保險(xiǎn)理賠申請書

理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)人身損害賠償申請書范文 ，或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出現(xiàn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。那么保險(xiǎn)理賠申請書怎么寫呢？

理賠申請書的填寫：

(1)申請人的填寫：

A.一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，殘疾保險(xiǎn)金，重大疾病保險(xiǎn)金，其申請人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人。

B.若被保險(xiǎn)人身故，申請人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。

C.若被保險(xiǎn)人或受益人為未成年人，申請人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人。

D.權(quán)利人也可委托人身損害賠償申請書范文 他人代為申請，但必須向保險(xiǎn)公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。

(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。

(4)事故經(jīng)過必須填寫完整，真實(shí)。

(5)如被保險(xiǎn)人身故，未指定受益人時(shí)，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險(xiǎn)人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險(xiǎn)人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

證明

**（姓名）為本公司員工，于*年*月*日因?yàn)橐馔庠?*（如果工地受傷就寫工地）受傷，于*年*月*日到**醫(yī)院門診（或住院）治療，現(xiàn)在治療結(jié)束申請理賠。

申請日期：*年*月*日（該公司公章即可）

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理賠是指在保險(xiǎn)標(biāo)人身損害賠償申請書范文 的發(fā)生保險(xiǎn)事故而使被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時(shí)人身損害賠償申請書范文 ，或保單約定的其它保險(xiǎn)事故出現(xiàn)而需要給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同規(guī)定，履行賠償或給付責(zé)任的行為，是直接體現(xiàn)保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作。

理賠申請書的填寫：

(1)申請人的填寫：

A.一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，殘疾保險(xiǎn)金，重大疾病保險(xiǎn)金，其申請人應(yīng)為被保險(xiǎn)人本人。

B.若被保險(xiǎn)人身故，申請人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。

C.若被保險(xiǎn)人或受益人為未成年人，申請人應(yīng)為其法定監(jiān)護(hù)人。

D.權(quán)利人也可委托他人代為申請，但必須向保險(xiǎn)公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認(rèn)可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。

(2)理賠通知送達(dá)地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。

(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。

(4)事故經(jīng)過必須填寫完整，真實(shí)。

(5)如被保險(xiǎn)人身故，未指定受益人時(shí)，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險(xiǎn)人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險(xiǎn)人的(外)祖父母、兄弟姐妹。

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工傷索賠申請書

申請人：XXX人身損害賠償申請書范文 ，男人身損害賠償申請書范文 ，漢族，X年X月X日出生

身份證號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

工作單位：XXXXXX

住址：XXXXXXXX

電話：XXXXXXXXXX

被申請人：XXX

地址：XXXXXXXX

法定代表人：XXX

電話：XXXXXXXXXX

仲裁請求：

裁決被申請人支付工傷待遇共計(jì)X元。工傷鑒定申請人為X級傷殘，平均工資為X元/月，申請人住院X天，停工留薪X月，XXXX年XX月XX日入職至XXXX年XX月XX日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：

1、工傷鑒定費(fèi)用為：XXXX元

2、一次性傷殘補(bǔ)助金為：X月*X元/月=X元

3、一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：X月*X元/月=X元

4、一次性傷殘補(bǔ)助金為：X月*X元/月=X元

5、住院伙食補(bǔ)助為：X天*X元/天=X元

6、住院護(hù)理費(fèi)為：X天*X元/天=X元

7、停工留薪為：X月*X元/月=X元

8、交通費(fèi)：XXXX元

9、住宿費(fèi)：XXXX元

10、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：X月*X元/月=X元

事實(shí)與理由：

XXXX年XX月XX日XX分左右，員工XX在XX工作時(shí)，不慎XXXXXXXX。當(dāng)天送入XXXXX醫(yī)院進(jìn)行救治，XXXX年XX月XX日辦理了，共住院XX天。出院診斷為：XXXXXXXX。

XXXX年XX月XX日長沙市人力資源和社會保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。

XXXX年XX月XX日長沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。

綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷人身損害賠償申請書范文 的相關(guān)待遇，請貴勞動(dòng)仲裁委員會支持申請人的請求。

此致

XX市勞動(dòng)仲裁委員會

申請人：

XXXX年XX月XX日

擴(kuò)展資料：

申請工傷要帶的資料：

1、 由工傷職工所在單位填寫《勞動(dòng)鑒定申請表》，申請勞動(dòng)鑒定。特殊情況下，職工可直接申請;

2、 提供歷次病、傷、殘醫(yī)院治療的原始病歷，屬因工傷殘的，需持工傷事故調(diào)查報(bào)告及有關(guān)材料;屬職業(yè)病的，需持衛(wèi)生部門授權(quán)的職業(yè)病防治所(院)提供的診斷資料;屬精神病的，需持精神病院的診斷資料;其它情況的，需持有說服力的證明等報(bào)勞動(dòng)鑒定委員會;

3、 勞動(dòng)鑒定委員會應(yīng)認(rèn)真審定申請及附件材料，對資料不全或情況不明的不予受理;

4、 對符合條件的，統(tǒng)一安排鑒定，并把鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)、人員提前通知企業(yè)及有關(guān)人員;

5、 勞動(dòng)鑒定委員會應(yīng)當(dāng)委托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者聘請有鑒定資格的醫(yī)生組成專家組對被鑒定人員進(jìn)行喪失勞動(dòng)能力的醫(yī)學(xué)診斷;

6、 專家組對傷殘、病殘職工的狀況，寫出定性、定量的診斷意見，由勞動(dòng)鑒定委員會確定傷病或傷殘等級，并發(fā)給等級證明書。勞動(dòng)鑒定委員會應(yīng)將鑒定結(jié)果及時(shí)通知企業(yè)和被鑒定的職工;

7、 職工對勞動(dòng)鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)鑒定委員會辦公室申請復(fù)查;對復(fù)查結(jié)論不服的，可以向上一級勞動(dòng)鑒定委員會申請重新鑒定。復(fù)查鑒定最終結(jié)論由省級勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出。

工傷職工及其家屬因申報(bào)工傷與用人單位發(fā)生爭議的，按照勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定辦理;與勞動(dòng)行政部門或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)生爭議的，按照行政復(fù)議和行政訴訟的有關(guān)法律、法規(guī)辦理。

參考資料來源：百度百科-工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)