買(mǎi)了壽險(xiǎn)后意外身亡,保險(xiǎn)公司以卻以這項(xiàng)條款拒絕賠償...... 在線問(wèn)法 時(shí)間: 2023.01.22 855 案件亮點(diǎn):在壽險(xiǎn)保險(xiǎn)條款約定既往病史導(dǎo)致死亡免賠,委托人家屬死亡前曾患有高血壓,死于高血壓、腦干出血的情況下,為委托人爭(zhēng)取到了40萬(wàn)元保險(xiǎn)理賠款! 案 件 亮 點(diǎn)在壽險(xiǎn)保險(xiǎn)條款約定既往病史導(dǎo)致死亡免賠,大智死亡前曾患有高血壓,死于高血壓、腦干出血的情況下,為大智的家屬爭(zhēng)取到了40萬(wàn)元保險(xiǎn)理賠款。初春的清晨,濕潤(rùn)的風(fēng)輕輕地掃著玻璃窗,微微地拂著一切,又悄悄地走了。淡白天光,也占據(jù)著每個(gè)角落,給房門(mén)涂上了一層幻夢(mèng)的白顏色。意外身亡 保險(xiǎn)公司拒不賠償 一切看似很平常,卻不太尋常的一天,一個(gè)很平凡又重要的崗位上,倒班的同事發(fā)現(xiàn)大智暈倒在其工作的保安亭內(nèi),同事迅速撥打120后,將其送往醫(yī)院就診,經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的奮力搶救,三天后不治身亡,經(jīng)診斷為高血壓、突發(fā)腦干出血死亡。事后,大智的家屬了解到大智所在的保安公司為大智投保過(guò)一份人壽保險(xiǎn),保險(xiǎn)期間正好是大智突發(fā)疾病死亡的期間。隨后大智的家屬向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),并經(jīng)過(guò)多次協(xié)商,保險(xiǎn)公司卻以各種理由拒絕理賠。元甲有力反駁保險(xiǎn)公司 最終成功獲賠 大智的家屬作為法定受益人,不能接受被保險(xiǎn)人大智達(dá)到保險(xiǎn)理賠條件的情況下保險(xiǎn)公司拒絕理賠,于是找到并委托了北京市元甲律師事務(wù)所。元甲律所接受委托后,立即開(kāi)始調(diào)查、討論分析了案件事實(shí),準(zhǔn)備證據(jù)材料、訴訟策略,進(jìn)行了立案。開(kāi)庭后,保險(xiǎn)公司提出根據(jù)合同特別條款約定既往病史導(dǎo)致的死亡免賠,保險(xiǎn)公司僅賠償突發(fā)疾病導(dǎo)致的死亡。被保險(xiǎn)人在身故前患有高血壓、顱內(nèi)出血,并且死于因高血壓導(dǎo)致的腦干出血,因此不同意賠償。元甲律師在仔細(xì)研究了保險(xiǎn)條款和病歷之后,做出了有力的反駁:首先,投保單要求投保人承諾被保險(xiǎn)人未患有高血壓二級(jí)及以上、心腦血管疾病。仔細(xì)研究大智病歷可以看出,其生前確實(shí)患有高血壓但較輕微,未達(dá)到二級(jí)及以上,符合投保條件;死亡之前數(shù)年曾因騎車(chē)摔傷導(dǎo)致顱骨骨折腦出血,但也不屬于腦血管疾病。其次,保險(xiǎn)公司特別條款系保險(xiǎn)公司員工用鉛筆手寫(xiě),不是正規(guī)條款,保安公司到庭陳述合同簽訂時(shí)保險(xiǎn)公司工作人員僅溝通保費(fèi)問(wèn)題,從未就免賠事由進(jìn)行過(guò)告知,該條款不發(fā)生效力。最后,保險(xiǎn)公司沒(méi)有任何證據(jù)證明大智不是死于突發(fā)疾病,而是死于既往病史。保險(xiǎn)公司拒絕理賠的理由不能成立。本案人民法院采信了元甲律師的代理意見(jiàn),支持了大智家屬的全部訴訟請(qǐng)求,判決保險(xiǎn)公司向大智的家屬支付40萬(wàn)元理賠款。大智的家屬對(duì)判決結(jié)果非常滿意,縱使保險(xiǎn)公司不服一審判決提起了上訴,大智的家屬依然對(duì)元甲律所充滿信心,元甲律師未辜負(fù)大智家屬的信任,交上來(lái)一份滿意的答卷!律 師 點(diǎn) 評(píng)保險(xiǎn)公司在投保人投保時(shí)不告知免賠事由,受益人申請(qǐng)理賠后以免賠事由拒絕理賠。保險(xiǎn)公司在投保時(shí)要求承諾被保險(xiǎn)人的身體狀況,表示認(rèn)可被投保人符合投保條件,不應(yīng)當(dāng)在理賠時(shí)提出被保險(xiǎn)人身體狀況不符合理賠條件。對(duì)于拒賠的理由需要證據(jù)支持,而非單方面的猜想。案例來(lái)源:北京市元甲律師事務(wù)所,以上為元甲律所辦理過(guò)的真實(shí)案例,為確保個(gè)人隱私和商業(yè)隱私,以上委托人的名字均使用化名。 【版權(quán)聲明】部分文章和信息來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)、律師投稿,刊載此文是出于傳遞更多信息和學(xué)習(xí)之目的。若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)作者持權(quán)屬證明于本網(wǎng)聯(lián)系,我們將予以及時(shí)更正或刪除。 延伸閱讀 車(chē)禍造成對(duì)方死亡賠償多少錢(qián) 裝修合同違約金怎么算 解除勞動(dòng)合同提前多久通知 醉駕交強(qiáng)險(xiǎn)理賠嗎 交通事故死亡無(wú)近親屬 上一篇:工傷認(rèn)定書(shū)怎么申請(qǐng) 下一篇:骨裂算幾級(jí)傷殘 更多相關(guān)法律知識(shí) 文章 傷殘鑒定有風(fēng)險(xiǎn)如何賠償 0瀏覽 文章 外地發(fā)生車(chē)禍可以按戶(hù)籍地標(biāo)準(zhǔn)賠 ... 0瀏覽 文章 肇事致人死亡賠償金里包括父母贍 ... 0瀏覽 文章 文章 最新交通工傷雙重賠償標(biāo)準(zhǔn) 0瀏覽 文章 交通事故同等責(zé)任如何賠償? 0瀏覽 文章 沒(méi)有傷殘鑒定保險(xiǎn)公司會(huì)賠償嗎 0瀏覽 文章 事故對(duì)方傷殘鑒定保險(xiǎn)公司不認(rèn) 0瀏覽 文章 兒童在商場(chǎng)攀巖受傷拒賠怎么辦 0瀏覽 文章 交通意外對(duì)方全責(zé)怎么索賠 0瀏覽 文章 發(fā)生車(chē)禍對(duì)方全責(zé)保險(xiǎn)公司一直拖 ... 0瀏覽 文章 車(chē)禍骨折評(píng)不上傷殘?jiān)趺促r 0瀏覽 文章 公交車(chē)內(nèi)摔傷成功評(píng)殘?jiān)趺促r償 0瀏覽 文章 車(chē)禍同等責(zé)任,評(píng)殘難度大怎么賠 ... 0瀏覽 文章 保潔員在樓梯處摔傷怎么賠償 0瀏覽 文章 安全生產(chǎn)事故受傷截癱怎么賠償 0瀏覽 文章 人亡事故的責(zé)任認(rèn)定 0瀏覽 文章 造成十級(jí)傷殘肇事者賠多少 0瀏覽 文章 車(chē)禍?zhǔn)鹿嗜绾蝹麣堈J(rèn)定 0瀏覽 文章 車(chē)禍毀容一般賠多少錢(qián) 0瀏覽