工傷輔助器具目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
北京市人保局工傷保險(xiǎn)處處長(zhǎng)李紅表示工傷輔助器具目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ,北京工傷職工原有輔助器具項(xiàng)目17項(xiàng)(不含假牙)工傷輔助器具目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ,此次調(diào)整后增加到107項(xiàng)工傷輔助器具目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ,新增90項(xiàng)。其中,上下肢假肢中增加腕離斷假肢、肘離斷假肢等6項(xiàng)工傷輔助器具目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ;其他輔助器具增加假發(fā)等11項(xiàng);增加矯形器73項(xiàng)。“調(diào)整前,矯形器只有4項(xiàng),此次調(diào)整后工傷輔助器具目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 的矯形器新增73項(xiàng),分項(xiàng)更細(xì),種類(lèi)更全,能更好地滿足工傷職工的需求。”李紅說(shuō),此次調(diào)整后上肢假肢的費(fèi)用限額相當(dāng)于原標(biāo)準(zhǔn)的10倍到30倍;下肢假肢的費(fèi)用限額相當(dāng)于原標(biāo)準(zhǔn)的2倍到3倍。
法律依據(jù):
《工傷保險(xiǎn)條例》
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)、食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)等部門(mén)規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十四條 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
工傷職工輔助器具費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)《 工傷保險(xiǎn)條例 》第30條規(guī)定:“ 工傷 職工因日常生活或者就業(yè)需要工傷輔助器具目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ,經(jīng) 勞動(dòng)能力鑒定 委員會(huì)確認(rèn)工傷輔助器具目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定工傷輔助器具目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) 的標(biāo)準(zhǔn)從 工傷保險(xiǎn) 基金支付?!备鶕?jù)上述規(guī)定,輔助器具費(fèi)用的計(jì)算應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),由于《工傷保險(xiǎn)條例》中并未對(duì)這種標(biāo)準(zhǔn)作出具體規(guī)定,因此在數(shù)額的確定上應(yīng)參照相關(guān)法律或者司法解釋的規(guī)定。原《道路 交通事故處理辦法 》(已廢止)和老 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》中都規(guī)定“按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算”,《最高人民法院關(guān)于審理 人身?yè)p害賠償 案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》工傷職工輔助器具費(fèi) 賠償標(biāo)準(zhǔn) 中規(guī)定“按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算”。 綜上,《工傷保險(xiǎn)條例》中輔助器具費(fèi)用 賠償金 額的計(jì)算也應(yīng)以“普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”為宜。
工傷輔助器具義眼的賠償標(biāo)準(zhǔn)向設(shè)區(qū)的市級(jí) 勞動(dòng)能力鑒定 委員會(huì)申請(qǐng)工傷輔助器具目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)工傷輔助器具目錄和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ,安裝義眼的費(fèi)用,符合輔助器械目錄的,由 工傷保險(xiǎn) 基金支付??梢园惭b義眼的標(biāo)準(zhǔn),由所在省、直轄市、自治區(qū)《 工傷 職工輔助器械目錄》規(guī)定?!?工傷保險(xiǎn)條例 》第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。山東省人力資源和社會(huì)保障廳《山東省工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄和費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)》魯人社規(guī)〔2021〕6號(hào)