn),保險(xiǎn)公司在保額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn):是指被保險(xiǎn)人允許的合格駕駛員在使用被保險(xiǎn)車輛過程中發(fā)生的意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財(cái)產(chǎn)的直接損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的賠償金額,保險(xiǎn)人會(huì)按照保險(xiǎn)合同中的有關(guān)規(guī)定給予賠償。同時(shí),若經(jīng)保險(xiǎn)公司書面同意,被保險(xiǎn)人因此發(fā)生仲裁或訴訟費(fèi)用的,由保險(xiǎn)公司承擔(dān)。該險(xiǎn)種主要是保障道路交通事故中第三方受害人獲得及時(shí)有效賠償?shù)碾U(xiǎn)種。
不計(jì)免賠險(xiǎn)保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 :車險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)的條款中規(guī)定保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 了,保險(xiǎn)人將根據(jù)駕駛?cè)嗽谑鹿手兴?fù)的責(zé)任,采取一定的責(zé)任免賠率,負(fù)主要責(zé)任的,免賠15%保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 ;負(fù)同等責(zé)任的,免賠10%;負(fù)次要責(zé)任的,免賠 5%;負(fù)全部責(zé)任的,免賠20%。
商業(yè)險(xiǎn)含以下不計(jì)免賠險(xiǎn):
1.車輛損失險(xiǎn)不計(jì)免賠
2.商業(yè)三者險(xiǎn)不計(jì)免賠
3.盜搶險(xiǎn)不計(jì)免賠
4.車上人員不計(jì)免賠(司機(jī)、乘客)
5.車身劃痕險(xiǎn)不計(jì)免賠。
6.自燃險(xiǎn)沒有不計(jì)免賠
我買的全保和不計(jì)免賠,為何還要出百分之二十的醫(yī)藥賈因?yàn)槟阗I保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 的保險(xiǎn)合同里很可能寫明保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 了醫(yī)療費(fèi)按80%報(bào)銷,如果沒不計(jì)免賠就還會(huì)根據(jù)責(zé)任報(bào)銷得更少
轉(zhuǎn)彎時(shí)與直行的摩托車相撞,全責(zé),保險(xiǎn)公司要求我付傷者自費(fèi)藥費(fèi)用的20%,傷者請(qǐng)律師要求更多賠償保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 你保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 的這個(gè)和一個(gè)案例有點(diǎn)像,給你參考一下。
2012年8月,被告劉某駕駛川AT19W7號(hào)車由凈居寺路沿靜康路往龍泉方向行駛,行駛至靜康路指示牌下方處左轉(zhuǎn)越過中心雙實(shí)線,往望江賓館行駛,行駛至非機(jī)動(dòng)車道時(shí),與騎電動(dòng)車保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 的龍某相撞,造成車輛受損,龍某受傷的交通事故。經(jīng)成都市交警三分局認(rèn)定駕駛員劉某承擔(dān)此事故主要責(zé)任。被告劉某所駕駛的車輛在保險(xiǎn)公司投保了12萬(wàn)交強(qiáng)險(xiǎn)和30萬(wàn)商業(yè)險(xiǎn)。傷者龍某系某旅游公司法定代表人,因交通事故受傷后,住院治療導(dǎo)致了較大的身體傷痛和誤工損失,故訴諸法院,要求被告劉某賠償因此次交通事故導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)18萬(wàn)元左右。保險(xiǎn)公司因保險(xiǎn)合同在本案中列為被告。在龍某的各項(xiàng)損失中,醫(yī)療費(fèi)金額共計(jì)5萬(wàn)元,保險(xiǎn)公司事故發(fā)生后墊付1萬(wàn)元,被告劉某墊付3萬(wàn)余元。庭審中,保險(xiǎn)公司對(duì)于醫(yī)療費(fèi)的賠償提出扣除20%的自費(fèi)用藥,原告和被告雙方均不同意,認(rèn)為保險(xiǎn)公司對(duì)于醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)用藥的扣除沒有法律依據(jù),要求保險(xiǎn)公司全額賠償。保險(xiǎn)公司依法提起對(duì)于自費(fèi)藥鑒定的申請(qǐng),法院予以準(zhǔn)許。
判決要點(diǎn):
法院依法認(rèn)定了求實(shí)司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告,就醫(yī)療費(fèi)金額按照鑒定報(bào)告的結(jié)論依法判決,其中醫(yī)療費(fèi)用中非用于交通事故傷害治療的費(fèi)用1萬(wàn)5千余元以及用于交通事故傷害治療中,屬于自費(fèi)用藥的金額1萬(wàn)2千余元予以扣除。庭審中,原告又出示了2張醫(yī)療費(fèi)票,共計(jì)金額2000元,稱申請(qǐng)鑒定時(shí)遺漏,保險(xiǎn)公司提出參照鑒定結(jié)論的自費(fèi)藥比例扣除自費(fèi)藥,避免鑒定增加訟累,法院和各方當(dāng)事人均予以同意。同時(shí),因本次事故中,劉某為主責(zé),法院判決其承擔(dān)70%的責(zé)任,保險(xiǎn)公司要求對(duì)于醫(yī)療費(fèi)中超出交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療賠償限額的金額按照責(zé)任比例承擔(dān),法院予以支持本案其他賠償金額依法合理判決。
律師點(diǎn)評(píng):
交通事故涉及保險(xiǎn)公司三者險(xiǎn)賠償時(shí),保險(xiǎn)公司往往提出依照保險(xiǎn)合同約定扣除自費(fèi)藥的問題,此觀點(diǎn)因與審判實(shí)踐緊密結(jié)合,非專業(yè)的理賠人員往往不能理解。什么是自費(fèi)藥保險(xiǎn)讓我出百分之二十自費(fèi)藥 ?在入院治療用藥的過程中,有一部分醫(yī)生開具的治療藥品并不屬于國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍,此部分用藥即屬于自費(fèi)用藥。保險(xiǎn)公司的格式保險(xiǎn)條款中,均有一條約定為:保險(xiǎn)事故發(fā)生后,保險(xiǎn)人按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險(xiǎn)合同的規(guī)定,并根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),在保險(xiǎn)單載明的賠償限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。根據(jù)此條約定,保險(xiǎn)公司在賠償時(shí)會(huì)要求扣除醫(yī)藥費(fèi)用中屬于自費(fèi)用藥的金額。什么是自費(fèi)藥比例?因大量的交通事故賠償金額需要通過法院訴訟確定,醫(yī)藥費(fèi)中具體多少金額為自費(fèi)用藥?在沒有經(jīng)過專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的情況下無(wú)法核定,綜合各地審判慣例,保險(xiǎn)公司核賠人員根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)金額、用藥清單、傷者病情記載等基本材料載明的基本事實(shí)形成了大致的自費(fèi)用藥慣例比例,在各方認(rèn)可的情況下,法院可直接適用。本案中,保險(xiǎn)公司即基于慣例和本案具體情況,提出了20%的扣除標(biāo)準(zhǔn)。不同意保險(xiǎn)公司的比例如何處理?實(shí)踐中,傷者和被保險(xiǎn)人往往不同意保險(xiǎn)公司的扣除比例,認(rèn)為當(dāng)庭不認(rèn)可即可對(duì)抗保險(xiǎn)公司的自費(fèi)藥扣除要求,此觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。保險(xiǎn)公司的自費(fèi)藥比例僅僅是一個(gè)慣例的簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn),若各方不同意,保險(xiǎn)公司即可向法院提出自費(fèi)藥鑒定,自費(fèi)藥的具體金額由鑒定結(jié)論實(shí)事求是的確定。本案中,自費(fèi)藥鑒定出來的金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了保險(xiǎn)公司提出的扣除比例,是傷者和被保險(xiǎn)人沒有預(yù)測(cè)到的。此外,因交強(qiáng)險(xiǎn)的醫(yī)療限額僅有1萬(wàn)元,故醫(yī)療費(fèi)超出1萬(wàn)元的部分需要在商業(yè)險(xiǎn)中劃分責(zé)任比例承擔(dān),故自費(fèi)藥不能賠付的部分也對(duì)應(yīng)分?jǐn)偟截?zé)任比例范圍內(nèi)。