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人身損害賠償申請(qǐng)書范文

在線問法 時(shí)間: 2023.04.14
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保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書的范文

保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書

理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)人身損害賠償申請(qǐng)書范文 ,或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出現(xiàn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。那么保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書怎么寫呢?

理賠申請(qǐng)書的填寫:

(1)申請(qǐng)人的填寫:

A.一般情況下,包括門診醫(yī)療,住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,殘疾保險(xiǎn)金,重大疾病保險(xiǎn)金,其申請(qǐng)人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人。

B.若被保險(xiǎn)人身故,申請(qǐng)人應(yīng)為指定受益人,如未指定受益人則為法定繼承人。

C.若被保險(xiǎn)人或受益人為未成年人,申請(qǐng)人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人。

D.權(quán)利人也可委托人身損害賠償申請(qǐng)書范文 他人代為申請(qǐng),但必須向保險(xiǎn)公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。

(3)在申請(qǐng)人簽章處簽名,若理賠金要求劃入單位帳戶,則申請(qǐng)人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。

(4)事故經(jīng)過必須填寫完整,真實(shí)。

(5)如被保險(xiǎn)人身故,未指定受益人時(shí),需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險(xiǎn)人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險(xiǎn)人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

證明

**(姓名)為本公司員工,于*年*月*日因?yàn)橐馔庠?*(如果工地受傷就寫工地)受傷,于*年*月*日到**醫(yī)院門診(或住院)治療,現(xiàn)在治療結(jié)束申請(qǐng)理賠。

申請(qǐng)日期:*年*月*日(該公司公章即可)

擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

保險(xiǎn)理賠金申請(qǐng)書范文

理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)人身損害賠償申請(qǐng)書范文 的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)人身損害賠償申請(qǐng)書范文 ,或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出現(xiàn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責(zé)任的行為,是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。

理賠申請(qǐng)書的填寫:

(1)申請(qǐng)人的填寫:

A.一般情況下,包括門診醫(yī)療,住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,殘疾保險(xiǎn)金,重大疾病保險(xiǎn)金,其申請(qǐng)人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人。

B.若被保險(xiǎn)人身故,申請(qǐng)人應(yīng)為指定受益人,如未指定受益人則為法定繼承人。

C.若被保險(xiǎn)人或受益人為未成年人,申請(qǐng)人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人。

D.權(quán)利人也可委托他人代為申請(qǐng),但必須向保險(xiǎn)公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。

(3)在申請(qǐng)人簽章處簽名,若理賠金要求劃入單位帳戶,則申請(qǐng)人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。

(4)事故經(jīng)過必須填寫完整,真實(shí)。

(5)如被保險(xiǎn)人身故,未指定受益人時(shí),需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險(xiǎn)人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險(xiǎn)人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

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工傷索賠申請(qǐng)書怎么寫

工傷索賠申請(qǐng)書

申請(qǐng)人:XXX人身損害賠償申請(qǐng)書范文 ,男人身損害賠償申請(qǐng)書范文 ,漢族,X年X月X日出生

身份證號(hào)碼:XXXXXXXXXXXXXXXXXX

工作單位:XXXXXX

住址:XXXXXXXX

電話:XXXXXXXXXX

被申請(qǐng)人:XXX

地址:XXXXXXXX

法定代表人:XXX

電話:XXXXXXXXXX

仲裁請(qǐng)求:

裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì)X元。工傷鑒定申請(qǐng)人為X級(jí)傷殘,平均工資為X元/月,申請(qǐng)人住院X天,停工留薪X月,XXXX年XX月XX日入職至XXXX年XX月XX日受傷,所以工傷賠償具體計(jì)算如下:

1、工傷鑒定費(fèi)用為:XXXX元

2、一次性傷殘補(bǔ)助金為:X月*X元/月=X元

3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金為:X月*X元/月=X元

4、一次性傷殘補(bǔ)助金為:X月*X元/月=X元

5、住院伙食補(bǔ)助為:X天*X元/天=X元

6、住院護(hù)理費(fèi)為:X天*X元/天=X元

7、停工留薪為:X月*X元/月=X元

8、交通費(fèi):XXXX元

9、住宿費(fèi):XXXX元

10、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為:X月*X元/月=X元

事實(shí)與理由:

XXXX年XX月XX日XX分左右,員工XX在XX工作時(shí),不慎XXXXXXXX。當(dāng)天送入XXXXX醫(yī)院進(jìn)行救治,XXXX年XX月XX日辦理了,共住院XX天。出院診斷為:XXXXXXXX。

XXXX年XX月XX日長沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

XXXX年XX月XX日長沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。

綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷人身損害賠償申請(qǐng)書范文 的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

XX市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:

XXXX年XX月XX日

擴(kuò)展資料:

申請(qǐng)工傷要帶的資料:

1、 由工傷職工所在單位填寫《勞動(dòng)鑒定申請(qǐng)表》,申請(qǐng)勞動(dòng)鑒定。特殊情況下,職工可直接申請(qǐng);

2、 提供歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷,屬因工傷殘的,需持工傷事故調(diào)查報(bào)告及有關(guān)材料;屬職業(yè)病的,需持衛(wèi)生部門授權(quán)的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的,需持精神病院的診斷資料;其它情況的,需持有說服力的證明等報(bào)勞動(dòng)鑒定委員會(huì);

3、 勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)認(rèn)真審定申請(qǐng)及附件材料,對(duì)資料不全或情況不明的不予受理;

4、 對(duì)符合條件的,統(tǒng)一安排鑒定,并把鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、人員提前通知企業(yè)及有關(guān)人員;

5、 勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)委托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請(qǐng)有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組對(duì)被鑒定人員進(jìn)行喪失勞動(dòng)能力的醫(yī)學(xué)診斷;

6、 專家組對(duì)傷殘、病殘職工的狀況,寫出定性、定量的診斷意見,由勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確定傷病或傷殘等級(jí),并發(fā)給等級(jí)證明書。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)將鑒定結(jié)果及時(shí)通知企業(yè)和被鑒定的職工;

7、 職工對(duì)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會(huì)辦公室申請(qǐng)復(fù)查;對(duì)復(fù)查結(jié)論不服的,可以向上一級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級(jí)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出。

工傷職工及其家屬因申報(bào)工傷與用人單位發(fā)生爭議的,按照勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定辦理;與勞動(dòng)行政部門或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生爭議的,按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。

參考資料來源:百度百科-工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)

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案件走到法院,并不意味著一定要判決,以訴促調(diào)也能做到一別兩寬,各生歡喜。

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 18:46

發(fā)生交通事故,怎樣談和解你知道嗎??和解專家現(xiàn)場教學(xué)你的傷能評(píng)殘嗎?能否爭取到更高??法醫(yī)專家現(xiàn)場評(píng)定你的情況最高能拿多少賠償嗎??律師現(xiàn)場給出和解方案第374期和解大講堂于9月22日成功舉辦,幫助20多位交通事故傷者/家人解答疑惑、理清理賠流程 ...

北京交通事故律師-許瑞林

09-23 14:44

發(fā)生交通事故受傷,如何能快速拿到賠償款?傷者經(jīng)鑒定評(píng)上2個(gè)十級(jí)傷殘,通過多次談判,與保險(xiǎn)公司達(dá)成和解,在傷者承擔(dān)主責(zé)的情況下,獲得27萬賠償款。

北京交通事故律師-許瑞林

09-28 13:50

要做就做最好的 所有的事交給我們 你只需要簽字拿錢即可

北京交通事故律師-許瑞林

09-28 18:54

一場交通事故,導(dǎo)致兩位至親去世。當(dāng)事人希望這一生和律師沒有任何交集,卻世事難平??????希望在時(shí)間的流逝中,可以稍稍撫平心中的痛??????????????

北京交通事故律師-許瑞林

04-08 11:32

北京延慶交通事故,六十多歲老人不幸去世,元甲律所理賠團(tuán)隊(duì)與保險(xiǎn)公司專業(yè)談判,一個(gè)多月達(dá)成和解,幫助家人拿到賠償款180萬元。

北京交通事故律師-許瑞林

10-08 15:20

交通事故成功和解,快速拿到23萬賠償款!元甲律所專業(yè)調(diào)解談判,在傷者承擔(dān)次要責(zé)任情況下,爭取到了最高賠償款!感謝當(dāng)事人認(rèn)可,讓我們的工作充滿意義和價(jià)值!

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:32

工地受傷人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)

賠償項(xiàng)目: 一、醫(yī)療費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn):治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從 工傷保險(xiǎn)基金 支付,六、傷殘輔助器具費(fèi):工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯 ...
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北京朝陽區(qū)交通事故,傷者腰椎骨折,家屬本想著能拿十幾萬賠償就很滿足了,在元甲專業(yè)談判下,全力爭取每一項(xiàng)賠償金額,2個(gè)月談成和解,幫助傷者拿到賠償款合計(jì)27萬元。

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 17:49

電力人身損害賠償糾紛起訴狀

《民訴法》規(guī)定了起訴狀的基本內(nèi)容:第一百二十一條 起訴狀應(yīng)當(dāng)記明下列事項(xiàng):(一)原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式,法人或者其電力人身損害賠償糾紛起訴狀他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職 ...
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為了保護(hù)未成年人,非案件需要,法院是不允許未成年人進(jìn)入的

北京交通事故律師-許瑞林

09-23 13:44

雇員人身損害賠償責(zé)任糾紛

雇員在從事雇傭活動(dòng)中因安全生產(chǎn)事故遭受人身損害的,發(fā)包人、分包人知道或者應(yīng)當(dāng)知道接受發(fā)包或者分包業(yè)務(wù)的雇主沒有相應(yīng)資質(zhì)或者安全生產(chǎn)條件的應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條 ...
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當(dāng)事人為公司開車運(yùn)輸貨物途中發(fā)生交通事故,導(dǎo)致車內(nèi)乘客受傷,公司拒不承擔(dān)賠償責(zé)任,難道要自己承擔(dān)近30萬元的賠償款嗎?我們起訴至法院,提供了大量證據(jù),法院判決公司承擔(dān)賠償責(zé)任!

北京交通事故律師-許瑞林

09-28 15:55

雇傭人身損害賠償案例

餓了么騎手送餐致殘雇傭人身損害賠償案例,法院判賠109萬雇傭人身損害賠償案例,在雇傭關(guān)系下雇傭人身損害賠償案例,雇傭人在完成雇主任務(wù)時(shí)候受傷應(yīng)該由雇主承擔(dān)賠償責(zé)任,按照民法典相關(guān)規(guī)定,雇主應(yīng)該對(duì)雇傭人在完成雇傭工作過程中的損失承擔(dān)賠償 ...
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真金不怕火煉,服務(wù)不怕你來體驗(yàn),十八年的交通事故經(jīng)驗(yàn),四千多面錦旗的口碑,三百多期的公益講座,只為受害者代言,你的每一份信任在元甲都能得到最好的回報(bào)。

北京交通事故律師-趙金保

09-19 19:50

雇主雇員人身損害賠償民法典

雇員在從事雇傭活動(dòng)中因安全生產(chǎn)事故遭受人身損害的,發(fā)包人、分包人知道或者應(yīng)當(dāng)知道接受發(fā)包或者分包業(yè)務(wù)的雇主沒有相應(yīng)資質(zhì)或者安全生產(chǎn)條件的應(yīng)當(dāng)與雇主承擔(dān)連帶賠償責(zé)任《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條 ...
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朝陽法院文書模板

北京交通事故律師-趙金保

09-23 12:43

人身損害賠償導(dǎo)致公司破產(chǎn)

關(guān)于破產(chǎn)程序中受害人的人身損害賠償請(qǐng)求權(quán),《破產(chǎn)法》第113條規(guī)定:“財(cái)產(chǎn)在優(yōu)先清償破產(chǎn)費(fèi)用和共益?zhèn)鶆?wù)后,依照下列順序清償:(一)破產(chǎn)人所欠職工的工資和醫(yī)療、傷殘補(bǔ)助、撫恤費(fèi)用,所欠的應(yīng)當(dāng)劃入職工個(gè)人賬戶的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) ...
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楊女士在交通事故發(fā)生之前有過多份工作,因?yàn)榻煌ㄊ鹿适軅麑?dǎo)致誤工產(chǎn)生較高的誤工費(fèi)。楊女士委托他所律師在第一次庭審過程中,代理人認(rèn)可只按5000元/月的標(biāo)準(zhǔn)主張其誤工費(fèi),后因庭審效果非常不理想,楊女士當(dāng)即更換律師轉(zhuǎn)為委托我所。我們接到案件 ...

北京交通事故律師-趙金保

09-05 10:10

二審持續(xù)勝訴,按照當(dāng)事人要求早日幫助其“回米米”????

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:46

北京延慶交通事故,傷者評(píng)上十級(jí)傷殘,庭審中元甲律師據(jù)理力爭,在傷者承擔(dān)同等責(zé)任的情況下,法院判決保險(xiǎn)公司以及司機(jī)賠償近24萬元,賠償金額大大超出傷者的心理預(yù)期!

北京交通事故律師-趙金保

10-08 14:20

人身損害賠償民事起訴狀范文

此致***人民法院具狀人:***2015年**月**日人身損害賠償民事起訴狀怎么寫標(biāo)題人身損害賠償民事起訴狀范文:民事起訴狀xxx人民法院: 原告: 被告: 訴訟請(qǐng)求:1、要求賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)合計(jì)xxx人民幣2、要求賠償精神損失xxxx人民幣、 ...
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