保險公司理賠處理流程，大體分成五個環(huán)節(jié)：

1、報案。簡單講，任何人都可以報案，撥打保險公司客服電話，告知被保人身份證號即可，客服人員會引導(dǎo)進(jìn)入后續(xù)環(huán)節(jié)。要注意報案時間保險理賠流程6個環(huán)節(jié) 的要求，壽險索賠時效一般5年，壽險外保險理賠流程6個環(huán)節(jié) 的人身險一般是2年。

2、收單。這里復(fù)雜一些，除理賠申請書外，不同險種有不同的材料要求，理賠人員會詳細(xì)說明，分成這么兩大塊：

①申請人證明資料：涉及到被保人、受益人的身份和關(guān)系證明文件。

②理賠證明資料：壽險、意外險牽扯到的死亡證明（死亡/銷戶/火化）、殘疾程度醫(yī)學(xué)鑒定；重疾險的病理報告、醫(yī)學(xué)報告；醫(yī)療險的費用清單、發(fā)票、手術(shù)記錄等。

3、初核。收單人員將申請資料轉(zhuǎn)至審核，審核人員初步核實，有兩種可能：

①材料齊全，事實清楚符合理賠要求的，2-3個工作日內(nèi)通知付款，超過這個時間的，說明初核沒有通過。

②有明顯的責(zé)任免除或疑似責(zé)任免除事項的，進(jìn)入?yún)f(xié)談或調(diào)查（金額或后續(xù)風(fēng)險較小、責(zé)任免除事項明確的轉(zhuǎn)給協(xié)談；反之，轉(zhuǎn)給調(diào)查）。

4、協(xié)談。協(xié)談人員會與被保人（申請人）進(jìn)行溝通，核實情況后，被保人沒有異議會轉(zhuǎn)給審核，通知賠不賠，賠多少。被保人若有異議，協(xié)談人員會轉(zhuǎn)給調(diào)查，進(jìn)一步了解情況。

5、調(diào)查。調(diào)查人員會進(jìn)行詳細(xì)的證據(jù)采集工作，具體調(diào)查內(nèi)容我們后面講。調(diào)查人員會將調(diào)查結(jié)果反饋給協(xié)談，由協(xié)談再與申請人進(jìn)一步溝通。

完成調(diào)查后的協(xié)談溝通，將形成最后結(jié)論，申請人接受或者走法律途徑申訴。

看看這個流程，并沒有電影里渲染的惡意拒保部門，操作人員遵循制度和流程辦事，保險公司賠付的錢并不是哪個環(huán)節(jié)工作人員自己掏，他們沒必要刻意拒賠或刁難申請人。這些賠付的概率和額度，也是精算師在產(chǎn)品上線前就充分考慮到的。

整個理賠處理流程中，調(diào)查這個環(huán)節(jié)很重要，知道保險公司都調(diào)查什么，有助于我們投保時更準(zhǔn)確地理解健康告知，避免理賠發(fā)生問題。

6、總結(jié)

清楚理賠時調(diào)查的內(nèi)容和細(xì)致程度后，各位在投保時切莫抱有僥幸之心，填寫健康告知時，問及病史情況，一定如實回答，避免理賠時出現(xiàn)問題。

好了，以上是保險公司理賠處理的流程介紹，在我看來，了解理賠流程、清楚健康告知，已能避免大半的理賠糾紛，再讀懂產(chǎn)品，知道哪款產(chǎn)品適合自己，就可以放心購買保險了。

理賠時需要掌握幾個關(guān)鍵點：

1.判斷是否在保障責(zé)任范圍內(nèi)，同時報案要及時；

2.索賠材料一定要屬實，且盡快按要求準(zhǔn)備齊全；

3.理賠是否順利跟公司大小，是否有代理人，是否是線上產(chǎn)品都沒有關(guān)系。

保險公司保險理賠流程6個環(huán)節(jié) 的理賠流程具體如下： 第一步：立案檢驗。 保險人接到出險通知后保險理賠流程6個環(huán)節(jié) ，先編號立案，然后派員對現(xiàn)場進(jìn)行查勘，做原始記錄，包括：財產(chǎn)遭受損失的實際情況以及施救整理情況等。 第二步：審查單證，審核責(zé)任。 第三步：損失調(diào)查。 在損失檢驗和審核各項單證的基礎(chǔ)上，包括赴現(xiàn)場實地調(diào)查和函電了解，或向?qū)＜?、化驗部門復(fù)證。 第四步：核算損失程度。 在財產(chǎn)保險中，須根據(jù)被保險人所提供的索賠文件或證物核算損失的數(shù)額，以決定賠償?shù)臄?shù)額。 第五步：損余處理。 損余物資的作價和處理，關(guān)系到賠款額度的大小，也關(guān)系到殘余物資的利用。 第六步：給付賠款。 經(jīng)被保險人同意保險公司的理算結(jié)果后，被保險人即可領(lǐng)款。 第七步：行使 代位追償權(quán) 。 如果損失原因?qū)俚谌哓?zé)任時，保險人賠償后，可取得被保險人向第三者請求賠償?shù)臋?quán)利，代位(代被保險人)向第三者追償。《民法典》 第七條 民事主體從事民事活動，應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則，秉持誠實，恪守承諾。

保險公司保險理賠流程6個環(huán)節(jié) 的理賠環(huán)節(jié)及步驟保險理賠流程6個環(huán)節(jié) ：

1.受理報案

受理報案是指被保險人發(fā)生保險事故必須及時向保險公司報案保險理賠流程6個環(huán)節(jié) ，保險公司應(yīng)將事故情況登錄備案。

2.受理材料、立案

受理立案就是保險公司根據(jù)申請人提供的理賠申請材料進(jìn)行審核，確定材料是否齊全、是否需要補(bǔ)交材料或保險公司確定是否受理的過程。

3.審核

審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀事實、確定保險責(zé)任后、精確計算給付金額，作出理賠結(jié)論的過程。

4.通知、領(lǐng)款

案件經(jīng)過簽批環(huán)節(jié)后，保險公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明，前來辦理領(lǐng)款手續(xù)保險理賠流程6個環(huán)節(jié) 了。

拓展資料：

一、保險：

保險，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。

從經(jīng)濟(jì)角度看，保險是分?jǐn)傄馔馐鹿蕮p失的一種財務(wù)安排；從法律角度看，保險是一種合同行為，是一方同意補(bǔ)償另一方損失的一種合同安排；從社會角度看，保險是社會經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分，是社會生產(chǎn)和社會生活“精巧的穩(wěn)定器”；從風(fēng)險管理角度看，保險是風(fēng)險管理的一種方法。

二、類型：

商業(yè)保險大致可分為：財產(chǎn)保險、人身保險、責(zé)任保險、信用保險、津貼型保險、海上保險。

大類別按照保險保障范圍分類，小類別按照保險標(biāo)的的種類分類。

按照保險保障范圍分為：人身保險、財產(chǎn)保險、責(zé)任保險、信用保證保險。

三、保險主體，就是保險合同的主體，只包括投保人與保險人。被保險人、受益人、保單所有人，除非與投保人是同一人，否則，都不是保險主體。

2、投保人，是指與保險人訂立保險合同，并按照保險合同負(fù)有支付保險費義務(wù)的人。投保人可以是自然人也可以是法人，但必須具有民事行為能力。

3、保險人，保險人又稱“承保人”，是指與投保人訂立保險合同，并承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的保險公司。在中國有股份有限公司和國有獨資公司兩種形式。保險人是法人，公民個人不能作為保險人。

4、被保險人，是指根據(jù)保險合同，其財產(chǎn)利益或人身受保險合同保障，在保險事故發(fā)生后，享有保險金請求權(quán)的人。投保人往往同時就是被保險人。

5、受益人，是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權(quán)的人，投保人、被保險人可以為受益人。如果投保人或被保險人未指定受益人，則他的法定繼承人即為受益人。

6、保單所有人，擁有保險利益所有權(quán)的人，很多時候是投保人、受益人，也可以是保單受讓人。

四、保險客體

保險客體，即保險合同的客體，并非保險標(biāo)的本身，而是投保人或被保險人對保險標(biāo)的的可保利益。

可保利益，是投保人或被保險人對保險標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利益。這主要是因為保險合同保障的不是保險標(biāo)的本身的安全，而是保險標(biāo)的受損后投保人或被保險人、收益人的經(jīng)濟(jì)利益。保險標(biāo)的只是可保利益的載體。

; 平安車險理賠分為3種情況保險理賠流程6個環(huán)節(jié) ，分別是車損理賠流程、車損快速理賠和人傷理賠流程。如果是簡單保險理賠流程6個環(huán)節(jié) 的車損事故保險理賠流程6個環(huán)節(jié) ，車主可直接走車損理賠流程，如果案件較小，甚至可直接快速理賠。但是事故若涉及人員傷害，那么車主還需按人傷理賠流程獲得相應(yīng)賠款。理賠從報案到領(lǐng)取賠款只需6步。

1、撥打95511-9報案，理賠專員將根據(jù)您的出險情況，安排救助。

2、醫(yī)療查勘員為您提供醫(yī)院查勘服務(wù)，保險理賠流程6個環(huán)節(jié) 了解住院傷者的傷情及預(yù)后情況。

3、受傷人員在醫(yī)院接受傷情治療。

4、協(xié)談?wù){(diào)解。保險公司將為你提供7*24小時醫(yī)療貼心在線咨詢服務(wù)和5*8小時職場調(diào)解，及定期到外部調(diào)節(jié)點(交警隊、仲裁中心等)調(diào)解服務(wù)詳情。

5、提交理賠資料進(jìn)行審核，確認(rèn)損失賠償情況。

6、領(lǐng)取賠款。理賠資料經(jīng)審核后，案件結(jié)案。平安通過銀行轉(zhuǎn)賬，將賠款支付給您，完成理賠。

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