和保險(xiǎn)公司打官司勝訴的概率
80%左右
一般取得勝訴和保險(xiǎn)公司打官司勝訴的概率 的可能性非常大。當(dāng)事人因交通事故受到傷害而起訴車(chē)主和保險(xiǎn)公司。只要當(dāng)事人在交通事故中不承擔(dān)全部責(zé)任并且在交通事故中自己和保險(xiǎn)公司打官司勝訴的概率 的財(cái)產(chǎn)和身體受到傷害。該交通事故給自己造成的全部損失和保險(xiǎn)公司打官司勝訴的概率 ,車(chē)主和保險(xiǎn)公司必須賠償。因此當(dāng)事人起訴可以獲得勝訴。
保險(xiǎn)公司拒賠起訴成功率多少不一定和保險(xiǎn)公司打官司勝訴的概率 ,依據(jù)法律法規(guī)來(lái)看,如果是“帶病投?!保瑳](méi)有影響到保險(xiǎn)合同和保險(xiǎn)公司打官司勝訴的概率 的規(guī)定,如(加費(fèi)、責(zé)任除外或者拒保),起訴保險(xiǎn)公司勝算很大。
但是如果有比較嚴(yán)重的帶病投保情況,如果慢性病(三高)、癌癥投保等,即便是起訴保險(xiǎn)公司勝算可能性也非常小。
拓展資料
保險(xiǎn)公司理賠處理流程,大體分成五個(gè)環(huán)節(jié)
(1)報(bào)案
簡(jiǎn)單講,出險(xiǎn)后就可以報(bào)案,撥打保險(xiǎn)公司客服電話,告知被保人身份證號(hào)即可,客服人員會(huì)引導(dǎo)進(jìn)入后續(xù)環(huán)節(jié)。
(2)收單
這里復(fù)雜一些,除理賠申請(qǐng)書(shū)外,不同險(xiǎn)種有不同的材料要求,理賠人員會(huì)詳細(xì)說(shuō)明,大體分成兩塊:
申請(qǐng)人證明資料:涉及到被保人、受益人的身份和關(guān)系證明文件。
理賠證明資料:壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)牽扯到的死亡證明(死亡/銷戶/火化)、殘疾程度醫(yī)學(xué)鑒定;重疾險(xiǎn)的病理報(bào)告、醫(yī)學(xué)報(bào)告;醫(yī)療險(xiǎn)的費(fèi)用清單、發(fā)票、手術(shù)記錄等。
(3)初核
收單人員將申請(qǐng)資料轉(zhuǎn)至審核,審核人員初步核實(shí),有兩種可能:
材料齊全,事實(shí)清楚符合理賠要求的,2-3個(gè)工作日內(nèi)通知付款,超過(guò)這個(gè)時(shí)間的,一般可以說(shuō)明初核沒(méi)有通過(guò)。
有明顯的責(zé)任免除或疑似責(zé)任免除事項(xiàng)的,進(jìn)入?yún)f(xié)談或調(diào)查(金額或后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)較小、責(zé)任免除事項(xiàng)明確的轉(zhuǎn)給協(xié)談;反之,轉(zhuǎn)給調(diào)查)。
(4)協(xié)談
協(xié)談人員會(huì)與被保人(申請(qǐng)人)進(jìn)行溝通,核實(shí)情況后,被保人沒(méi)有異議會(huì)轉(zhuǎn)給審核,通知賠不賠,賠多少。被保人若有異議,協(xié)談人員會(huì)轉(zhuǎn)給調(diào)查,進(jìn)一步了解情況。
(5)調(diào)查
調(diào)查人員會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的證據(jù)采集工作,調(diào)查人員會(huì)將調(diào)查結(jié)果反饋給協(xié)談,由協(xié)談再與申請(qǐng)人進(jìn)一步溝通。
最后,完成調(diào)查后的協(xié)談溝通,將形成最后結(jié)論。
看看這個(gè)流程,并不像渲染的那樣存在惡意拒賠部門(mén),操作人員遵循制度和流程辦事,保險(xiǎn)公司賠付的錢(qián)并不是哪個(gè)環(huán)節(jié)工作人員自己掏,他們沒(méi)必要刻意拒賠或刁難申請(qǐng)人。
但是,如果在上述流程中,存在重大疑點(diǎn)或者不符合某項(xiàng)條款的情況,那么,則有很大的拒賠可能。
然而,理賠審核流程是保險(xiǎn)公司自己制定的,也是保險(xiǎn)公司的人在負(fù)責(zé)每一個(gè)環(huán)節(jié)的操作,以及保險(xiǎn)公司的保單是格式合同,某些不賠條款的訂立不代表就合法。
法院判決和保險(xiǎn)公司理賠決定為什么會(huì)截然相反?
法院判決是一種司法行為,是一種以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩的邏輯基礎(chǔ),法院的判決具有強(qiáng)制執(zhí)行力,如果生效后一方不履行的,另一方可以向法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
而保險(xiǎn)公司的理賠屬于一種商業(yè)行為,具體如何賠償、賠或不賠或賠償多少,可以由雙方根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定來(lái)通過(guò)協(xié)商確定,屬于民法中的意思自治行為。?
這種區(qū)別,使得法院判決與保險(xiǎn)公司作出理賠決定的“邏輯”是不一樣的。
一般因?yàn)槔碣r糾紛打官司大多是存在較大爭(zhēng)議的,不太可能是一方完全在理,而責(zé)任和過(guò)錯(cuò)全是某一方,否則,也無(wú)需打官司了。
在這種爭(zhēng)議的情況下,一般保險(xiǎn)公司作出理賠決定是有理由或被保險(xiǎn)人有過(guò)錯(cuò),大概率就會(huì)拒賠。
而法院判決,會(huì)通過(guò)事實(shí)來(lái)評(píng)估雙方過(guò)錯(cuò)和責(zé)任,依據(jù)相關(guān)法律條款進(jìn)行裁決。甚至大多時(shí)候是會(huì)比較保護(hù)消費(fèi)者的利益。
所以,和保險(xiǎn)公司打官司勝訴的概率 我們經(jīng)常能看到保險(xiǎn)公司拒賠,而法院卻判賠這樣截然相反的結(jié)果。
交通事故受害者起訴保險(xiǎn)公司和肇事者勝算有多大要看受害者和保險(xiǎn)公司打官司勝訴的概率 的責(zé)任劃分和保險(xiǎn)公司打官司勝訴的概率 ,具體的情況要看法院的判決和保險(xiǎn)公司打官司勝訴的概率 ,交通事故中被認(rèn)定為全責(zé)意味著事故中所有的損失都應(yīng)該由肇事人來(lái)承擔(dān),如果肇事人買(mǎi)和保險(xiǎn)公司打官司勝訴的概率 了交強(qiáng)險(xiǎn)和車(chē)損險(xiǎn)以及第三者責(zé)任險(xiǎn),則由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)這些損失,不足部分由肇事者繼續(xù)賠償。
法律分析
1、醫(yī)療費(fèi):醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。2、誤工費(fèi):誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。3、護(hù)理費(fèi):護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。4、交通費(fèi):交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。5、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。6、營(yíng)養(yǎng)費(fèi):營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。7、殘疾賠償金:殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。
法律依據(jù)
《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任:(一)機(jī)動(dòng)車(chē)之間發(fā)生交通事故的,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過(guò)錯(cuò)的,按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。(二)機(jī)動(dòng)車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故,非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)恕⑿腥藳](méi)有過(guò)錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車(chē)一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?、行人有過(guò)錯(cuò)的,根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車(chē)一方的賠償責(zé)任;機(jī)動(dòng)車(chē)一方?jīng)]有過(guò)錯(cuò)的,承擔(dān)不超過(guò)百分之十的賠償責(zé)任。交通事故的損失是由非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?、行人故意碰撞機(jī)動(dòng)車(chē)造成的,機(jī)動(dòng)車(chē)一方不承擔(dān)賠償責(zé)任。