農(nóng)村36元意外保險報銷比例
新農(nóng)合醫(yī)保報銷不區(qū)分疾病和意外,都按同一標(biāo)準(zhǔn)報銷醫(yī)療費用,但應(yīng)當(dāng)從工傷保險支付的,或者由第三人負(fù)擔(dān)的費用醫(yī)保是不報的。如果確定為工傷意外或第三方造成的意外,醫(yī)保不給予報銷。
新農(nóng)合即城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例及范圍跟各個地方的醫(yī)保政策相關(guān)。
比如廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例為:
1、住院報銷,一級醫(yī)院起付線150元,報銷比例90%農(nóng)村36元意外保險報銷比例 ;二級醫(yī)院起付線300元,報銷比例80%(未成年人及在校學(xué)生報銷比例85%);三級醫(yī)院起付線500元,報銷比例70%(未成年人及在校學(xué)生報銷比例80%)。
2、門診報銷(需辦理定點):基層醫(yī)院,未成年人及在校學(xué)生報銷比例80%,其他人員報銷比例60%;其他醫(yī)院,未成年人及在校學(xué)生報銷比例50%(經(jīng)基層轉(zhuǎn)診的55%),其他人員不能定點其他醫(yī)院。
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新農(nóng)合醫(yī)療意外險能報多少?新農(nóng)合意外傷報銷農(nóng)村36元意外保險報銷比例 的比例是:市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點醫(yī)院起付線為300元農(nóng)村36元意外保險報銷比例 ,300元以上按60%補(bǔ)償;市內(nèi)縣級起付線為900元,900元以上按45%補(bǔ)償;市級(地市)起付線為2500元,2500元以上按40%補(bǔ)償;省級以上(內(nèi))起付線為4000元,4000元以上按35%補(bǔ)償;省級以上(外)起付線為9000元,9000元以上按30%補(bǔ)償。
意外險報銷流程
1、報告、登記;
參保新農(nóng)合的農(nóng)民發(fā)生意外傷害的,在新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后需在三天內(nèi)提出意外傷害的書面補(bǔ)償申請,詳細(xì)說明受傷經(jīng)過、意外事件緣由,再連同《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼愤f交所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。
相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在理賠的《登記表》和“補(bǔ)償申請”上的內(nèi)容進(jìn)行核實并簽署意見后蓋章。
2、受理、復(fù)核。
(1)所需遞交的匯總材料包括了住院發(fā)票、費用清單、合作醫(yī)療證、身份證、補(bǔ)償申請書、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、《新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼返取?/p>
(2)復(fù)核流程:
住院費用在1萬元以下的理賠情況,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦復(fù)核并出具意見,報區(qū)合管辦審批;
住院費用在1-3萬元的直接報區(qū)合管辦復(fù)核、審批;
住院費用在3萬元以上報市合管辦復(fù)核、審批。
(3)住院農(nóng)民在出院后20天內(nèi)按照費用區(qū)間劃分的復(fù)核權(quán)限,將上述材料分別報鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦復(fù)核,復(fù)核后需在償付前公示。公示一個月,接受群眾監(jiān)督。
3、理賠金發(fā)放
意外險所保的額責(zé)任分為以下幾個部分:意外傷害所導(dǎo)致的被保險人在保險期間內(nèi)的身故,身故賠償保額;意外傷害所導(dǎo)致被保險人在保障期間發(fā)生的殘疾,按照傷殘等級賠付保額;因意外傷害所導(dǎo)致的被保險人在保障期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用,按照額度內(nèi)進(jìn)行報銷。
農(nóng)村120元醫(yī)療保險報,36元的意外保險還可以報嗎如果新農(nóng)合報銷意外費用的話是可以的農(nóng)村36元意外保險報銷比例 ,一般新農(nóng)合的起付線大概是200元以上,報銷比例約50%。商業(yè)保險一般報銷起點是100元左右,報銷比例一般在80-100%。舉個簡單的例子,如果一次意外造成醫(yī)療費用2000元,新農(nóng)合報銷為,2000-200=1800元,1800X50%=900元。新農(nóng)合可以報銷900元,那么商業(yè)意外險會報銷余下的費用,即2000-900=1100元部分可以按比例報銷。1100-100=1000元,1000X80%=800元。兩項相加可以報銷1700元,明顯好過一種保險報銷。但是記住,報銷只能報銷另一種保險的余額,不是全部算的,另外就是報銷要先報銷新農(nóng)合,后報商業(yè)意外險,讓新農(nóng)合報銷后出個分割單,你就說要報商業(yè)保險的,農(nóng)村36元意外保險報銷比例 他們知道怎么開。
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新農(nóng)合意外傷害報銷比例一般是多少?新農(nóng)合意外傷報銷農(nóng)村36元意外保險報銷比例 的比例是:市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點醫(yī)院起付線為300元農(nóng)村36元意外保險報銷比例 ,300元以上按60%補(bǔ)償農(nóng)村36元意外保險報銷比例 ;市內(nèi)縣級起付線為900元農(nóng)村36元意外保險報銷比例 ,900元以上按45%補(bǔ)償農(nóng)村36元意外保險報銷比例 ;市級(地市)起付線為2500元,2500元以上按40%補(bǔ)償;省級以上(內(nèi))起付線為4000元,4000元以上按35%補(bǔ)償;省級以上(外)起付線為9000元,9000元以上按30%補(bǔ)償。意外傷新農(nóng)合報銷比例是50%。
外傷害住院費用可補(bǔ)償部分,按相應(yīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的50%比例補(bǔ)償。
意外傷新農(nóng)合報銷流程:
(一)報告、登記。參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害,在市內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,患者本人或家屬在三天內(nèi)提出意外傷害書面補(bǔ)償申請,并說明受傷原因及經(jīng)過,連同《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼匪徒会t(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處登記備查。醫(yī)院新農(nóng)合結(jié)算處對意外傷害住院患者進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和初步核實,符合新農(nóng)合報銷范圍的在《登記表》和“補(bǔ)償申請”上簽署意見并蓋章。
(二)受理、復(fù)核。1、意外傷害患者申請住院補(bǔ)償需一次性提交下列材料:附有所住醫(yī)院合管辦簽署意見的補(bǔ)償申請書、《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補(bǔ)償?shù)怯洷怼?、住院發(fā)票、費用清單、合作醫(yī)療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復(fù)印件、戶籍所在村委會意外傷害證明(是在校學(xué)生的由學(xué)校提供證明)。2、意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核,并作出復(fù)核意見,報區(qū)合管辦審批;意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區(qū)合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批;意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負(fù)責(zé)復(fù)核、審批。3、患者出院后20天以內(nèi),按照復(fù)核權(quán)限將申請補(bǔ)償提交的材料分別報鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦。合管辦在收到資料后,進(jìn)行復(fù)核,復(fù)核無異議的進(jìn)行補(bǔ)償前公示。對有異議的應(yīng)在30天內(nèi),開展入村入戶調(diào)查核實,調(diào)查符合補(bǔ)償規(guī)定的進(jìn)行補(bǔ)償前公示。
(三)補(bǔ)償前公示。參合農(nóng)民意外傷害住院費用,經(jīng)市、區(qū)、鎮(zhèn)合管辦復(fù)核后,屬于補(bǔ)償范圍的,由鎮(zhèn)合管理辦負(fù)責(zé)在村委會公示一個月,接受群眾監(jiān)督。公示內(nèi)容包括患者的姓名、受傷經(jīng)過、舉報電話等。
但是要注意的一點是:所謂的意外傷是指無第三方責(zé)任人的,如遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致身體受到的傷害。如果你的意外是因別人引起的,有第三方承擔(dān)責(zé)任的,新農(nóng)合是不會報銷的。
2022新農(nóng)合意外險報銷比例2022新農(nóng)合意外險報銷比例如下農(nóng)村36元意外保險報銷比例 :
市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點醫(yī)院起付線為300元,300元以上按60%補(bǔ)償;市內(nèi)縣級起付線為900元,900元以上按45%補(bǔ)償;市級(地市)起付線為2500元,2500元以上按40%補(bǔ)償;省級以上(內(nèi))起付線為4000元,4000元以上按35%補(bǔ)償;省級以上(外)起付線為9000元,9000元以上按30%補(bǔ)償。意外傷害是指無第三方責(zé)任人農(nóng)村36元意外保險報銷比例 的遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致身體受到的傷害。