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人身損害賠償申請書范文
保險理賠申請書
理賠是指在保險標(biāo)的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時人身損害賠償申請書范文 ，或保單約定的其它保險事故出現(xiàn)而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。那么保險理賠申請書怎么寫呢？
理賠申請書的填寫：
(1)申請人的填寫：
A.一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應(yīng)為被保險人本人。
B.若被保險人身故，申請人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。
C.若被保險人或受益人為未成年人，申請人應(yīng)為其法定監(jiān)護人。
D.權(quán)利人也可委托人身損害賠償申請書范文 他人代為申請，但必須向保險公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。
(2)理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。
(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。
(4)事故經(jīng)過必須填寫完整，真實。
(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。
證明
**（姓名）為本公司員工，于*年*月*日因為意外在**（如果工地受傷就寫工地）受傷，于*年*月*日到**醫(yī)院門診（或住院）治療，現(xiàn)在治療結(jié)束申請理賠。
申請日期：*年*月*日（該公司公章即可）
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保險理賠金申請書范文理賠是指在保險標(biāo)人身損害賠償申請書范文 的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時人身損害賠償申請書范文 ，或保單約定的其它保險事故出現(xiàn)而需要給付保險金時，保險公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責(zé)任的工作。
理賠申請書的填寫：
(1)申請人的填寫：
A.一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應(yīng)為被保險人本人。
B.若被保險人身故，申請人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。
C.若被保險人或受益人為未成年人，申請人應(yīng)為其法定監(jiān)護人。
D.權(quán)利人也可委托他人代為申請，但必須向保險公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。
(2)理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。
(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。
(4)事故經(jīng)過必須填寫完整，真實。
(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。
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工傷索賠申請書怎么寫工傷索賠申請書
申請人：XXX人身損害賠償申請書范文 ，男人身損害賠償申請書范文 ，漢族，X年X月X日出生
身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
工作單位：XXXXXX
住址：XXXXXXXX
電話：XXXXXXXXXX
被申請人：XXX
地址：XXXXXXXX
法定代表人：XXX
電話：XXXXXXXXXX
仲裁請求：
裁決被申請人支付工傷待遇共計X元。工傷鑒定申請人為X級傷殘，平均工資為X元/月，申請人住院X天，停工留薪X月，XXXX年XX月XX日入職至XXXX年XX月XX日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：
1、工傷鑒定費用為：XXXX元
2、一次性傷殘補助金為：X月*X元/月=X元
3、一次性就業(yè)補助金為：X月*X元/月=X元
4、一次性傷殘補助金為：X月*X元/月=X元
5、住院伙食補助為：X天*X元/天=X元
6、住院護理費為：X天*X元/天=X元
7、停工留薪為：X月*X元/月=X元
8、交通費：XXXX元
9、住宿費：XXXX元
10、經(jīng)濟補償金為：X月*X元/月=X元
事實與理由：
XXXX年XX月XX日XX分左右，員工XX在XX工作時，不慎XXXXXXXX。當(dāng)天送入XXXXX醫(yī)院進行救治，XXXX年XX月XX日辦理了，共住院XX天。出院診斷為：XXXXXXXX。
XXXX年XX月XX日長沙市人力資源和社會保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。
XXXX年XX月XX日長沙市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷人身損害賠償申請書范文 的相關(guān)待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。
此致
XX市勞動仲裁委員會
申請人：
XXXX年XX月XX日
擴展資料：
申請工傷要帶的資料：
1、 由工傷職工所在單位填寫《勞動鑒定申請表》，申請勞動鑒定。特殊情況下，職工可直接申請;
2、 提供歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷，屬因工傷殘的，需持工傷事故調(diào)查報告及有關(guān)材料;屬職業(yè)病的，需持衛(wèi)生部門授權(quán)的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的，需持精神病院的診斷資料;其它情況的，需持有說服力的證明等報勞動鑒定委員會;
3、 勞動鑒定委員會應(yīng)認(rèn)真審定申請及附件材料，對資料不全或情況不明的不予受理;
4、 對符合條件的，統(tǒng)一安排鑒定，并把鑒定的時間、地點、人員提前通知企業(yè)及有關(guān)人員;
5、 勞動鑒定委員會應(yīng)當(dāng)委托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或者聘請有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組對被鑒定人員進行喪失勞動能力的醫(yī)學(xué)診斷;
6、 專家組對傷殘、病殘職工的狀況，寫出定性、定量的診斷意見，由勞動鑒定委員會確定傷病或傷殘等級，并發(fā)給等級證明書。勞動鑒定委員會應(yīng)將鑒定結(jié)果及時通知企業(yè)和被鑒定的職工;
7、 職工對勞動鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以向當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會辦公室申請復(fù)查;對復(fù)查結(jié)論不服的，可以向上一級勞動鑒定委員會申請重新鑒定。復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級勞動鑒定機構(gòu)作出。
工傷職工及其家屬因申報工傷與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動爭議的有關(guān)規(guī)定辦理;與勞動行政部門或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)生爭議的，按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。
參考資料來源：百度百科-工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)
