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涉及物損事故理賠服務(wù)方式

在線問(wèn)法 時(shí)間: 2023.06.27
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機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠(物損)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范關(guān)于公布保險(xiǎn)理賠(給付)程序進(jìn)一步做好理賠服務(wù)工作涉及物損事故理賠服務(wù)方式的通知關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量的通知關(guān)于印發(fā)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案》的通知中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案關(guān)于加強(qiáng)交強(qiáng)險(xiǎn)管理有關(guān)工作的通知關(guān)于加強(qiáng)誠(chéng)信制度建設(shè)提高車險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量的通知關(guān)于公布保險(xiǎn)理賠(給付)程序進(jìn)一步做好理賠服務(wù)工作的通知保監(jiān)發(fā)〔2008〕100號(hào)各保監(jiān)局涉及物損事故理賠服務(wù)方式,各保險(xiǎn)公司:為了方便客戶索賠和申請(qǐng)保險(xiǎn)金,著力解決理賠(給付)服務(wù)中存在的問(wèn)題,切實(shí)維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益,我會(huì)決定建立保險(xiǎn)理賠(給付)程序公開(kāi)制度。
物損保險(xiǎn)公司怎么賠?

前面自行墊付涉及物損事故理賠服務(wù)方式 ,收集好理賠所需資料、證照、發(fā)票等票據(jù)后到保險(xiǎn)公司理賠中心辦理理賠。理賠款會(huì)打到您指定的卡上。

具體分以下三種。

1、純車物損的,有保險(xiǎn)公司和物價(jià)局給出的明確賠款金額,且有據(jù)可依,這個(gè)是現(xiàn)行墊付的涉及物損事故理賠服務(wù)方式 ;

2、除車物損之外,有人傷殘的事故,車物損失同第一條,但是人傷輕微的有傷者家屬先墊付(賠付沒(méi)有確定金額 ),重傷的可以向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)墊付,保險(xiǎn)公司有一筆應(yīng)急款的,剩下的費(fèi)用雙方協(xié)商;

3、純?nèi)藗男问酵诙l后。是自己先墊付,等拿到到時(shí)候會(huì)把錢打到自己的卡上。

拓展資料:

索賠資料

多方事故:保單復(fù)印件,索賠申請(qǐng)書(被保人為單位的需蓋公章)、損失清單、保險(xiǎn)公司估損單(含第三者)、行駛證復(fù)印件、駕駛證復(fù)印件(身體條件證明復(fù)印件)、有效操作證及營(yíng)運(yùn)許可證復(fù)印件、修車發(fā)票(含第三者)、施救費(fèi)發(fā)票(僅限合理的施救費(fèi)含第三者)、事故責(zé)任認(rèn)定書、事故協(xié)調(diào)書。單證無(wú)比提交齊全,含第三者有效票據(jù),盡早申請(qǐng)索賠。

人身傷殘事故:保單復(fù)印件,索賠申請(qǐng)書(被保人為單位的需蓋公章)、損失清單、身份證復(fù)印件、行駛證復(fù)印件、駕駛證復(fù)印件(身體條件證明復(fù)印件)、有效操作證及營(yíng)運(yùn)許可證復(fù)印件、事故責(zé)任認(rèn)定書、事故協(xié)調(diào)書、傷者診斷證明、殘疾鑒定報(bào)告、出院小結(jié)、醫(yī)療病例、經(jīng)濟(jì)賠償憑證、醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等票據(jù),被撫養(yǎng)人的戶籍證明(限傷殘致喪失勞動(dòng)能力者)、誤工證明、傷者戶口首頁(yè)及含傷者頁(yè)復(fù)印件。單證無(wú)比提供齊全,尤其第三者相關(guān)有效票據(jù),盡早申請(qǐng)索賠。

那么物損保險(xiǎn)公司是否全賠涉及物損事故理賠服務(wù)方式 ?

保險(xiǎn)公司在賠償物損人傷的案件時(shí),會(huì)按照他們自由的一套估值方式和價(jià)格判定方法,不會(huì)百分之百參考經(jīng)濟(jì)賠償憑證。

如果保險(xiǎn)公司賠償?shù)念~度和您經(jīng)濟(jì)賠償憑證上所載明的數(shù)額相差不到10%,可以不用太去計(jì)較,如果相差額度較大,接受不了,那么可以直接找保監(jiān)會(huì)投訴,也可以直接走法律程序。一般而言,保險(xiǎn)公司對(duì)物損不予全部理賠的,剩余由車主賠付。對(duì)于交通事故中受到的損失,保險(xiǎn)公司應(yīng)該根據(jù)定損單與被損車輛實(shí)際維修發(fā)票進(jìn)行賠付。對(duì)于交通事故中的路損,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照定損單上的情況在責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行賠償。

機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠(物損)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范

關(guān)于公布保險(xiǎn)理賠(給付)程序進(jìn)一步做好理賠服務(wù)工作涉及物損事故理賠服務(wù)方式 的通知

關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量的通知

關(guān)于印發(fā)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案》的通知

中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案

關(guān)于加強(qiáng)交強(qiáng)險(xiǎn)管理有關(guān)工作的通知

關(guān)于加強(qiáng)誠(chéng)信制度建設(shè)提高車險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量的通知

關(guān)于公布保險(xiǎn)理賠(給付)程序進(jìn)一步做好理賠服務(wù)工作的通知

保監(jiān)發(fā)〔2008〕100號(hào)

各保監(jiān)局涉及物損事故理賠服務(wù)方式 ,各保險(xiǎn)公司:

為了方便客戶索賠和申請(qǐng)保險(xiǎn)金,著力解決理賠(給付)服務(wù)中存在的問(wèn)題,切實(shí)維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益,我會(huì)決定建立保險(xiǎn)理賠(給付)程序公開(kāi)制度。現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下:

一、各保險(xiǎn)公司應(yīng)在公司外部網(wǎng)站上公布,并在各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)(包括代理網(wǎng)點(diǎn))明顯位置公示理賠(給付)服務(wù)的具體流程、所需材料的清單、聯(lián)系電話等,方便保險(xiǎn)消費(fèi)者了解相關(guān)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和具體程序。

二、保險(xiǎn)公司在為客戶辦理索賠(申請(qǐng)保險(xiǎn)金)手續(xù)時(shí),對(duì)所需材料應(yīng)一次性向客戶書面告知,并按不同類型的案件明確賠付時(shí)限。若因?qū)嶋H情況不能一次性告知的,或不能在承諾的時(shí)限內(nèi)辦結(jié)的,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)消費(fèi)者做好說(shuō)明及解釋工作。

三、各保險(xiǎn)公司要結(jié)合理賠(給付)服務(wù)的實(shí)際情況,本著以人為本的原則,在規(guī)范理賠(給付)服務(wù)的基礎(chǔ)上,積極改進(jìn)服務(wù),盡量簡(jiǎn)化理賠(給付)程序和所需材料,制定相關(guān)的服務(wù)承諾并及時(shí)予以公布。

四、各保險(xiǎn)公司要對(duì)外公布理賠(給付)服務(wù)的投訴電話或聯(lián)系方式,定期對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者的投訴進(jìn)行分析,并針對(duì)理賠(給付)服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)加以改進(jìn),確保保險(xiǎn)消費(fèi)者的各類投訴得到及時(shí)妥善的處理。

五、各保險(xiǎn)公司應(yīng)建立健全理賠(給付)服務(wù)的監(jiān)督管理機(jī)制,建立健全理賠(給付)服務(wù)質(zhì)量回訪制度,加大對(duì)理賠(給付)時(shí)效、賠付質(zhì)量、投訴處理效果等方面的考核力度,切實(shí)提高保險(xiǎn)消費(fèi)者的滿意度。

六、各保險(xiǎn)公司應(yīng)建立并完善理賠(給付)服務(wù)責(zé)任人制度,從總公司到地市級(jí)分支機(jī)構(gòu)均應(yīng)指定一名高管人員為理賠服務(wù)責(zé)任人,指定一個(gè)部門為理賠(給付)服務(wù)的責(zé)任部門,該部門主要負(fù)責(zé)人為理賠(給付)服務(wù)的聯(lián)系人。

七、各保險(xiǎn)公司應(yīng)于2008年12月25日前分別向我會(huì)及各保監(jiān)局報(bào)備公司理賠(給付)服務(wù)責(zé)任人、責(zé)任部門及聯(lián)系人的相關(guān)信息(具體格式見(jiàn)附件);2009年1月31日前應(yīng)在公司網(wǎng)站上公布理賠(給付)服務(wù)的具體流程、所需材料的清單、聯(lián)系電話和投訴電話,并向我會(huì)及各保監(jiān)局報(bào)備,2009年2月25日前在各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)(包括代理網(wǎng)點(diǎn))公示上述材料。若理賠服務(wù)責(zé)任人、聯(lián)系人、聯(lián)系電話發(fā)生變更,以及理賠(給付)程序和所需材料發(fā)生調(diào)整,各保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)向我會(huì)及相關(guān)保監(jiān)局報(bào)備,并及時(shí)對(duì)外公布。

八、各保監(jiān)局要加大監(jiān)管力度,把理賠(給付)服務(wù)工作作為日常監(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容,進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者反映突出的問(wèn)題,要采取監(jiān)管措施進(jìn)行專項(xiàng)治理,對(duì)損害保險(xiǎn)消費(fèi)者利益的違法違規(guī)行為要依法嚴(yán)肅處理。

各保監(jiān)局、各保險(xiǎn)公司在執(zhí)行過(guò)程中如有問(wèn)題,請(qǐng)及時(shí)向我會(huì)反映。

聯(lián)系部門:稽查局保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者利益處

聯(lián)系人:王柱劉展

聯(lián)系電話:010-66288669、66286029

二○○八年十一月十四日關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量的通知

保監(jiān)發(fā)〔2008〕80號(hào)

各中資產(chǎn)險(xiǎn)公司、各保監(jiān)局、中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì):

為進(jìn)一步加強(qiáng)交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理,提高交強(qiáng)險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量,保護(hù)被保險(xiǎn)人和交通事故受害人的合法權(quán)益,現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下:

一、各從事交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)必須采取有效措施,進(jìn)一步簡(jiǎn)化理賠手續(xù)和流程、縮短結(jié)案周期、完善搶救費(fèi)用墊付機(jī)制,不斷提高交強(qiáng)險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量。

二、保險(xiǎn)公司必須嚴(yán)格落實(shí)交強(qiáng)險(xiǎn)和其他保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分開(kāi)管理、單獨(dú)核算的規(guī)定。交強(qiáng)險(xiǎn)的案件應(yīng)與其他保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分開(kāi)立案、分開(kāi)記錄、分開(kāi)結(jié)案。交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故必須在法律法規(guī)規(guī)定的時(shí)限內(nèi),及時(shí)賠付。道路交通事故肇事方(被保險(xiǎn)人)、受害人等對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償以上部分存在爭(zhēng)議的,不得影響交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償。

三、各保險(xiǎn)公司必須嚴(yán)格執(zhí)行《交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程(2008版)》。落實(shí)“交強(qiáng)險(xiǎn)重大人傷案件提前賠付機(jī)制”、“交強(qiáng)險(xiǎn)直接向受害人支付賠款的賠償處理規(guī)定”和“交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)財(cái)產(chǎn)賠付簡(jiǎn)化處理機(jī)制”,縮短理賠周期,解交通事故受害人燃眉之急,促進(jìn)社會(huì)和諧。

四、中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)組織各保險(xiǎn)公司進(jìn)一步統(tǒng)一、規(guī)范各公司交強(qiáng)險(xiǎn)理賠服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失“互碰自賠”等理賠簡(jiǎn)化、創(chuàng)新機(jī)制。

五、各保監(jiān)局要高度重視交強(qiáng)險(xiǎn)理賠服務(wù)投訴,及時(shí)解決各類矛盾糾紛,加強(qiáng)對(duì)社會(huì)各界反映情況研究,及時(shí)解答各類疑惑。對(duì)于服務(wù)質(zhì)量差、信訪投訴多的分支機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人及時(shí)警示,對(duì)于惡意拖賠、惜賠等違法違規(guī)機(jī)構(gòu)和人員依法嚴(yán)肅查處。

二○○八年九月二十三日

關(guān)于印發(fā)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案》的通知

保監(jiān)發(fā)〔2008〕70號(hào)

各保監(jiān)局,各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司:

為認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議精神,著力規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序,著力防范化解風(fēng)險(xiǎn),切實(shí)保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益,營(yíng)造一個(gè)公平、規(guī)范、有序競(jìng)爭(zhēng)的保險(xiǎn)市場(chǎng),促進(jìn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)又好又快發(fā)展。保監(jiān)會(huì)研究制定了《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案》?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)各單位認(rèn)真貫徹落實(shí)。

本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行。

二○○八年八月二十九日

中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案

近年來(lái)特別是十六大以來(lái),全國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)得到了較快較好的發(fā)展,業(yè)務(wù)規(guī)模迅速擴(kuò)大,防范風(fēng)險(xiǎn)能力逐步增強(qiáng),保險(xiǎn)覆蓋面不斷拓寬,服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的作用得到較好發(fā)揮。但是,在產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)快速發(fā)展過(guò)程中,市場(chǎng)上存在的違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)問(wèn)題仍比較突出,既破壞了市場(chǎng)秩序,損害了行業(yè)的信譽(yù)和形象,又破壞了保險(xiǎn)資源,增大了行業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),甚至?xí)p害被保險(xiǎn)人合法利益。因此,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)行業(yè)應(yīng)高度重視規(guī)范發(fā)展問(wèn)題,深入貫徹落實(shí)全國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議精神,共同努力,狠下決心解決市場(chǎng)突出問(wèn)題。

一、工作目標(biāo)

以全國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議精神為指導(dǎo),以治理市場(chǎng)突出問(wèn)題為重點(diǎn),以強(qiáng)化公司內(nèi)部控制和監(jiān)管查處為手段,通過(guò)一段時(shí)間的整治,形成財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)范有序運(yùn)行、公平合理競(jìng)爭(zhēng)的良好局面。今年年底前,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序明顯好轉(zhuǎn):

(一)保險(xiǎn)公司內(nèi)部管控顯著改善,公司經(jīng)營(yíng)存在的業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不真實(shí)問(wèn)題得到有效遏制。

(二)保險(xiǎn)公司條款費(fèi)率報(bào)行不一,未經(jīng)申報(bào)擅自改變條款費(fèi)率或以各種手段變相降低費(fèi)率的行為基本得到解決。

(三)建立健全規(guī)范的理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和理賠流程,保險(xiǎn)消費(fèi)者對(duì)保險(xiǎn)公司惡意拖賠、惜賠、無(wú)理拒賠等行為的投訴明顯下降。

二、重點(diǎn)內(nèi)容

目前,規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序應(yīng)著力抓好以下重點(diǎn):

(一)確保公司經(jīng)營(yíng)的業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)真實(shí)可信

1、確保保費(fèi)收入據(jù)實(shí)全額入賬。嚴(yán)格按照新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則及保費(fèi)收入確認(rèn)原則,在保費(fèi)收入科目中全額如實(shí)反映保費(fèi)收入情況。嚴(yán)禁虛掛應(yīng)收保費(fèi)、虛假批單退費(fèi)、撕?jiǎn)温駟?、陰?yáng)單證、凈保費(fèi)入賬、系統(tǒng)外出單、賬外賬等違法違規(guī)行為。

2、確保賠案和賠款的真實(shí)。嚴(yán)禁故意編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故進(jìn)行虛假理賠,嚴(yán)禁故意擴(kuò)大保險(xiǎn)事故損失范圍虛增賠款金額,嚴(yán)禁將與賠案無(wú)關(guān)的費(fèi)用納進(jìn)賠案列支,嚴(yán)禁與汽車修理廠等單位合謀騙取賠款等違法違規(guī)行為。規(guī)范理賠費(fèi)用的計(jì)提、使用和管理,確保理賠數(shù)據(jù)的真實(shí)完整。

3、確保公司經(jīng)營(yíng)各項(xiàng)成本費(fèi)用據(jù)實(shí)列支。嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相關(guān)法規(guī)與制度,嚴(yán)禁不據(jù)實(shí)列支各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用,嚴(yán)禁以報(bào)銷虛假的差旅費(fèi)、車船使用費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等方式違規(guī)套取資金用以支付中介手續(xù)費(fèi)或挪作他用。中介手續(xù)費(fèi)必須全額據(jù)實(shí)列支,不得以任何理由虛列手續(xù)費(fèi)。不得為本單位以外的其他單位和個(gè)人報(bào)銷任何費(fèi)用從而擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)成本。

4、確保各項(xiàng)責(zé)任準(zhǔn)備金依法依規(guī)計(jì)提。嚴(yán)格執(zhí)行非壽險(xiǎn)準(zhǔn)備金管理辦法,準(zhǔn)確、真實(shí)地計(jì)提各項(xiàng)責(zé)任準(zhǔn)備金,嚴(yán)禁通過(guò)隨意選取發(fā)展因子和最終賠付率假設(shè)等手段違規(guī)計(jì)提準(zhǔn)備金,造成經(jīng)營(yíng)結(jié)果不真實(shí)。

各級(jí)公司的總經(jīng)理或主要負(fù)責(zé)人對(duì)所管轄公司的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)性負(fù)總責(zé)。

(二)嚴(yán)格執(zhí)行向保險(xiǎn)監(jiān)管部門報(bào)批或備案的條款費(fèi)率

嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)條款費(fèi)率管理有關(guān)規(guī)定,依法履行條款費(fèi)率的審批備案程序。嚴(yán)禁保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)條款費(fèi)率報(bào)行不一,各公司分支機(jī)構(gòu)不得以各種理由隨意擴(kuò)大或縮小保險(xiǎn)責(zé)任,不得隨意變更總公司統(tǒng)一報(bào)批報(bào)備的條款費(fèi)率,從而進(jìn)行惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng),破壞市場(chǎng)秩序或損害被保險(xiǎn)人利益等違規(guī)行為。如需修改或變更條款費(fèi)率的,必須依法履行報(bào)批或報(bào)備程序。

(三)解決理賠難問(wèn)題

保險(xiǎn)公司要依法履行保險(xiǎn)合同義務(wù),嚴(yán)禁惡意拖賠、惜賠、無(wú)理拒賠等損害保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益的行為。要建立健全系統(tǒng)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范理賠流程,提高理賠服務(wù)質(zhì)量,建立快速理賠機(jī)制,切實(shí)提高理賠時(shí)效。

(四)確保公司主要內(nèi)控制度的執(zhí)行落實(shí)

建立完善公司治理結(jié)構(gòu),科學(xué)制定公司發(fā)展戰(zhàn)略和決策機(jī)制,健全完善并嚴(yán)格落實(shí)保費(fèi)資金管理、核保核賠管理、有價(jià)單證管理、成本管理、印章管理、分支機(jī)構(gòu)高管人員管理等核心內(nèi)控制度。強(qiáng)化數(shù)據(jù)集中管控,理賠接報(bào)案系統(tǒng)、單證系統(tǒng)要與核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)全面對(duì)接,業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、再保數(shù)據(jù)要實(shí)現(xiàn)集成管理、無(wú)縫鏈接、實(shí)時(shí)互動(dòng)。充分運(yùn)用信息化手段,提高內(nèi)控執(zhí)行力。目前尚未做到總公司集中管控?cái)?shù)據(jù)的公司,必須制定方案,明確時(shí)限,盡快實(shí)現(xiàn)。

三、主要措施

(一)堅(jiān)決加大檢查處罰力度,依法嚴(yán)厲查處市場(chǎng)上的違法違規(guī)行為。

1、對(duì)采取各種手段造成保費(fèi)收入嚴(yán)重不真實(shí)的,要給予停止接受新業(yè)務(wù)至少6個(gè)月、責(zé)令撤換負(fù)有直接責(zé)任的高管人員并依法罰款的行政處罰,情節(jié)嚴(yán)重的吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證。

2、對(duì)制造假賠案或故意擴(kuò)大賠款挪作他用,涉嫌犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)處理。尚不構(gòu)成犯罪的,按上述第一款處罰。對(duì)故意拖賠、惜賠、無(wú)理拒賠的嚴(yán)格按規(guī)定處理。

3、對(duì)私設(shè)小金庫(kù),涉嫌犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)處理。尚不構(gòu)成犯罪的,依法按照提供虛假報(bào)告、報(bào)表等行為予以處罰。

4、對(duì)采取各種手段虛列經(jīng)營(yíng)管理費(fèi)用數(shù)額較大的,要給予停止接受新業(yè)務(wù)至少6個(gè)月、責(zé)令撤換負(fù)有直接責(zé)任的高管人員并依法罰款的行政處罰,情節(jié)嚴(yán)重的吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證。

5、對(duì)不執(zhí)行報(bào)批報(bào)備的條款費(fèi)率進(jìn)行惡性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的,要責(zé)令撤換負(fù)有直接責(zé)任的高管人員,并追究上一級(jí)乃至總公司的管控責(zé)任。

6、對(duì)不按規(guī)定計(jì)提各種責(zé)任準(zhǔn)備金的,要依法給予罰款或者限制業(yè)務(wù)范圍、停止接受新業(yè)務(wù)、責(zé)令撤換負(fù)有直接責(zé)任的高管人員等行政處罰,情節(jié)嚴(yán)重的吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證。

7、對(duì)經(jīng)營(yíng)交強(qiáng)險(xiǎn)公司違反交強(qiáng)險(xiǎn)相關(guān)法規(guī)的,堅(jiān)決依法從嚴(yán)從重處罰。

(二)加大信息披露力度。要將公司違法違規(guī)被行政處罰的情況及時(shí)向社會(huì)披露,強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督和約束。

(三)強(qiáng)化償付能力監(jiān)管。對(duì)償付能力充足率不達(dá)標(biāo)的公司,保監(jiān)會(huì)要采取限制增設(shè)分支機(jī)構(gòu)、限制業(yè)務(wù)范圍、限制高管薪酬、限制向股東分紅、加大分保、增加注冊(cè)資本金等措施,督促公司降低業(yè)務(wù)發(fā)展速度和規(guī)模,改善業(yè)務(wù)質(zhì)量和效益,提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。對(duì)償付能力充足率處于臨界點(diǎn)的公司,保監(jiān)會(huì)要通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)管,及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)提示。

(四)建立對(duì)總公司的質(zhì)詢和監(jiān)督。對(duì)總公司發(fā)展策略與公司實(shí)力不符、公司的市場(chǎng)發(fā)展激勵(lì)機(jī)制與市場(chǎng)不符、公司核心內(nèi)控管理薄弱,管控手段不力,經(jīng)營(yíng)管理粗放者,保監(jiān)會(huì)產(chǎn)險(xiǎn)部給總公司發(fā)監(jiān)管提示,對(duì)總公司主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)管談話,將公司列入重點(diǎn)監(jiān)管公司名單,并采取相應(yīng)的監(jiān)管措施。

(五)建立與公司主要股東、獨(dú)立董事和監(jiān)事長(zhǎng)的通報(bào)制度。保監(jiān)會(huì)每季度將公司違法違規(guī)問(wèn)題及受處罰情況向公司主要股東、獨(dú)立董事和監(jiān)事長(zhǎng)進(jìn)行通報(bào),發(fā)揮股東、獨(dú)立董事和監(jiān)事長(zhǎng)應(yīng)有的監(jiān)督約束作用。

(六)建立保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員不良記錄信息共享機(jī)制。在全國(guó)產(chǎn)險(xiǎn)業(yè)建立高管人員及法律責(zé)任人、精算責(zé)任人等重要人員不良記錄檔案庫(kù),及時(shí)登載違法違規(guī)受處罰的機(jī)構(gòu)和人員信息,嚴(yán)禁存在不良記錄的人員異地任職。

四、工作原則

(一)堅(jiān)持依法、從嚴(yán)、從速查處原則,加大違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)的成本。

(二)堅(jiān)持保監(jiān)會(huì)與保監(jiān)局上下聯(lián)動(dòng),全國(guó)統(tǒng)一行動(dòng)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),協(xié)同一致的原則。

(三)堅(jiān)持查處保險(xiǎn)分支機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為與質(zhì)詢或追究其總公司相關(guān)責(zé)任的原則。

(四)堅(jiān)持疏堵結(jié)合的原則。保監(jiān)會(huì)除交強(qiáng)險(xiǎn)手續(xù)費(fèi)不得突破4%以外,其他商業(yè)險(xiǎn)手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由各公司掌握,但要據(jù)實(shí)列支,依法納稅。同時(shí),鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司依法在制度機(jī)制、銷售渠道等方面進(jìn)行改革創(chuàng)新,從源頭上防范違規(guī)問(wèn)題的發(fā)生。

(五)堅(jiān)持監(jiān)管部門重點(diǎn)檢查和公司自查自糾相結(jié)合的原則。各保監(jiān)局應(yīng)重點(diǎn)檢查2008年8月31日后保險(xiǎn)公司在經(jīng)營(yíng)中發(fā)生的違法違規(guī)行為。各保險(xiǎn)公司對(duì)2008年8月31日前經(jīng)營(yíng)的違法違規(guī)情況要認(rèn)真進(jìn)行自查自糾。自查自糾的時(shí)段為2008年1月1日至2008年8月31日。要將自查自糾的詳細(xì)情況每宗每件列表,以省為單位報(bào)當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局??偣揪C合系統(tǒng)情況于2008年10月30日前報(bào)保監(jiān)會(huì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)監(jiān)管部。對(duì)發(fā)現(xiàn)不認(rèn)真開(kāi)展自查自糾的和2008年8月31日以后發(fā)生的違法違規(guī)問(wèn)題,一律依法依規(guī)嚴(yán)肅查處。

(六)堅(jiān)持監(jiān)管查處與加強(qiáng)行業(yè)自律的原則。在大力加強(qiáng)查處違法違規(guī)行為的同時(shí),全國(guó)和各地保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要積極溝通協(xié)調(diào)會(huì)員公司,加強(qiáng)同業(yè)自律,規(guī)范市場(chǎng)行為。積極探索有效的自律措施。

(七)對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)以及有政策支持的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)實(shí)行更為嚴(yán)格的查處和監(jiān)管原則。

五、工作要求

規(guī)范產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)秩序,嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為,建立一個(gè)公平規(guī)范有序競(jìng)爭(zhēng)的產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)是當(dāng)前財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)行業(yè)極為緊迫的重要任務(wù),需要保險(xiǎn)監(jiān)管部門、保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)共同努力,齊抓共管,綜合治理。

(一)各保險(xiǎn)公司要高度重視,按照要求切實(shí)貫徹落實(shí)好規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任。各公司主要負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé),要指定相關(guān)的管理部門及責(zé)任人專門負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織實(shí)施、監(jiān)督和落實(shí)。各總公司要指定一至兩名聯(lián)系人,要制定和落實(shí)責(zé)任追究制度。

2、制定自查自糾工作方案,周密部署。各公司要根據(jù)要求,結(jié)合公司實(shí)際,制定切實(shí)可行的自查和整改方案,周密部署,狠抓落實(shí),保證自查整改工作落到實(shí)處,保證2008年8月31日后依法依規(guī)經(jīng)營(yíng)。

3、樹(shù)立科學(xué)經(jīng)營(yíng)理念,加強(qiáng)落實(shí)內(nèi)控建設(shè),建立長(zhǎng)效防范機(jī)制。總公司要切實(shí)改變片面追求速度、規(guī)模和市場(chǎng)份額的做法,建立科學(xué)的激勵(lì)約束考核機(jī)制,強(qiáng)化各級(jí)高管及從業(yè)人員的法律意識(shí)和效益觀念。改善財(cái)務(wù)管理,積極推進(jìn)全面預(yù)算管理。強(qiáng)化內(nèi)部稽核審計(jì),切實(shí)解決內(nèi)控制度不完善不落實(shí)、內(nèi)控執(zhí)行力逐級(jí)遞減等問(wèn)題。同時(shí),積極采取“見(jiàn)費(fèi)出單”等措施,從制度上、源頭上防范數(shù)據(jù)不真實(shí)以及違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為發(fā)生。

(二)保險(xiǎn)監(jiān)管部門要認(rèn)真組織,嚴(yán)格監(jiān)管,切實(shí)抓好財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序的規(guī)范工作。

1、牢固樹(shù)立科學(xué)監(jiān)管理念,堅(jiān)持依法監(jiān)管、科學(xué)監(jiān)管、有效監(jiān)管。把維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的利益作為監(jiān)管的根本目的,把規(guī)范市場(chǎng),防范風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)行業(yè)又好又快發(fā)展為己任。以強(qiáng)烈的事業(yè)心、責(zé)任感,科學(xué)有效的方法,敢抓善管的精神狀態(tài)去抓好產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)秩序的規(guī)范工作。

2、做好全面規(guī)劃,突出重點(diǎn)。規(guī)范產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)秩序,既是當(dāng)前的一項(xiàng)重要監(jiān)管任務(wù),也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的經(jīng)常性工作。各保監(jiān)局要制定實(shí)施細(xì)則,整合監(jiān)管力量,加大查處范圍和力度。重點(diǎn)關(guān)注和嚴(yán)厲查處2008年8月31日以后發(fā)生的違法違規(guī)行為。對(duì)此期間以前的問(wèn)題要督促公司自查自糾。對(duì)有舉報(bào)的,只要在行政處罰追溯時(shí)限內(nèi),一律按規(guī)查處。

3、落實(shí)責(zé)任,守土有責(zé)。規(guī)范保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序,是全國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議部署的一項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。各保監(jiān)局、機(jī)關(guān)各相關(guān)部門一定要落實(shí)責(zé)任,按照職責(zé)范圍,嚴(yán)格監(jiān)管市場(chǎng)違法違規(guī)行為。確保分管范圍內(nèi)保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)范有序。對(duì)查處不力,市場(chǎng)繼續(xù)混亂的,要追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。

4、建立上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制,形成監(jiān)管合力,提高監(jiān)管效能。各保監(jiān)局在依法嚴(yán)肅查處保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為的同時(shí),針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,深入分析公司在內(nèi)控機(jī)制、體制機(jī)制、管控手段等方面存在的問(wèn)題,并將有關(guān)情況及時(shí)上報(bào)保監(jiān)會(huì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)監(jiān)管部,由產(chǎn)險(xiǎn)部向總公司提出質(zhì)詢。保監(jiān)會(huì)進(jìn)一步強(qiáng)化償付能力監(jiān)管,運(yùn)用償付能力監(jiān)管的倒逼機(jī)制,督促公司加強(qiáng)內(nèi)部管控,依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)。

5、要保持工作的連續(xù)性。要將進(jìn)一步規(guī)范市場(chǎng)秩序工作與年初部署的各項(xiàng)監(jiān)管工作有機(jī)結(jié)合起來(lái),突出重點(diǎn),通盤考慮,相輔相成,協(xié)調(diào)配合。對(duì)在整頓規(guī)范工作中遇到的問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)上報(bào)保監(jiān)會(huì)產(chǎn)險(xiǎn)部。

6、要?jiǎng)?chuàng)新監(jiān)管思路和方法,要注意運(yùn)用教育、制度、處罰相結(jié)合的方法,做到疏堵結(jié)合,標(biāo)本兼治,有效遏制產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)突出問(wèn)題,努力實(shí)現(xiàn)今年年底前,全國(guó)產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)秩序明顯好轉(zhuǎn)。關(guān)于加強(qiáng)交強(qiáng)險(xiǎn)管理有關(guān)工作的通知

保監(jiān)發(fā)〔2008〕2號(hào)

各中資產(chǎn)險(xiǎn)公司、各保監(jiān)局、中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì):

為進(jìn)一步提高機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱交強(qiáng)險(xiǎn))運(yùn)行的水平,加強(qiáng)交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理,提高交強(qiáng)險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化交強(qiáng)險(xiǎn)核算和信息披露制度,保護(hù)被保險(xiǎn)人和交通事故受害人的合法權(quán)益,現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下:

一、要改進(jìn)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠服務(wù)方式

(一)各從事交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)必須采取有效措施,簡(jiǎn)化理賠手續(xù)和流程、縮短結(jié)案周期、完善搶救費(fèi)用墊付機(jī)制,不斷提高交強(qiáng)險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量。

(二)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)組織各保險(xiǎn)公司及時(shí)修訂《交強(qiáng)險(xiǎn)承保理賠實(shí)務(wù)規(guī)程》,規(guī)范各公司承保、理賠服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),并從2008年2月1日起在全國(guó)范圍內(nèi)全面實(shí)施交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)財(cái)產(chǎn)賠付簡(jiǎn)化處理機(jī)制。

(三)已實(shí)施道路交通事故快速處理機(jī)制地區(qū),要及時(shí)總結(jié)當(dāng)?shù)赜行ё龇ê陀幸娼?jīng)驗(yàn),逐步完善運(yùn)行機(jī)制及操作實(shí)務(wù)流程,使之更好地發(fā)揮作用。

二、要加強(qiáng)交強(qiáng)險(xiǎn)核算管理

保險(xiǎn)公司要嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)的要求,遵循“及時(shí)、準(zhǔn)確、公平、透明”的原則,建立健全交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)務(wù)核算、外部審計(jì)和信息披露制度。完善內(nèi)部控制、改進(jìn)業(yè)務(wù)流程、落實(shí)崗位責(zé)任制、提高信息系統(tǒng)運(yùn)行水平、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn),逐步形成核算管理的長(zhǎng)效機(jī)制,確保交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各項(xiàng)核算要求落到實(shí)處。

三、要加大交強(qiáng)險(xiǎn)成本控制力度

(一)各保險(xiǎn)公司應(yīng)采取措施加大對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)各項(xiàng)成本的管控力度,壓縮交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)用率水平,切實(shí)降低交強(qiáng)險(xiǎn)總體費(fèi)用水平,減少投保人負(fù)擔(dān)。

(二)交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)用率水平高于行業(yè)平均水平的公司,必須對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)用情況進(jìn)行詳細(xì)分析核查,制定嚴(yán)格預(yù)算,并采取有力措施控制交強(qiáng)險(xiǎn)成本。

四、要改進(jìn)交強(qiáng)險(xiǎn)信息披露方式

(一)各保險(xiǎn)公司要按法律法規(guī)的規(guī)定聘請(qǐng)專業(yè)水平高、社會(huì)公信力強(qiáng)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)情況進(jìn)行獨(dú)立的第三方審計(jì)。

(二)從2008年會(huì)計(jì)年度起,各保險(xiǎn)公司每年應(yīng)按照會(huì)計(jì)年度聘請(qǐng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)進(jìn)行審計(jì);并在每年的4月30日前,將上一年度經(jīng)注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)的交強(qiáng)險(xiǎn)專題財(cái)務(wù)報(bào)告一式四份報(bào)中國(guó)保監(jiān)會(huì),并同時(shí)報(bào)送報(bào)告電子版。

(三)保監(jiān)會(huì)收到保險(xiǎn)公司上報(bào)的交強(qiáng)險(xiǎn)專題財(cái)務(wù)報(bào)告后十個(gè)工作日內(nèi)未提出異議的,各保險(xiǎn)公司須在五個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)保監(jiān)會(huì)指定信息披露媒體披露本公司交強(qiáng)險(xiǎn)專題財(cái)務(wù)報(bào)告摘要,同時(shí)通過(guò)公司網(wǎng)站披露專題財(cái)務(wù)報(bào)告全文,接受社會(huì)監(jiān)督。

(四)保險(xiǎn)公司應(yīng)逐步細(xì)化交強(qiáng)險(xiǎn)專題財(cái)務(wù)報(bào)告中《交強(qiáng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)費(fèi)用明細(xì)表》項(xiàng)目,并在報(bào)表附注中對(duì)費(fèi)用項(xiàng)目?jī)?nèi)容進(jìn)行說(shuō)明。

五、要做好新舊交強(qiáng)險(xiǎn)切換工作

(一)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額、費(fèi)率方案(2008版)從2008年2月1日零時(shí)起實(shí)行。對(duì)截至2008年2月1日零時(shí)保險(xiǎn)期間尚未結(jié)束的交強(qiáng)險(xiǎn)保單,在2008年2月1日零時(shí)后發(fā)生道路交通事故的,按照新的責(zé)任限額執(zhí)行;在2008年2月1日零時(shí)前發(fā)生道路交通事故的,仍按原責(zé)任限額執(zhí)行。

(二)各公司要做好系統(tǒng)銜接、保單印制等工作,確保交強(qiáng)險(xiǎn)新的責(zé)任限額、費(fèi)率方案按時(shí)執(zhí)行。

(三)各保險(xiǎn)公司現(xiàn)行的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)單最遲可沿用至2008年3月31日。但應(yīng)當(dāng)在保單的特別約定欄注明:“保險(xiǎn)人按照中國(guó)保監(jiān)會(huì)公布的交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額(2008版)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任”等類似字樣。

六、要加強(qiáng)交強(qiáng)險(xiǎn)重要環(huán)節(jié)監(jiān)管

(一)各保監(jiān)局要將轄區(qū)內(nèi)交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)用水平偏高的分支機(jī)構(gòu)列為重點(diǎn)檢查對(duì)象。對(duì)經(jīng)查實(shí)存在“虛列費(fèi)用”的保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu),要依法及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

(二)各保監(jiān)局要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu)交強(qiáng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)真實(shí)性的檢查力度,重點(diǎn)檢查交強(qiáng)險(xiǎn)保費(fèi)收入和已決賠款確認(rèn)、未決賠案估損、專屬費(fèi)用指認(rèn)、共同費(fèi)用分?jǐn)偟拳h(huán)節(jié),全面準(zhǔn)確反映經(jīng)營(yíng)結(jié)果。

(三)各保監(jiān)局、各保險(xiǎn)公司要高度重視交強(qiáng)險(xiǎn)理賠服務(wù)投訴,及時(shí)解決各類矛盾糾紛,加強(qiáng)對(duì)社會(huì)各界反映情況研究,及時(shí)解答各類疑惑。對(duì)于服務(wù)質(zhì)量差、信訪投訴多的分支機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人及時(shí)警示,對(duì)于違法違規(guī)機(jī)構(gòu)和人員依法嚴(yán)肅查處。

(四)各保監(jiān)局要加強(qiáng)查處工作,對(duì)存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為的保險(xiǎn)公司分支機(jī)構(gòu),要依法采取“責(zé)令停止接受交強(qiáng)險(xiǎn)新業(yè)務(wù)”、“責(zé)令撤換責(zé)任人”、“吊銷經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)許可證”等嚴(yán)肅處理措施。

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上海市機(jī)動(dòng)車物損交通事故保險(xiǎn)理賠流程

根據(jù)《上海市機(jī)動(dòng)車互碰物損交通事故自撤現(xiàn)場(chǎng)涉及物損事故理賠服務(wù)方式 的賠償處理辦法》第3條的規(guī)定,機(jī)動(dòng)車發(fā)生互碰物損交通事故的,按照以下辦法進(jìn)行處理涉及物損事故理賠服務(wù)方式 :

一、發(fā)生道路交通事故,造成車輛損失均少于2000元人民幣的,交通事故雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)迅速撤離事故現(xiàn)場(chǎng)。在不影響道路交通的地點(diǎn)或者場(chǎng)所,相互對(duì)相關(guān)證件(證件、保險(xiǎn)憑證)進(jìn)行查驗(yàn),并且應(yīng)當(dāng)立即向各自的保險(xiǎn)公司報(bào)案。雙方獲得保險(xiǎn)公司的報(bào)案號(hào)之后,應(yīng)當(dāng)填寫《上海市機(jī)動(dòng)車互碰物損交通事故記錄書》。

二、交通事故車輛一方或者雙方的損失超過(guò)2000人民幣、損失總計(jì)在30000元人民幣的,其基本事實(shí)清楚,雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)先撤離交通事故現(xiàn)場(chǎng),并且應(yīng)及時(shí)向交通管理部門報(bào)警處理。如果當(dāng)事人對(duì)交通事故基本事實(shí)存在爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)共同表明位置之后,云泉硅藻泥將事故車輛移動(dòng)到不妨礙交通的地方,隨后報(bào)警等待交通警察到場(chǎng)處理。交通警察在對(duì)交通事故調(diào)查、核實(shí)的基礎(chǔ)上,適用簡(jiǎn)易程序開(kāi)具事故認(rèn)定書。微信關(guān)注國(guó)暉律師事務(wù)所,掌握更多法律資訊!

三、機(jī)動(dòng)車發(fā)生物損交通事故,當(dāng)事人在填寫好《記錄書》后者是收到交通警察出具的《交通事故認(rèn)定書》之后,應(yīng)當(dāng)共同將事故車輛移動(dòng)到離事故發(fā)生地最近的車輛損失定損點(diǎn)。

保險(xiǎn)公司在接到報(bào)案后,應(yīng)當(dāng)迅速指派相關(guān)人員進(jìn)行勘驗(yàn),辨別事故真?zhèn)尾?duì)世故造成的損失進(jìn)行核實(shí),與當(dāng)事人協(xié)商賠償方式。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)積極地協(xié)助保險(xiǎn)公司進(jìn)行勘驗(yàn)和事故調(diào)查。如果保險(xiǎn)公司不能夠按照約定指派相關(guān)人員處理的,當(dāng)事人可以申請(qǐng)駐點(diǎn)的物損評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行定損,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)那個(gè)對(duì)評(píng)估機(jī)構(gòu)定損結(jié)果予以認(rèn)可。

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汽車保險(xiǎn)理賠車內(nèi)物損

一、保險(xiǎn)理賠的基本流程

出現(xiàn)交通事故后首先要做的是及時(shí)報(bào)案。出涉及物損事故理賠服務(wù)方式 了交通事故除了向交通管理部門報(bào)案外涉及物損事故理賠服務(wù)方式 ,還要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。一方面讓保險(xiǎn)公司知道投保人出了交通事故涉及物損事故理賠服務(wù)方式 ,另一方面也可以向保險(xiǎn)公司咨詢?nèi)绾翁幚怼⒈Wo(hù)現(xiàn)場(chǎng),保險(xiǎn)公司會(huì)教車友如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等。車主在理賠時(shí)的基本流程涉及物損事故理賠服務(wù)方式 :(1)出示保險(xiǎn)單證。(2)出示行駛證。(3)出示駕駛證。(4)出示被保險(xiǎn)人身份證。(5)出示保險(xiǎn)單。(6)填寫出險(xiǎn)報(bào)案表。(7)詳細(xì)填寫出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)。(8)詳細(xì)填寫報(bào)案人、駕駛員和聯(lián)系電話。(9)檢查車輛外觀,拍照定損。(10)理賠員帶領(lǐng)車主進(jìn)行車輛外觀檢查。(11)根據(jù)車主填寫的報(bào)案內(nèi)容拍照核損。(12)理賠員提醒車主車輛上有無(wú)貴重物品。(13)交付維修站修理。(14)理賠員開(kāi)具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間。(15)車主簽字認(rèn)可。(16)車主將車輛交于維修站維修。

以上是車主和保險(xiǎn)公司理賠員必須要做的。事實(shí)勝于雄辨,車主一定要注意做好前期工作,避免事后理賠時(shí)麻煩被動(dòng)。

其次要及時(shí)與保險(xiǎn)公司溝通。車主要積極協(xié)助保險(xiǎn)公司完成對(duì)車輛查勘、照相以及定損等必要工作。結(jié)案前應(yīng)向交管部門了解事故中自己應(yīng)負(fù)多大的責(zé)任、損失多少和傷者的賠償費(fèi)用等情況,然后再向保險(xiǎn)公司詢問(wèn)哪些情況能賠哪些情況不能賠,盡量減少損失。同時(shí),車主在找救援公司拖車以及找修理廠修車時(shí),關(guān)于價(jià)格問(wèn)題要與保險(xiǎn)公司及時(shí)溝通,避免救援公司或者修理廠的開(kāi)價(jià)與保險(xiǎn)公司的賠償價(jià)格相差太大。對(duì)于定損時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的車輛損失,應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司進(jìn)行二次查勘定損,這筆額外的損失就不用車主自己掏錢了。因?yàn)楸kU(xiǎn)事故受損或造成第三者財(cái)產(chǎn)損壞,應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險(xiǎn)人須會(huì)同保險(xiǎn)公司檢驗(yàn),確定修理項(xiàng)目、修理方式及修理費(fèi)用。若客戶自行修理,保險(xiǎn)公司會(huì)重新核定甚至拒絕賠償。車輛修復(fù)以后,在支付修理費(fèi)用和辦理領(lǐng)車手續(xù)前務(wù)必對(duì)修理質(zhì)量進(jìn)行查驗(yàn)。

最后提醒車主在出現(xiàn)交通事故后不應(yīng)該出現(xiàn)兩個(gè)極端:(1)在發(fā)生交通事故后喜歡私了,也就是說(shuō)怕麻煩,覺(jué)得去理賠就是浪費(fèi)時(shí)間,寧愿把這些時(shí)間浪費(fèi)在和對(duì)方車主爭(zhēng)執(zhí)上。結(jié)果是耽擱了理賠的時(shí)間,往往是兩頭得不到賠償,苦水只能往肚子里咽了。所以當(dāng)發(fā)生交通事故時(shí),最好不要私了,更不能忍氣吞聲。(2)哪怕一丁點(diǎn)的小刮擦都要去保險(xiǎn)公司理賠。這樣做既浪費(fèi)時(shí)間,又增加了自己的理賠率,因?yàn)楸kU(xiǎn)公司每年根據(jù)車主的出險(xiǎn)率有一定的折扣。

二、汽車保險(xiǎn)理賠時(shí)的基本常識(shí)

(1)報(bào)案方式:電話報(bào)案、網(wǎng)上報(bào)案、到保險(xiǎn)公司報(bào)案以及理賠員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案。

(2)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)在24小時(shí)之內(nèi)通知派出所或者刑警隊(duì),在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。

(3)理賠周期:被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起,3個(gè)月內(nèi)不向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng),或自保險(xiǎn)公司通知被保險(xiǎn)人領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,即視為自動(dòng)放棄權(quán)益。車輛發(fā)生撞墻、臺(tái)階、水泥注及樹(shù)等不涉及向他人賠償?shù)氖鹿蕰r(shí),可以不向交警等部門報(bào)案,及時(shí)直接向保險(xiǎn)公司報(bào)案就可以。在事故現(xiàn)場(chǎng)附近等候保險(xiǎn)公司來(lái)人查勘,或?qū)④囬_(kāi)到保險(xiǎn)公司報(bào)案、驗(yàn)車。

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如何談和解,能爭(zhēng)取到更高的傷殘等級(jí)、更多的賠償款? 《和解大講堂》有資深法醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)預(yù)估傷殘,專業(yè)律師設(shè)計(jì)賠償方案,和解專家親授談判技巧。18年理賠經(jīng)驗(yàn)、20000+成功案例、4000+面錦旗 ,專業(yè)理賠團(tuán)隊(duì),幫你獲得更高賠償!

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 17:44

為了保護(hù)未成年人,非案件需要,法院是不允許未成年人進(jìn)入的

北京交通事故律師-許瑞林

09-23 13:44

北京延慶交通事故,六十多歲老人不幸去世,元甲律所理賠團(tuán)隊(duì)與保險(xiǎn)公司專業(yè)談判,一個(gè)多月達(dá)成和解,幫助家人拿到賠償款180萬(wàn)元。

北京交通事故律師-許瑞林

10-08 15:20

一上午談了兩場(chǎng)和解,簽字的空隙趕緊聯(lián)系一下其他執(zhí)行法官,這時(shí)間把控的死死的!

北京交通事故律師-許瑞林

04-15 11:54

北京朝陽(yáng)區(qū)交通事故,傷者腰椎骨折,家屬本想著能拿十幾萬(wàn)賠償就很滿足了,在元甲專業(yè)談判下,全力爭(zhēng)取每一項(xiàng)賠償金額,2個(gè)月談成和解,幫助傷者拿到賠償款合計(jì)27萬(wàn)元。

北京交通事故律師-許瑞林

09-19 17:49

交通事故成功和解,快速拿到23萬(wàn)賠償款!元甲律所專業(yè)調(diào)解談判,在傷者承擔(dān)次要責(zé)任情況下,爭(zhēng)取到了最高賠償款!感謝當(dāng)事人認(rèn)可,讓我們的工作充滿意義和價(jià)值!

北京交通事故律師-許瑞林

04-12 12:32

一面錦旗,不僅是榮譽(yù),更是傷者及家屬對(duì)我們專業(yè)與口碑的最高贊譽(yù)!北京大興交通事故,傷者評(píng)上十級(jí)傷殘,在庭審中元甲律師對(duì)賠償金額分毫必爭(zhēng),幫助傷者獲得賠償款27萬(wàn)余元。

北京交通事故律師-許瑞林

10-11 16:55

要做就做最好的 所有的事交給我們 你只需要簽字拿錢即可

北京交通事故律師-許瑞林

09-28 18:54

收到一位成都市民不具名當(dāng)事人的一封深情感謝信,當(dāng)事人說(shuō):“我所獲得的不僅僅是物質(zhì)賠償,更多的是對(duì)我合法權(quán)益的維護(hù)和尊嚴(yán)的尊重”??

北京交通事故律師-許瑞林

04-07 18:08

當(dāng)事人鄭先生騎電動(dòng)車與轎車發(fā)生交通事故,地點(diǎn)北京,對(duì)方全責(zé),導(dǎo)致當(dāng)事人三踝骨折。元甲律所專案組與保險(xiǎn)公司和解談判,快速調(diào)解,幫助當(dāng)事人拿到26萬(wàn)元賠償款!專業(yè)高效的解決方案,幫助當(dāng)事人早日解決糾紛,早日安心養(yǎng)傷!

北京交通事故律師-許瑞林

04-07 18:31

二審持續(xù)勝訴,按照當(dāng)事人要求早日幫助其“回米米”????

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:46

問(wèn)交通事故對(duì)方全責(zé),個(gè)人支付部分不兌現(xiàn)

律師回復(fù)中...
2024-10-08 11:04

交通事故物損保險(xiǎn)怎么理賠

人身傷殘事故:保單復(fù)印件,索賠申請(qǐng)書(被保人為單位的需蓋公章)、損失清單、身份證復(fù)印件、行駛證復(fù)印件、駕駛證復(fù)印件(身體條件證明復(fù)印件)、有效操作證及營(yíng)運(yùn)許可證復(fù)印件、事故責(zé)任認(rèn)定書、事故協(xié)調(diào)書、傷者診斷證明、殘疾鑒定報(bào)告、出院小 ...
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交警定的責(zé)任無(wú)法劃分,元甲為傷者爭(zhēng)取到對(duì)方全責(zé)?????? 這就是專業(yè)的力量!

北京交通事故律師-趙金保

09-07 12:00

涉及物損事故理賠服務(wù)方式

機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠(物損)服務(wù)質(zhì)量規(guī)范關(guān)于公布保險(xiǎn)理賠(給付)程序進(jìn)一步做好理賠服務(wù)工作涉及物損事故理賠服務(wù)方式的通知關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量的通知關(guān)于印發(fā)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序工作方案》的通知中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān) ...
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朝陽(yáng)法院文書模板

北京交通事故律師-趙金保

09-23 12:43

交通事故物損怎么理賠

拓展資料交通事故物損怎么理賠:索賠資料多方事故:保單復(fù)印件,索賠申請(qǐng)書(被保人為單位的需蓋公章)、損失清單、保險(xiǎn)公司估損單(含第三者)、行駛證復(fù)印件、駕駛證復(fù)印件(身體條件證明復(fù)印件)、有效操作證及營(yíng)運(yùn)許可證復(fù)印件、修車發(fā)票(含第 ...
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北京東城交通事故成功和解!傷者承擔(dān)次要責(zé)任,在庭審中與保險(xiǎn)公司達(dá)成和解,法院出具調(diào)解書,傷者拿到12萬(wàn)元賠償款。

北京交通事故律師-趙金保

10-08 16:18

交通事故理賠服務(wù)公司靠譜嗎

關(guān)于人身?yè)p失交通事故理賠服務(wù)公司靠譜嗎,受害人可以索賠因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入交通事故理賠服務(wù)公司靠譜嗎,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)交通事故理賠服務(wù)公司靠譜嗎,因傷 ...
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每天的快樂(lè)與幸福就是獲得當(dāng)事人的認(rèn)可與口碑!北京朝陽(yáng)區(qū)交通事故,當(dāng)事人承擔(dān)同等責(zé)任,通過(guò)訴訟獲得賠償款合計(jì)22萬(wàn)元。賠償金額超出當(dāng)事人的心理預(yù)期,對(duì)元甲團(tuán)隊(duì)的專業(yè)服務(wù)非常滿意,特意來(lái)所送來(lái)2面錦旗!

北京交通事故律師-趙金保

09-28 12:49

交通事故理賠服務(wù)公司

關(guān)于人身?yè)p失交通事故理賠服務(wù)公司,受害人可以索賠因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能 ...
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