農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍
可以報(bào)銷農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 的農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ,因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。
報(bào)銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核,屬實(shí)后予以報(bào)銷;責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的,不予報(bào)銷;住院患者自己也承擔(dān)部分責(zé)任的,憑協(xié)議書或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷自己承擔(dān)部分的醫(yī)藥費(fèi)用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 :參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算,累加報(bào)銷,每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。
法律依據(jù)農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 :《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條:職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。
農(nóng)村意外險(xiǎn)包括哪些范圍農(nóng)村意外險(xiǎn)是意外保險(xiǎn)的一種農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ,具體的保障內(nèi)容可能不同的產(chǎn)品稍有差異,不過一般的意外險(xiǎn)都會(huì)包含以下幾項(xiàng)責(zé)任:意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療,有的還包含意外住院津貼。
具體保障內(nèi)容如下:
一、意外身故,指的就是因?yàn)橥话l(fā)的、外來的、非本意的、非疾病的原因,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故。如果這份農(nóng)村意外險(xiǎn)的保額為20萬,那么保險(xiǎn)公司會(huì)一次性賠付20萬元。
二、意外殘疾,也是因?yàn)橐馔馐鹿实脑?導(dǎo)致被保險(xiǎn)人有身體殘疾的情況下,才可以理賠。這時(shí)候一般需要被保險(xiǎn)人先進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,保險(xiǎn)公司再根據(jù)傷殘等級(jí)按比例賠付。傷殘等級(jí)最高為1級(jí),對(duì)應(yīng)賠付比例100%保額農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ;最低為10級(jí),對(duì)應(yīng)賠付比例為10%保額。有一個(gè)情況需注意,如果被保險(xiǎn)人在理賠過意外傷殘保險(xiǎn)金之后,再發(fā)生意外事故導(dǎo)致身故,那么這時(shí)候理賠的意外身故保險(xiǎn)金,一般都需要扣除掉已經(jīng)理賠過的傷殘保險(xiǎn)金的金額,再賠付剩余的部分。
三、意外醫(yī)療,是被保險(xiǎn)人因?yàn)橐馔馐鹿识a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,可以通過保險(xiǎn)報(bào)銷,這項(xiàng)責(zé)任其實(shí)實(shí)用性很高,小至貓爪狗咬、磕傷碰傷,大至交通意外事故,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)都能管。但這項(xiàng)責(zé)任一般保額較低,一兩萬的額度已經(jīng)算比較高的。大多數(shù)意外醫(yī)療的責(zé)任都是0免賠、100%報(bào)銷的。
四、意外住院津貼,是指被保人因?yàn)橐馔庠蜃≡?,保險(xiǎn)公司按照合同約定,每天給予一定的補(bǔ)貼。
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新農(nóng)合意外險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的一部分農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ,報(bào)銷范圍適用于《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ,不支付工傷、第三方侵權(quán)造成的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ,因?yàn)楸救艘庠富蛘卟豢煽沽σ蛩卦斐傻囊馔鈧Φ闹委熧M(fèi)用農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ,按照疾病醫(yī)療相同的報(bào)銷比例報(bào)銷。新農(nóng)合因?yàn)楦鞯亟?jīng)濟(jì)水平和社會(huì)保險(xiǎn)水平不同,報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)略有差異,具體的保險(xiǎn)辦法,建議直接咨詢當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
意外受傷農(nóng)村合作醫(yī)療能報(bào)銷嗎農(nóng)村合作醫(yī)療意外傷害是報(bào)銷農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 的農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ,意外傷害屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ,因此在結(jié)算時(shí),由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算即可。如果意外傷害屬于工傷的由工傷保險(xiǎn)基金支付。
【【法律依據(jù)】】
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條
國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
【溫馨提示】
以上回答,僅為當(dāng)前信息結(jié)合本人對(duì)法律的理解做出,請(qǐng)您謹(jǐn)慎進(jìn)行參考!
如果您對(duì)該問題仍有疑問,建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)溝通。
意外傷害農(nóng)村合作醫(yī)療能否報(bào)銷合作醫(yī)療意外傷一般是報(bào)銷農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 的農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 ,但是第三方造成的意外是不在新農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)的。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 :參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其農(nóng)村意外傷害報(bào)銷范圍 他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。