勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表

申請(qǐng)人身份證明

工傷認(rèn)定書(shū)

醫(yī)療診斷證明（復(fù)印病歷加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)殘人員門(mén)診 的證明印章）

1門(mén)診病歷2住院病歷3疾病診斷書(shū)

單位陪同人員應(yīng)出示本人身份證及單位介紹信或工作證

初診病歷就是評(píng)殘人員門(mén)診 你發(fā)生工傷后去首次去醫(yī)院看病的病歷

軍人殘疾等級(jí)評(píng)定評(píng)殘人員門(mén)診 的基本程序是：

一是申報(bào)評(píng)殘人員門(mén)診 ，本人或者利害關(guān)系人可以向所在團(tuán)級(jí)以上單位后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門(mén)申請(qǐng)?jiān)u殘；

二是初審，軍人所在團(tuán)級(jí)以上單位后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行初審；

三是公示，經(jīng)初審符合評(píng)殘醫(yī)學(xué)鑒定條件的，進(jìn)行公示；

四是上報(bào)，經(jīng)公示無(wú)異議的，經(jīng)所在團(tuán)級(jí)以上單位黨委研究通過(guò)后上報(bào)；

五是鑒定，軍區(qū)級(jí)以上單位后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門(mén)抽組專(zhuān)家組，采取集中方式，在指定醫(yī)院實(shí)施病退和評(píng)殘醫(yī)學(xué)鑒定工作，醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)間一般安排在每年8月份至10月份實(shí)施；

六是審批，軍級(jí)單位后勤機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門(mén)審批初級(jí)士官、義務(wù)兵和學(xué)員的殘疾等級(jí)，并發(fā)放《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》。

《軍人撫恤優(yōu)待條例》第二十三條規(guī)定：因戰(zhàn)、因公致殘，殘疾等級(jí)被評(píng)定為一級(jí)至十級(jí)的，享受撫恤；因病致殘，殘疾等級(jí)被評(píng)定為一級(jí)至六級(jí)的，享受撫恤。

擴(kuò)展資料

1、評(píng)殘人員范圍

現(xiàn)役軍官、文職干部、士官、義務(wù)兵、學(xué)員因戰(zhàn)因公致殘，以及初級(jí)士官、義務(wù)兵和學(xué)員因病致殘，醫(yī)療期滿(mǎn)符合評(píng)殘申報(bào)條件的，本人可以向所在團(tuán)級(jí)以上后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門(mén)申請(qǐng)?jiān)u殘。

評(píng)定殘疾等級(jí)后，殘疾情況發(fā)生嚴(yán)重惡化，原定殘疾等級(jí)與殘疾情況明顯不符的，本人可以向所在團(tuán)級(jí)以上單位后勤（聯(lián)勤）機(jī)關(guān)衛(wèi)生部門(mén)申請(qǐng)調(diào)整殘疾等級(jí)。

2、評(píng)殘時(shí)間

評(píng)殘通知下達(dá)時(shí)間一般是8月、11月份（這期間建議跟團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)保持溝通，或者向老兵咨詢(xún)往年評(píng)殘通知下達(dá)時(shí)間）

參考資料：百度百科-軍人殘疾等級(jí)評(píng)定管理辦法

百度百科-傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)

1、申請(qǐng)

第一次申辦殘疾人證的申請(qǐng)人（或法定監(jiān)護(hù)人）和第一代殘疾人證換領(lǐng)第二代殘疾人證的申請(qǐng)人（或法定監(jiān)護(hù)人）評(píng)殘人員門(mén)診 ，均需持申請(qǐng)人身份證、戶(hù)口本和二寸免冠照片六張向戶(hù)口所在地縣級(jí)殘聯(lián)提出辦證申請(qǐng)。

2、受理

縣級(jí)殘聯(lián)（業(yè)務(wù)員）接到辦證申請(qǐng)人提交的相關(guān)手續(xù)后，由辦證人員對(duì)申請(qǐng)人、照片、身份證、戶(hù)口本塊進(jìn)行核對(duì)（通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件提取公安部居民身份證信息）。將申請(qǐng)表中相關(guān)信息錄入殘疾人人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)于填寫(xiě)虛假信息者不予受理。

3、評(píng)定

縣級(jí)殘聯(lián)對(duì)于殘疾特征明顯的申請(qǐng)人，依照殘疾標(biāo)準(zhǔn)，易于認(rèn)定殘疾類(lèi)別、等級(jí)者，可直接填寫(xiě)評(píng)定表，并在評(píng)定表中明確記錄殘疾特征和直觀(guān)評(píng)價(jià)，但必須經(jīng)過(guò)包括理事長(zhǎng)在內(nèi)的3人聯(lián)合評(píng)定。

4、政審

縣級(jí)殘聯(lián)理事長(zhǎng)（初審員）根據(jù)申請(qǐng)人的相關(guān)材料和醫(yī)院或?qū)ｉT(mén)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的殘疾評(píng)定結(jié)果進(jìn)行初審。對(duì)于信息虛假或經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出的殘疾評(píng)定結(jié)果不符合殘疾標(biāo)準(zhǔn)者，予以退回。

擴(kuò)展資料評(píng)殘人員門(mén)診 ：

工傷評(píng)殘注意事項(xiàng)：

1、評(píng)殘要掌握好時(shí)間，一般傷情不需要再看門(mén)診時(shí)就可以去評(píng)殘?jiān)u殘人員門(mén)診 ；如果傷到顱腦或神經(jīng)，起碼需要6個(gè)月至1年后再評(píng)殘;有內(nèi)固定的需拆除內(nèi)固定后才能評(píng)殘，拆除內(nèi)固定后需康復(fù)一二個(gè)月后再去評(píng)殘；

2、評(píng)殘項(xiàng)目要填齊，不要漏了項(xiàng)目，一般傷情需要做兩項(xiàng)，一是傷殘鑒定，二是停工留薪期鑒定，如果截肢或截癱的需要申請(qǐng)安裝假肢鑒定，如果傷情嚴(yán)重?zé)o法自理的需要申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理依賴(lài)鑒定。

3、如果有內(nèi)固定的，需要拆除內(nèi)固定才可以評(píng)殘，如果醫(yī)生開(kāi)具證明，內(nèi)固定無(wú)需拆除，那內(nèi)固定不拆除也可以評(píng)殘，但拆除內(nèi)固定的費(fèi)用就無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。

4、如果有神經(jīng)損傷需要做肌電圖檢測(cè)，顱腦損傷導(dǎo)致精神障礙的需要做精神方面的鑒定，性功能有損傷的要做性功能檢測(cè)，將檢測(cè)的結(jié)果一并提交，以免勞鑒委遺漏隱形損傷。

5、不要過(guò)早的評(píng)殘，一定要等治療終結(jié)了才去評(píng)殘，評(píng)完殘后醫(yī)療費(fèi)和停工留薪期按正常程序?qū)o(wú)法得到賠償，如果要得到賠償，還需要申請(qǐng)舊傷復(fù)發(fā)、再續(xù)治療或醫(yī)療期延長(zhǎng)

參考資料來(lái)源：百度百科 ：殘疾證

意外險(xiǎn)一般有評(píng)殘人員門(mén)診 ：意外身故、意外傷殘、意外醫(yī)療費(fèi)用、意外住院定額等保險(xiǎn)責(zé)任評(píng)殘人員門(mén)診 ，需要準(zhǔn)備評(píng)殘人員門(mén)診 的材料也不相同評(píng)殘人員門(mén)診 ，具體如下：

一、意外身故需要的材料：被保險(xiǎn)人的身份證、戶(hù)口銷(xiāo)戶(hù)證明、死亡證明、火化證明、保單、意外身故證明、尸檢證明、搶救記錄、受益人關(guān)系證明（由于意外險(xiǎn)一般沒(méi)有指定受益人評(píng)殘人員門(mén)診 ，是法定繼承人繼承保險(xiǎn)金）、受益人身份證明和賬戶(hù)。

二、意外傷殘需要的材料：被保險(xiǎn)人的身份證明（身份證、戶(hù)口本、護(hù)照、軍官證等）、被保險(xiǎn)人賬戶(hù)、保單、病歷、鑒定報(bào)告（需要再出險(xiǎn)日180天后進(jìn)行傷殘鑒定）。

三、意外醫(yī)療費(fèi)用需要的材料：1.門(mén)診：被保險(xiǎn)人的身份證明（身份證、戶(hù)口本、護(hù)照、軍官證等）、被保險(xiǎn)人賬戶(hù)、保單、診斷書(shū)、急診病歷或者診療手冊(cè)、門(mén)診收據(jù)、門(mén)診收據(jù)明細(xì)。

2.住院：被保險(xiǎn)人的身份證明（身份證、戶(hù)口本、護(hù)照、軍官證等）、被保險(xiǎn)人賬戶(hù)、保單、出院小結(jié)、病歷、診斷書(shū)、住院收據(jù)、住院明細(xì)清單。

四、意外住院定額：被保險(xiǎn)人的身份證明（身份證、戶(hù)口本、護(hù)照、軍官證等）、被保險(xiǎn)人賬戶(hù)、保單、出院小結(jié)、病歷、診斷書(shū)、住院收據(jù)。

上海市醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策如下：

（一）門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)比例：

參保人員門(mén)診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)評(píng)殘人員門(mén)診 ，具體為：

1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;

2、超過(guò)18周歲、不滿(mǎn)60周歲人員為500元。

3、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮涸谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門(mén)診急診的，支付70%評(píng)殘人員門(mén)診 ；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診的，支付60%評(píng)殘人員門(mén)診 ；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診急診的，支付50%。

4、參保人員在村衛(wèi)生室門(mén)診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

（二）住院報(bào)銷(xiāo)比例：

住院(含急診觀(guān)察室留院觀(guān)察)的起付標(biāo)準(zhǔn)為：

1、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

2、參保居民每次住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按下列比例支付：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%；

3、60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

（三）報(bào)銷(xiāo)流程：

1、住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序：

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門(mén)診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用；

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門(mén)指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。

2、急診結(jié)算程序：

參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

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