人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀
人身?yè)p害 刑事附帶民事起訴狀 內(nèi)容參考人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 : 刑事附帶民事 起訴書 (狀),是指被害人或者其法定 代理 人、近親屬,在 刑事訴訟 過(guò)程中依法要求被告人或其人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 他責(zé)任人員承擔(dān)民事賠償責(zé)任的文書。 刑事附帶民事起訴書的格式 刑事附帶民事起訴書由首部、正文和尾部組成。 首部應(yīng)當(dāng)寫明人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 :(1)文書名稱,即“刑事附帶民事起訴狀”;(2)附帶民事 訴訟 原告人、附帶民事訴訟被告人的姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址。 正文應(yīng)當(dāng)寫明:(1)訴訟請(qǐng)求;(2)事實(shí)與理由;(3)證明損失的 證據(jù) 等。 訴訟請(qǐng)求,應(yīng)當(dāng)寫明請(qǐng)求附帶民事訴訟被告人賠償?shù)捻?xiàng)目和具體數(shù)額。事實(shí),應(yīng)當(dāng)寫明因附帶民事訴訟被告人的犯罪行為給被害人、附帶民事訴訟原告人造成實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失的情況。理由,應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,寫明為什么應(yīng)當(dāng)電附帶民事訴訟被告人承擔(dān) 民事責(zé)任 。證明損失的證據(jù),應(yīng)當(dāng)一一列明名稱、種類及來(lái)源。 尾部應(yīng)當(dāng)寫明:(1)致送人民法院的名稱;(2)附帶民事 起訴狀 的份數(shù);(3)附帶民事訴訟原告人簽名或者蓋章;(4)具狀時(shí)間。 由于附帶民事訴訟是在刑事訴訟過(guò)程中提起的,檢察機(jī)關(guān)已經(jīng)對(duì)犯罪行為提起 公訴 ,因此,刑事附帶民事起訴狀中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)寫明被告人的犯罪行為給被害人造成物質(zhì)損失的情況及有關(guān)證據(jù)。
人身?yè)p害賠償起訴狀具體要怎么寫關(guān)于人身?yè)p害賠償?shù)钠鹪V狀,基本寫法如下人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 :
1.
首先分別寫清原告和被告的個(gè)人基本信息。
2.
寫出人身傷害的具體事實(shí),表明傷害是由被告造成的。
3.
表達(dá)原告訴求,請(qǐng)求法院判決被告予以賠償。
4.
最后署名并日期。
《民訴法》規(guī)定人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 了起訴狀的基本內(nèi)容人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 :
第一百二十一條 起訴狀應(yīng)當(dāng)記明下列事項(xiàng):
(一)原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式,法人或者其人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式;
(二)被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息,法人或者其他組織的名稱、住所等信息;
(三)訴訟請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)與理由;
(四)證據(jù)和證據(jù)來(lái)源,證人姓名和住所。
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模板一
原告:李某,男, 年 月 日出生,漢族, 省 縣人,現(xiàn)住,身份證號(hào): 電話:
被告一:王某, 男, 年 月 日出生,漢族, 省縣人,現(xiàn)住 ,身份證號(hào): ,電話:
被告二:某公司,住所地:
法定代表人:,聯(lián)系電話:
被告三:某保險(xiǎn)公司,住所地:
負(fù)責(zé)人:,聯(lián)系電話:
訴訟請(qǐng)求事項(xiàng):
1、判令被告王某、某公司賠償原告誤工費(fèi)9000元、護(hù)理費(fèi)7697.3元、交通費(fèi)940元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4350元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)540元、后續(xù)治療費(fèi)5000元、傷殘等級(jí)司法鑒定費(fèi)680元,共計(jì) 元。
2、被告某保險(xiǎn)公司在其保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)對(duì)上述款項(xiàng)承擔(dān)賠付責(zé)任;
3、由三被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)。
事實(shí)和理由:
2011年7月27日3時(shí)30分許,被告王某駕駛被告某公司所有的云A6666號(hào)轎車在北京路倒車時(shí),未確保安全,碰撞行人李某,致李某受傷的交通事故。
該事故經(jīng) 縣公安交通警察大隊(duì)出具 字[2011]第340號(hào)《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》認(rèn)定:被告王某應(yīng)負(fù)事故的全部責(zé)任。
(見(jiàn)證據(jù)1)云A6666號(hào)轎車已在被告某保險(xiǎn)公司處投保交強(qiáng)險(xiǎn)及第三者責(zé)任險(xiǎn),保單號(hào)分別為 。
(見(jiàn)證據(jù)6)
事故發(fā)生后,被告王某在沒(méi)有標(biāo)明現(xiàn)場(chǎng)位置、沒(méi)有報(bào)警的情況下,用云A6666號(hào)轎車與原告李某家屬一起將傷者李某送往 醫(yī)院進(jìn)行治療55天,被告王某已支付全部醫(yī)療費(fèi)。
經(jīng)診斷,本次交通事故造成原告 骨折,醫(yī)囑出院后臥床休息一個(gè)月。
(見(jiàn)證據(jù)2)
原告李某于2011年12月1日經(jīng) 神馬司法鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn)“因道路交通事故致左手骨折,出院后需定期復(fù)查,并服用藥物治療,后續(xù)治療費(fèi)2000元,自受傷之日起全休4個(gè)月。
”(見(jiàn)證據(jù)3)。
綜上所述,此次事故給原告的身心造成極大的傷害。
據(jù)此,為維護(hù)原告的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》特請(qǐng)求貴院在查明案件事實(shí)的`基礎(chǔ)上依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
人民法院
具狀人:
年 月 日
模板二
交通事故賠償起訴書(對(duì)方全責(zé))原告:xxx 男 xx歲 漢族 黨員身份證號(hào):戶口所在地:現(xiàn)住址:工作單位:聯(lián)系方式: 手機(jī)號(hào)或電話號(hào)(可以隨時(shí)聯(lián)系上)被告:姓名、性別、年齡、民族、身份證明: 對(duì)方身份證號(hào)或駕照號(hào)住址:工作地址:聯(lián)系方式: 手機(jī)號(hào)或電話號(hào)(可以隨時(shí)聯(lián)系上)案由:道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛 (這項(xiàng)必須有)訴訟請(qǐng)求:1、判令被告向原告支付醫(yī)療費(fèi) 元;2、判令被告當(dāng)庭向原告賠禮道歉;3、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān);事實(shí)與理由:20XX年X月XX日21時(shí)45分,被告所駕駛的車牌為 xxxxx 黑色豐田小轎車,停放在東城區(qū)xxxxx大街xx號(hào)門前非機(jī)動(dòng)車道左側(cè),車頭向西、車尾向東;原告駕駛電動(dòng)自行車由東向西正常行駛,此時(shí)被告在開(kāi)啟前右側(cè)車門時(shí),將原告左手和左腿撞傷;隨后原告撥打122報(bào)警,經(jīng)東城交通支隊(duì)東四大隊(duì)事故認(rèn)定,被告承擔(dān)此次事故全責(zé),原告無(wú)責(zé);因被告當(dāng)時(shí)態(tài)度傲慢,無(wú)任何歉意表示,原告只能自行就醫(yī);后經(jīng)北京XX醫(yī)院急診科診斷為:外傷后神經(jīng)反應(yīng),左手軟組織損傷(診斷證明附后)。
X月X日原告就醫(yī)療費(fèi)賠償聯(lián)系被告,而被告一直無(wú)故拖延,至今二十多天也未履行賠償責(zé)任;鑒于被告的這種行為,顯然未誠(chéng)意對(duì)待;據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致北京市東城區(qū)人民法院具狀人:XXX (原告簽字)20XX年X月XX日附件:1、東城交通支隊(duì)東四大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書(復(fù)印件)2、北京XX醫(yī)院診斷證明書(復(fù)印件)3、醫(yī)院X光檢查申請(qǐng)單、就診記錄(復(fù)印件)4、醫(yī)院收費(fèi)發(fā)票(復(fù)印件)5、原告身份證(復(fù)印件)以上就是一個(gè)交通事故賠償起訴書(對(duì)方全責(zé))模板,通過(guò)人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 了解這個(gè)模板,我們對(duì)交通事故賠償也有了一定的了解。
通過(guò)這個(gè)起訴書,這樣就更具有法律效益,也可以更好的保證自己的合法權(quán)益。
在駕駛汽車時(shí),還是要以穩(wěn)為主,要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則,這樣就可以避免交通事故的發(fā)生。
發(fā)生一起交通事故,不僅僅是涉及到兩個(gè)人,兩輛車,它更是涉及到兩個(gè)家庭的生活,所以要謹(jǐn)慎行車。
模板三
交通事故民事訴訟書》原告:王×,女,漢族,生于 1954年 3 月25 日,蘭州××有限公司職工。
住址:蘭州市××路××號(hào)101室,電話:×××××被告:胡×,男,漢族,甘肅××有限公司駕駛員。
住址:蘭州市××路××號(hào)672室,被告:甘肅××有限公司。
法定代表人:李×住所:蘭州市××路××號(hào)。
郵編:730030 電話:××××訴訟請(qǐng)求:一、判令被告向原告支付人身?yè)p害賠償金80000 元(具體詳見(jiàn)清單);二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)10000元;三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)6000 元;四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:2006年4月1日下午一時(shí)許,當(dāng)原告在上班途中,騎助動(dòng)車正常行經(jīng)蘭州市××路與××路交叉路口時(shí),遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號(hào)為甘A×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。
事故發(fā)生后原告被送往蘭州市第二人民醫(yī)院治療,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。
后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任(見(jiàn)證據(jù)1)。
原告又于2006年6月18日,經(jīng)甘肅××鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn) “路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級(jí)傷殘” (見(jiàn)證據(jù)2)。
又于2006年7月30日,雙方不能達(dá)成一致意見(jiàn),交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷,蘭州市第二人民醫(yī)院于2006年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬(wàn)余元,且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)(見(jiàn)證據(jù)4)。
現(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重,至今仍在被告處。
且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢,使原告經(jīng)濟(jì)損失6000元。
綜上所述,原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致蘭州市××區(qū)人民法院具狀人(簽名):2006年×月×日附件:1、本訴狀副本 2 份。
2、證據(jù) 10 份,共 13 頁(yè)。
3、原告的身份證復(fù)印件。
4、被告的信息資料。
交通事故起訴狀范本二民事起訴狀原告:乙x,女,漢族,生于 19xx年xx月xx日,原在xx有限公司工作住址:xx路xx花苑xx號(hào)xxx室,電話:xxxxxxxx被告:甲×,男,漢族,上海xx有限公司駕駛員被告:上海xx有限公司法定代表人:李x住所:上海市xx路xx號(hào)郵編:200030 電話: xxxxxxxx訴訟請(qǐng)求:一、判令被告賠償原告各項(xiàng)損失xx 元;(附清單)二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi): 20000元;三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi): 5000 元;四、律師代理費(fèi)4000元由被告承擔(dān);五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:200x年xx月xx日下午xx:xx,當(dāng)原告乙在上班途中,騎助動(dòng)車正常行經(jīng)xx路、xx路路口時(shí),遭遇被告甲駕駛的小客車(牌號(hào)為滬A*xxxxx)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告乙頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告乙的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。
事故發(fā)生后原告乙被送往市六人民醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。
后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告甲對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告乙無(wú)責(zé)任(見(jiàn)證據(jù)1)。
原告又于200x年xx月xx日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn) “路交通事故致(事故后出現(xiàn)的病遺癥),屬十級(jí)傷殘” (見(jiàn)證據(jù)2)。
又于200x年xx月xx日,雙方不能達(dá)成一致意見(jiàn),交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告乙臚腦受傷,市六人民醫(yī)院于200x年xx月xx日出曾出具入院通知書,要求原告乙應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬(wàn)余元,且當(dāng)時(shí)原告乙經(jīng)濟(jì)窘迫而被告甲拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告乙不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)(見(jiàn)證據(jù)4)。
現(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重,至今仍在被告甲處。
且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢,使原告經(jīng)濟(jì)損失5000元。
綜上所述,原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致上海市**區(qū)人民法院原告:(簽名)200x年xx月xx日附件:1、本訴狀副本 2 份。
2、證據(jù) xx 份,共 xx 頁(yè)。
3、原告的身份證復(fù)印件。
4、被告的信息資料。
通常情況,民事起訴狀的格式是一定的,具體參照格式,把訴訟請(qǐng)求、事實(shí)和理由簡(jiǎn)潔地寫清楚明白,受案人民法院全稱,落款日期即可。
道路交通事故起訴狀道路交通事故起訴狀 (一)
原告:劉某
被告1:王某
被告2:某某有限公司
被告3:某某有限公司
案由:道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛
訴訟請(qǐng)求:
1、判令被告1賠償原告醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)貼、交通費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金以及司法鑒定費(fèi)等共計(jì) ***** 元;(詳見(jiàn)賠償清單)
2、判令被告2在被告1應(yīng)該承擔(dān)的賠償責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;
3、判令被告3在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任;
4、本案案件受理費(fèi)等訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
20**年2月20日,被告1王某駕駛被告2某某有限公司的浙 ***** 號(hào)貨車,與原告駕駛的浙 ***** 號(hào)摩托車在杭州市濱江區(qū)濱文路長(zhǎng)一村村道口左拐彎處相撞,造成原告劉明受傷,之后被人送到醫(yī)院。 ** 市公安局交通警察支隊(duì) ** 大隊(duì)于20**年3月6日作出道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定王某承擔(dān)事故的主要過(guò)錯(cuò)責(zé)任,劉某承擔(dān)事故的次要過(guò)錯(cuò)責(zé)任。事故發(fā)生后,原告入住 ***** 醫(yī)院,住院13天。后來(lái),原告由于得知家中小孩患重病,不得不于20**年3月3日病情稍微好轉(zhuǎn)后,要求出院回家照顧孩子。但不幸的是,孩子仍然于20**年3月11日去世。原告由于受傷,沒(méi)有及時(shí)趕回家看望孩子,精神上遭受人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 了極大的痛苦。此后,原告一直滯留家中邊藥物治療邊養(yǎng)傷,現(xiàn)回處理相關(guān)賠償事宜。另外,原告于20**年10月22日經(jīng) **** 司法鑒定所鑒定,被評(píng)定為10級(jí)殘疾。
至此,原告身體遭受很大傷害,原告及其家人在物質(zhì)上和精神上遭受巨大損失,但原告與被告多次協(xié)商無(wú)法就賠償事項(xiàng)達(dá)成一致意見(jiàn)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,原告為保護(hù)自身的合法權(quán)益,特訴至貴院,請(qǐng)求貴院在依法查清事實(shí)的`基礎(chǔ)上,判如所請(qǐng)。
此致
**人民法院
具 狀 人: 年 月 日
道路交通事故起訴狀 (二)
原告:王×× ,女,漢族,× 年× 月× 日生,身份證號(hào)碼:×××× ,住址:某市某區(qū)某街,電話:158××
被告:張×× ,男,漢族,× 年× 月× 日生,身份證號(hào)碼:×××× ,住址:某市某區(qū)某街,電話:131××
訴訟請(qǐng)求
1、依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)2375元,誤工費(fèi)24.700元,護(hù)理費(fèi)1100元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1100元,二次手術(shù)費(fèi)5000元,精神撫慰金3000元,鑒定費(fèi)600元,合計(jì)37.875元。
2、本訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由
× 年× 月× 日,原告送完孩子上學(xué)后,在×× 道口過(guò)道時(shí)被被告駕駛的紅色奇瑞車撞傷,造成原告腳踝骨折。經(jīng)××× 市公安交警支隊(duì)×× 大隊(duì)于× 年× 月× 日作出事故認(rèn)定書,被告對(duì)此事故承擔(dān)全部責(zé)任。
事故認(rèn)定書下達(dá)后原被告曾在交警隊(duì)主持下進(jìn)行和解,但被告拒不賠償,無(wú)奈,原告為了維護(hù)自身合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十九條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、等規(guī)定,特訴請(qǐng)貴院,請(qǐng)求貴法院依法維護(hù)原告的權(quán)益,判令被告賠償原告經(jīng)濟(jì)損失37.875元。
此致
×× 區(qū)人民法院
具狀人:
× 年× 月× 日
附:證據(jù)材料
道路交通事故起訴狀 (三)
原告: 張XX,男, 1992 年 9 月1 日出生,漢族,北京XX服務(wù)有限公司職員,住北京市西城區(qū)X路 9 號(hào)樓X號(hào)。電話: 139XXXX
被告一: 李XX,男, 1970 年 8 月4 日出生,漢族,住北京市朝陽(yáng)區(qū)延靜里中街X 樓X 門X 號(hào)。電話: 010-XXXX 。
被告二: 中國(guó)XX保險(xiǎn)股份有限公司北京分公司,住所地北京市西城區(qū)XX大街XX 號(hào)X 層。負(fù)責(zé)人:劉XX,總經(jīng)理。電話: 010-XXXX 。
案由: 道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛
訴訟請(qǐng)求:
1、判令二被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)XX 元、誤工費(fèi) XX 元、護(hù)理費(fèi) XX 元、 交通費(fèi) XX 元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) XX 元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi) XX 元、殘疾賠償金 53476 元、精神損害撫慰金 5000 元、后續(xù)治療費(fèi) 8000 元,合計(jì)XX 元;
2、本案訴訟費(fèi)用由二被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
20**年 10 月 19 日 17 時(shí) 39 分,原告步行至北京市朝陽(yáng)區(qū)朝陽(yáng)路甘露園加油站人行橫道時(shí),被被告一駕駛的京 FJXXXX 號(hào)小型汽車撞倒,原告受傷。后,原告被急救車送往北京XX醫(yī)院進(jìn)行治療,原告?zhèn)楸辉\斷為右肱骨外科頸骨折、下頜皮裂傷、右膝關(guān)節(jié)損傷,并在該醫(yī)院住院治療 20 天。原告于 20**年11 月9 日 出院,醫(yī)生建議:休息三個(gè)月、加強(qiáng)訓(xùn)練、二次手術(shù)費(fèi)約 8000 元。原告遵照醫(yī)囑在家繼續(xù)進(jìn)行休養(yǎng)、康復(fù)治療。該事故經(jīng)北京市公安局公安交通管理局朝陽(yáng)交通支隊(duì)認(rèn)定:被告一負(fù)事故全部責(zé)任。該車輛在被告二投保交強(qiáng)險(xiǎn)。被告一在賠付絕大部分醫(yī)療費(fèi)用后,拒絕支付其人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 他費(fèi)用。
此次交通事故,致無(wú)辜的原告身心受到嚴(yán)重傷害。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,現(xiàn)依法訴至貴院,請(qǐng)求人民法院依法支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院
具狀人:張XX
20**年4 月26 日
交通事故起訴狀格式交通事故起訴狀格式
應(yīng)當(dāng)寫一份民事起訴狀,將車主和開(kāi)車人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 的人為被告,要求兩人承擔(dān)連地賠償責(zé)任。具體格式為人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 :
民事起訴狀
原告:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式。
被告:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式。
請(qǐng)求事項(xiàng):(寫明向法院起訴所要達(dá)到的目的)。
事實(shí)和理由:(寫明起訴或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址)。
此致
××××人民法院
具狀人:(簽名按手?。?/p>
××××年×月×日
附:1.本訴狀副本×份(按被告人數(shù)確定);
2.證據(jù)××份;
3.其人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 他材料××份。
交通事故起訴狀 (一)
起訴狀原告:張×,男,漢族,生于 年 3 月25 日,原在××有限公司工作
住址:××路××花苑41號(hào)101室,電話:×××××
被告:胡×,男,漢族,××有限公司駕駛員
被告:×有限公司
法定代表人:李×
住所×× 路**號(hào)
郵編:200030
電話: ××××
訴訟請(qǐng)求:
一、賠償原告截止起訴前的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、鑒定費(fèi)、鑒證費(fèi)等合計(jì)59494.62元;;(附清單)
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi): 20000元;
三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi): 5000 元;
四、律師代理費(fèi)0000元由被告承擔(dān);
五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由:
2003年4月 1日下午1:15 ,當(dāng)原告在上班途中,騎助動(dòng)車正常行經(jīng)××路、××路路口時(shí),遭遇被告胡×駕駛的小客車(牌號(hào)為滬A*×××××)右轉(zhuǎn)彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市六人民醫(yī)院,經(jīng)門診診斷,造成原告頭部顱底骨折,左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定,被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任,原告無(wú)責(zé)任(見(jiàn)證據(jù)1)。原告又于2003年12月18日,經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定,確認(rèn) “路交通事故致顱底骨折,遺留頭痛、頭暈,左耳偉導(dǎo)功能障礙,屬十級(jí)傷殘” (見(jiàn)證據(jù)2)。又于2004年7月30日,雙方不能達(dá)成一致意見(jiàn),交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷,市六人民醫(yī)院于2003年5月9日出曾出具入院通知書,要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查,但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬(wàn)余元,且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下,原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)(見(jiàn)證據(jù)4)。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥,經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等,不得不被原單位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重,至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù),現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢,使原告經(jīng)濟(jì)損失5000元。
綜上所述,原告認(rèn)為:被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán),并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失,據(jù)此,原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,依法提起訴訟,懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
**區(qū)人民法院
具狀人:
(簽名)
2009年 月 日
交通事故起訴狀 (二)
原告:張##,男,19##年3月26日出生,漢族
住址:北京市東城區(qū)東直門##小區(qū)#樓##號(hào)
電話:138########
被告:林##,男,37歲,漢族
住址:北京市海淀區(qū)##條##號(hào)
電話:138########
案由:道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛
訴訟請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)#####元,二次手術(shù)費(fèi)##萬(wàn)元,殘疾器具費(fèi)##元,護(hù)理費(fèi)##元,伙食補(bǔ)助費(fèi)##元,交通費(fèi)##7元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)##元;
2、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告精神損害撫慰金10000元;
以上1~2項(xiàng)共計(jì)1#####元
3、請(qǐng)求法院判令被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由:
2005年#月#日#時(shí)##分,原告與被告在北京市西城區(qū)###街4#號(hào)門前人行橫道處發(fā)生交通事故。原告當(dāng)時(shí)依法在人行橫道內(nèi)由北向南橫過(guò)道路,被告則駕駛小型客車(車牌號(hào):京H####)由東向西行駛并將原告撞倒,造成原告受傷,受傷后被送往北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行搶救。( )原告被診斷為“##骨折、右鎖骨骨折、頭皮裂傷”,住院##天,出院后一周突然出現(xiàn)言語(yǔ)含混,多睡并難以喚醒,原告家屬急送原告到中國(guó)人民解放軍北京軍區(qū)總醫(yī)院救治。經(jīng)診斷為“1、左額頂慢性硬膜下血腫;2、右鎖骨骨折及左雙踝骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后”,住院##天。期間,被告支付過(guò)3000元后,就不再負(fù)擔(dān)原告因傷所發(fā)生的費(fèi)用。
根據(jù)北京市公安局公安交通管理局西城交通支隊(duì)作出的`第##號(hào)交通事故認(rèn)定書,被告對(duì)此次交通事故負(fù)全部責(zé)任。
由于被告的過(guò)錯(cuò)發(fā)生了此次交通事故,給無(wú)辜的原告帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)上和精神上的巨大損失。為維護(hù)原告的合法權(quán)益,現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》等法律的有關(guān)規(guī)定,特訴至貴院,請(qǐng)求法院判 原告的上列訴訟請(qǐng)求。
此致
北京市##區(qū)人民法院
具狀人:
200#年 月 日
人身?yè)p害賠償民事起訴狀怎么寫標(biāo)題人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 :民事起訴狀
xxx人民法院人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 :
原告:
被告:
訴訟請(qǐng)求:
1、要求賠償醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)合計(jì)xxx人民幣
2、要求賠償精神損失xxxx人民幣、
事實(shí)和理由:
1、寫出侵權(quán)行為發(fā)生人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 的經(jīng)過(guò)
2、侵權(quán)行為造成的結(jié)果
3、侵權(quán)行為和損害后果之間有因果關(guān)系
4、寫出《侵權(quán)責(zé)任法》相對(duì)應(yīng)的法條人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 ,然后向法院申請(qǐng)賠償。
此致人身?yè)p害賠償糾紛起訴狀 ,
敬禮
具狀人:xxx