意外保險(xiǎn)理賠如下一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ：

1、死亡給付：被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。

2、殘廢給付：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí)，保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是分付。

3、醫(yī)療給付：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額，且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。

4、停工給付：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。

另外，意外保險(xiǎn)理賠流程如下：

1、報(bào)案：發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話，準(zhǔn)備需要理賠的單證，以便保險(xiǎn)公司快速理賠，一般應(yīng)在2日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。

2、收集單證：被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠手續(xù)，如醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

3、保險(xiǎn)公司審核：保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下，在一定時(shí)間之內(nèi)會(huì)作出審核并根據(jù)審核的結(jié)果下達(dá)賠償或者拒賠通知。

4、領(lǐng)取賠償款：被保險(xiǎn)人或受益人接到支付通知后，可以憑借本人身份證和相關(guān)證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。

測(cè)一測(cè)你的抗風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)，專家為你免費(fèi)解讀一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ！

意外險(xiǎn)理賠步驟有一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ：

1、提交申請(qǐng)一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ：

個(gè)人出現(xiàn)意外險(xiǎn)事故后一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ，首先應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司一般意外險(xiǎn)怎么理賠 的客服電話，申報(bào)保險(xiǎn)事故具體情況;

2、保險(xiǎn)公司進(jìn)行勘察：

保險(xiǎn)公司接到報(bào)案申請(qǐng)后，立即委派專員前往事故發(fā)生地進(jìn)行認(rèn)真查勘，確認(rèn)各項(xiàng)報(bào)案信息;

3、提交報(bào)銷申請(qǐng)：

然后被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提交保單資料、身份證復(fù)印件、各項(xiàng)費(fèi)用單據(jù)等資料，申請(qǐng)報(bào)銷費(fèi)用;

4、保險(xiǎn)公司進(jìn)行定責(zé)：

保險(xiǎn)公司接收?qǐng)?bào)銷資料后，認(rèn)真檢查各項(xiàng)資料的真實(shí)性，并根據(jù)勘察報(bào)告確認(rèn)具體責(zé)任。

5、保險(xiǎn)公司發(fā)放賠償金：

保險(xiǎn)公司對(duì)事故發(fā)生原因進(jìn)行定責(zé)后，在一周內(nèi)向保險(xiǎn)人指定賬戶內(nèi)發(fā)放賠償金。

拓展資料：

意外險(xiǎn)，別稱意外傷害保險(xiǎn)，是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。

意外險(xiǎn)主要有個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)、團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)、航空意外傷害保險(xiǎn)、旅游意外傷害保險(xiǎn)等險(xiǎn)種，可作為附加險(xiǎn)附加于各種人身保險(xiǎn)合同。保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘廢給付、醫(yī)療給付等。

含義

1. 傷害

傷害亦稱損傷，是指被保險(xiǎn)人的身體受到侵害的客觀事實(shí)，由致害物、侵害對(duì)象、侵害事實(shí)三個(gè)要素構(gòu)成。

2. 意外

意外是就被保險(xiǎn)人的主觀狀態(tài)而言。

（1）被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生，可理解為傷害的發(fā)生是被保險(xiǎn)事先所不能預(yù)見或無法預(yù)見的?；蛘邆Φ陌l(fā)生是被保險(xiǎn)人事先能夠預(yù)見到的，但由于被保險(xiǎn)人的疏忽而沒有預(yù)見到。

（2）傷害的發(fā)生違背被保險(xiǎn)人的主觀意愿。

3. 意外傷害的構(gòu)成

意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個(gè)必要條件。

（二）意外傷害保險(xiǎn)的含義

意外傷害保險(xiǎn)有三層含義：

① 必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。

② 被保險(xiǎn)人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。

③ 意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果，兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。

1. 意外傷害保險(xiǎn)的基本內(nèi)容

投保人向保險(xiǎn)人交納一定量的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。

2. 意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目

（1）死亡給付

（2）殘疾給付

意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任，其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付，喪葬費(fèi)給付和遺族生活費(fèi)給付等責(zé)任。

意外險(xiǎn)賠付是根據(jù)意外醫(yī)療、意外傷殘與意外身故三個(gè)方面進(jìn)行賠付一般意外險(xiǎn)怎么理賠 的。

一、意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)

（1）意外身故

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而死亡的，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外身故保險(xiǎn)金。

（2）意外傷殘

被保人因遭受意外傷害造成殘疾時(shí)，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定給付意外傷殘保險(xiǎn)金。

殘疾賠付，是按照傷殘等級(jí)來賠付的。

人身意外險(xiǎn)的傷殘等級(jí)劃分是按照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來評(píng)定的。

根據(jù)傷殘的定義可以分為10級(jí)，具體每一級(jí)賠付比例看下面表格：

（3）意外醫(yī)療

被保人因遭受保險(xiǎn)合同約定的意外傷害導(dǎo)致產(chǎn)生合理且必必要的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，保險(xiǎn)公司給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。

意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為人身意外險(xiǎn)的附加險(xiǎn)承保。

二、意外險(xiǎn)不賠付的情況

（1）猝死

猝死雖然滿足“突發(fā)“這一條件，但卻不滿足”非疾病”這一條件，因?yàn)殁揽赡苁怯杀槐Ｈ俗陨淼慕】祮栴}或疾病引起的，不屬于意外情況。

不過，現(xiàn)在猝死的概率在不斷提高，所以有很多意外險(xiǎn)產(chǎn)品將猝死列入保障范圍內(nèi)。

（2）妊娠期

很多意外險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)把妊娠、流產(chǎn)、等列入免責(zé)條款中，所以被保人在妊娠期內(nèi)發(fā)生意外，保險(xiǎn)公司可能會(huì)不賠。

（3）個(gè)人食物中毒

通常情況下，如果不是群體中毒的話，個(gè)人中毒保險(xiǎn)公司是不會(huì)賠付的，因?yàn)檫@很可能是個(gè)人體質(zhì)不好或由疾病因素引起的。

（4）手術(shù)意外

在手術(shù)之前已經(jīng)明確其具有很高的風(fēng)險(xiǎn)性了，不符合非疾病、突發(fā)、非本意的條件。

（5）高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)

很多保險(xiǎn)公司對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)都是拒賠的，因?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)發(fā)生意外的概率高，例如攀巖、跳傘、蹦極和探險(xiǎn)等極限運(yùn)動(dòng)。

以上就是意外險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)與不賠付的基本情況了，對(duì)于意外險(xiǎn)賠付還有疑問的朋友可以看看《意外險(xiǎn)包括哪些范圍？這些常見的意外保險(xiǎn)公司是不賠的》。

希望以上信息能幫助到你一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ！

資料來源：奶爸保

中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同基本保險(xiǎn)金額乘以實(shí)際住院天數(shù)給付意外傷害住院保險(xiǎn)金。

具體詳情如下所示

中國(guó)人壽意外傷害險(xiǎn)賠償范圍：被保險(xiǎn)人意外殘疾、被保險(xiǎn)人意外身故等。在意外傷害保險(xiǎn)期間一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ，中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司承擔(dān)以下責(zé)任：

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ，并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)，因該意外傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院或中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司認(rèn)可一般意外險(xiǎn)怎么理賠 的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司按保險(xiǎn)合同基本保險(xiǎn)金額乘以實(shí)際住院天數(shù)給付意外傷害住院保險(xiǎn)金。

在每一保單年度內(nèi)，意外傷害住院保險(xiǎn)金的累計(jì)住院給付天數(shù)以一百八十日為限，意外傷害住院保險(xiǎn)金根據(jù)實(shí)際住院日期所在保單年度，計(jì)算各自保單年度的累計(jì)住院給付天數(shù)；在保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，意外傷害住院保險(xiǎn)金的累計(jì)住院給付天數(shù)以一千日為限。

中國(guó)人壽意外傷害險(xiǎn)的免賠條款：

一、椎間盤突出癥。

二、被保險(xiǎn)人非因意外傷害導(dǎo)致的整容或矯形手術(shù)。

三、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物。

四、被保險(xiǎn)人的遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

五、被保險(xiǎn)人的視力矯正手術(shù)或變性手術(shù)。

理賠方法如下

1.聯(lián)系當(dāng)初銷售一般意外險(xiǎn)怎么理賠 你意外險(xiǎn)的代理人，他會(huì)告訴你理賠程序的所需單據(jù)。

2.如果聯(lián)系不上，撥打中國(guó)人壽客服95519轉(zhuǎn)人工服務(wù)后，理賠報(bào)案。

3.切勿遺失醫(yī)院所開所有單據(jù)，意外險(xiǎn)是報(bào)銷制，沒有單據(jù)不能理賠的

拓展資料：

意外險(xiǎn)：

1.意外醫(yī)療：因?yàn)橐馔猱a(chǎn)生的門診或者住院，對(duì)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷；

2.意外傷害：因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的殘疾或者身故才能賠付。首先你看你買了意外醫(yī)療沒有。如果有，提交你的身份證復(fù)印件、門診病歷或者出院小結(jié)、發(fā)票原件、費(fèi)用清單（住院才有）、意外事故證明（交通事故由交警出，其他小事情工作單位或者居委會(huì)出）、你名字開戶的存折或者卡。就可以了。

案例解析：

2001年6月6日，某市公安分局為其在職職工向保險(xiǎn)公司投保了“團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)”，保險(xiǎn)單中約定投保單位每一在職職工主保險(xiǎn)額為20萬(wàn)元，附加意外醫(yī)療保險(xiǎn)額為1萬(wàn)元。

2002年2月23日，被保險(xiǎn)人謝某在一酒店因意外情況導(dǎo)致顱腦嚴(yán)重?fù)p傷，24日被送往醫(yī)院搶救，3月22日因傷勢(shì)過重不治身亡。此后，謝某母親作為受益人向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，要求賠付意外身故保險(xiǎn)金20萬(wàn)元。

經(jīng)保險(xiǎn)公司理賠人員調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在被保險(xiǎn)人住院病史中，現(xiàn)病史一欄記錄有“患者約10小時(shí)前酒后摔傷頭部”，供述人為徐某，并注明較可靠，另外在該院的出院小結(jié)中也再次記錄“患者因酒后摔倒導(dǎo)致顱腦嚴(yán)重?fù)p傷死亡”。保險(xiǎn)公司遂以被保險(xiǎn)人屬酒后摔倒所致事故，屬保單中的責(zé)任免除范圍，作拒賠處理，受益人對(duì)此不服，訴諸于法院。

在壽險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)中，很多情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療記載是理賠決定的惟一依據(jù)，但由于醫(yī)療記載的特殊性，特別是病歷中主訴、現(xiàn)病史、既往史等的證明力和證據(jù)效力的認(rèn)定，在實(shí)務(wù)處理和保險(xiǎn)糾紛訴訟中頗具爭(zhēng)議，在此，筆者試從證據(jù)規(guī)則角度出發(fā)，通過一則典型的保險(xiǎn)糾紛訴訟案例，發(fā)表個(gè)人見解。

雙方意見

原告(受益人)對(duì)條款沒有異議，只是認(rèn)為該病史中關(guān)于現(xiàn)病史的陳述并非謝某本人親自所述，而是由別人傳聞再轉(zhuǎn)述，認(rèn)定不能作為證據(jù)。

被告(保險(xiǎn)公司)認(rèn)為，病史中關(guān)于被保險(xiǎn)人酒后摔倒的描述雖來自于他人轉(zhuǎn)述，但當(dāng)時(shí)情況是被保險(xiǎn)人被送至醫(yī)院時(shí)，已昏迷不醒，所以要求其入院時(shí)向醫(yī)生口述病情顯然是不現(xiàn)實(shí)的，且醫(yī)生在病史記錄時(shí)特別注明，病史來源較可靠;另一方面，在醫(yī)院的所有記錄中都寫明酒后摔倒所致外傷，因此被告認(rèn)為醫(yī)院的記錄雖然是轉(zhuǎn)述而來，但根據(jù)上述情況可以判斷，醫(yī)院的記錄是真實(shí)、客觀的，能反映當(dāng)時(shí)的真實(shí)情況，所以證據(jù)具有證明力，被保險(xiǎn)人情況屬保單中的責(zé)任免除范圍。

1.撥打報(bào)案電話一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ，應(yīng)第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司，將事情經(jīng)過詳細(xì)告知，以免錯(cuò)過理賠期限一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ；

2.事故勘察和損失確認(rèn)，提交索賠材料；

3.賠款計(jì)算和審核；

4.審核如果通過，理賠款項(xiàng)支付，被保險(xiǎn)人即可領(lǐng)取賠償款。

拓展資料

一，意外保險(xiǎn)的理賠材料有哪些？

1、不管是意外事故還是身故，意外險(xiǎn)理賠都要準(zhǔn)備這些材料一般意外險(xiǎn)怎么理賠 ：理賠申請(qǐng)書；保險(xiǎn)單憑證；被保險(xiǎn)人的身份證明；受益人及被委托人身份證明；代理委托書及身份證明（非受益人本人來辦時(shí)用）。

2、如果是事故類意外險(xiǎn)理賠，還需要相關(guān)部門出具的意外事故證明（如有）；護(hù)照出入境記錄頁(yè)及持有人頁(yè)（涉及境外旅游）；傷殘證明：統(tǒng)一由公檢法機(jī)構(gòu)的法醫(yī)部門出具傷殘鑒定。

3、注意：如果被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔馐鹿噬砉剩碣r時(shí)需要授權(quán)委托書、死亡證明和銷戶證明等。

如果是醫(yī)療類的意外險(xiǎn)理賠，還需要提供由醫(yī)院開據(jù)的被保險(xiǎn)人病例及所有治療費(fèi)用單據(jù)；由醫(yī)院開據(jù)的被保險(xiǎn)人傷殘鑒定報(bào)告；被保險(xiǎn)人名下的銀行賬戶和病理及血液檢驗(yàn)報(bào)告等。

二，死亡意外險(xiǎn)怎么賠償

根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，意外死亡的賠償需要具體情況具體分析，一般包括喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等費(fèi)用。

喪葬補(bǔ)助金（6個(gè)月統(tǒng)籌地區(qū)上年度月平均工資），被扶養(yǎng)人生活費(fèi)（按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動(dòng)能力又無其一般意外險(xiǎn)怎么理賠 他生活來源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算），死亡賠償金（受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算）。