荊門騙保案最新結(jié)果
騙保屬于保險詐騙罪荊門騙保案最新結(jié)果 ,160余萬元屬于數(shù)額特別巨大荊門騙保案最新結(jié)果 ,所以根據(jù)保險詐騙罪荊門騙保案最新結(jié)果 的標(biāo)準(zhǔn)涉事嫌疑人將會面臨10年以上有期徒刑,沒收非法所得,并處以10萬以上20萬以下罰款。湖北這所醫(yī)院騙取社會保險基金160余萬元,已經(jīng)涉嫌保險詐騙罪,公安機(jī)關(guān)也已經(jīng)開始調(diào)查湖北這所醫(yī)院,只需等偵查結(jié)果出來,就馬上能推斷出湖北騙保涉事嫌疑人將會面臨荊門騙保案最新結(jié)果 的刑事處罰,以及涉事人的人數(shù)。
一、湖北省某醫(yī)院涉嫌騙保的情況
湖北省潛江市公安局破獲荊門騙保案最新結(jié)果 了一起涉嫌騙取國家醫(yī)保資金的案件,一舉抓獲以潛江某醫(yī)院負(fù)責(zé)人陳某為首的犯罪嫌疑人13人,此次騙保行為涉案金額達(dá)到160余萬元。公安機(jī)關(guān)還扣押該醫(yī)院病歷近2000余份,以及涉案系統(tǒng)主機(jī)、電腦5臺。此次騙保的案件涉及到的騙保時間為2019年到2021年之間,涉及醫(yī)保在保人員1400余人。
二、湖北省某醫(yī)院騙保的方式
該醫(yī)院涉案人員以“免費(fèi)住院”“低價住院”等宣傳口號,誘導(dǎo)參保老年人員到該醫(yī)院登記治療,偽造病人住院、治療等記錄,然后再通過醫(yī)療保險報銷這些偽造的住院費(fèi)用以及治療費(fèi)用,從中獲取利潤。
三、騙保涉案人員的判決檔次
構(gòu)成騙保的人員,騙保金額屬于一般數(shù)額,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn)。
武漢同濟(jì)醫(yī)院騙保被重罰,作案手法堪稱簡單粗暴,他們是如何被發(fā)現(xiàn)的?武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院因醫(yī)院騙保被重罰5700萬元,而其作案荊門騙保案最新結(jié)果 的手法也并不高明,甚至說荊門騙保案最新結(jié)果 的上是簡單粗暴,之所以被發(fā)現(xiàn)是因為有人舉報,并提供了線索,相關(guān)部門組織對其檢查發(fā)現(xiàn)的。
4月20日國家醫(yī)療保障局發(fā)布了關(guān)于對該醫(yī)院開展專項飛行檢查的情況通報,表明醫(yī)保局在3月接到舉報線索之后,聯(lián)合國家衛(wèi)健委、市場監(jiān)管總局知道湖北醫(yī)保局、武漢市醫(yī)保局對該醫(yī)院進(jìn)行突擊檢查,結(jié)果查出了大問題。
僅僅在2017年1月到2022年9月期間,同濟(jì)醫(yī)院虛報骨科高價值的醫(yī)療耗材、串換高價值耗材的問題,騙取了醫(yī)保支付2334萬余元。違反了《中華人民共和國社會保險法》和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》,武漢市醫(yī)保局對其進(jìn)行了處罰。
首先是主動退回醫(yī)院自查發(fā)現(xiàn)的騙取醫(yī)?;?915萬余元,并處罰2倍的罰款。檢查是發(fā)現(xiàn)的騙取金額418萬余元進(jìn)行退回,并處以5倍罰款。。然后暫停了該院骨科8個月的醫(yī)療保障金的使用。除此之外,還發(fā)現(xiàn)了該醫(yī)院2021年還有大約9107萬元的醫(yī)保金額也涉嫌違規(guī)使用,還在核查中。
同濟(jì)醫(yī)院是在全國都叫得上名號的大型綜合三級甲等醫(yī)院,同濟(jì)被爆出此項騙保事情之后,大家都非常震驚。因為這可以是同濟(jì)啊,這么大的醫(yī)院,居然出現(xiàn)這樣的問題,那其荊門騙保案最新結(jié)果 他醫(yī)院會不會也有類似的問題。給病人用200元的耗材,繳費(fèi)單上卻寫著600元的價格,讓病人誤以為自己放的是材質(zhì)姣好的材料。
醫(yī)院最開始是救死扶傷的地方,不是撈錢的地方,現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系本就緊張,卻爆出這樣的問題,無疑是在民眾對醫(yī)院的信任上添加了很大的一個裂痕。希望國家相關(guān)部門嚴(yán)查各大醫(yī)院,不要讓醫(yī)保成為惠及某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金,也希望國家嚴(yán)查醫(yī)院不透明的繳費(fèi)制度。
醫(yī)院違規(guī)騙保行為被處罰,這對該行業(yè)都起到了哪些警示作用?這實在讓人氣憤啊,正大光明荊門騙保案最新結(jié)果 的交易背后,竟然掩蓋著這樣不可告人荊門騙保案最新結(jié)果 的勾當(dāng)。
2022年3月,國家醫(yī)保局根據(jù)舉報線索,聯(lián)合衛(wèi)健委、市監(jiān)局對華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院(簡稱“同濟(jì)醫(yī)院”)進(jìn)行飛行檢查。國家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人通報,經(jīng)查發(fā)現(xiàn),2017年1月—2020年9月期間,同濟(jì)醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)耗問題,騙取醫(yī)?;鹬Ц?3343609.64元。怎么理解呢?簡單講就是以次充好,比如醫(yī)院賬單記的是上萬耗材,但用到患者身上的可能是低價的便宜材料。這都是人民群眾的救命錢啊,還有人性嗎?還有王法嗎?武漢同濟(jì)醫(yī)院作為全國十大明星大三甲醫(yī)院,真是知人知面不知心啊,現(xiàn)在竟然成荊門騙保案最新結(jié)果 了騙保案的主角,不僅受到武漢醫(yī)保局的處罰,還受到了全社會的譴責(zé)。
武漢市醫(yī)保局根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》作出這樣的處理荊門騙保案最新結(jié)果 :
1、責(zé)令整改荊門騙保案最新結(jié)果 ;
2、對該院自查并主動退回騙取醫(yī)?;鸾痤~19157462.10元處2倍罰款38314924.20元;對檢查發(fā)現(xiàn)的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元,合計59245661.90元;
3、責(zé)令該院暫停骨科8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);
4、依法依規(guī)向公安、市場監(jiān)管、藥監(jiān)、衛(wèi)生健康、紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門移送該案問題線索。目前,醫(yī)?;饟p失已全部退回,罰款已全部執(zhí)行完畢。
而且,飛行檢查還發(fā)現(xiàn)了很多其他問題,下一步,湖北醫(yī)保局、武漢醫(yī)保局會進(jìn)行職責(zé)分工,對其他問題進(jìn)行復(fù)查,并督促同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行整改;同時,還要保障參保群眾的權(quán)益,在醫(yī)院暫停骨科醫(yī)保服務(wù)期,引導(dǎo)患者前往其他醫(yī)院骨科進(jìn)行就醫(yī)。
對此,同濟(jì)醫(yī)院也做出了回應(yīng)。
這一次的嚴(yán)肅整改和處罰對機(jī)構(gòu)和醫(yī)生都是一種警示。
首先,通過此事件我們要明白,我國打擊騙保不單單是民營醫(yī)院,公立醫(yī)院也是重點,而且問題可能更多。一直以來,大家在騙保問題上,好像進(jìn)入了一個誤區(qū),尤其是公立醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員,總是自我感覺良好,殊不知到處都是問題。
其次,我真是搞不明白,現(xiàn)在很多醫(yī)院存在這樣的認(rèn)知,把不規(guī)范的醫(yī)療行當(dāng)作家常便飯,完全不理解也不想理解醫(yī)保資金是救命治病的民生資金,更可惡的是一些醫(yī)院管理者把病人和補(bǔ)助當(dāng)作政績,醫(yī)療行為亂七八糟,也不想著改變?,F(xiàn)在我們要開始管控了,某些醫(yī)院不要不知好歹,觀念要改變了,多為百姓做點實事,如果違規(guī)獲得醫(yī)保基金,這就是違法行為。
還有,當(dāng)前醫(yī)保信息化正在穩(wěn)步推進(jìn),并且效果良好,管理正在從管醫(yī)院到管醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)變,以后各種系統(tǒng)都會更加完善,醫(yī)保信息化管理必將邁上新臺階,監(jiān)管也會從管結(jié)果變成管過程,你違規(guī)我就直接限制你的行為,醫(yī)生要為自己的行為負(fù)責(zé),機(jī)構(gòu)和醫(yī)生將會互相影響。
我相信,任何侵害醫(yī)保基金和人民健康的違法行為,最后都將付出代價。現(xiàn)在,相關(guān)部門開始嚴(yán)懲了,此次同濟(jì)醫(yī)院的事對行業(yè)來說效果應(yīng)該是顯而易見的。
騙保罪立案標(biāo)準(zhǔn)及量刑騙保罪荊門騙保案最新結(jié)果 的立案標(biāo)準(zhǔn)荊門騙保案最新結(jié)果 ,具體如下:
1、個人進(jìn)行保險詐騙,數(shù)額在1萬元以上的荊門騙保案最新結(jié)果 ;
2、單位進(jìn)行保險詐騙,數(shù)額在5萬元以上的。
騙保罪的量刑標(biāo)準(zhǔn)荊門騙保案最新結(jié)果 ,具體如下:
1、數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;
2、數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金。
《中華人民共和國刑法》 第一百九十八條
【保險詐騙罪】有下列情形之一,進(jìn)行保險詐騙活動,數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn):
(一)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的;
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。
單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。
保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。
欺詐騙保罪立案標(biāo)準(zhǔn)及量刑欺詐騙保罪立案量刑的標(biāo)準(zhǔn)如下:1、數(shù)額在1萬元以上不滿10萬元,單位進(jìn)行保險詐騙,數(shù)額在5萬元以上不滿50萬元的,屬于“數(shù)額較大”荊門騙保案最新結(jié)果 ;2、數(shù)額在10萬元以上不滿50萬元,單位進(jìn)行保險詐騙,數(shù)額在50萬元以上不滿250萬元的,屬于“數(shù)額巨大”。如果具有上述情況,應(yīng)予立案追訴,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金。法律依據(jù):《中華人民共和國刑法》第一百九十八條 【保險詐騙罪】有下列情形之一,進(jìn)行保險詐騙活動,數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金。數(shù)額巨大或者有其荊門騙保案最新結(jié)果 他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金。數(shù)額特別巨大或者有其荊門騙保案最新結(jié)果 他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn):(一)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的;(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的;(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其荊門騙保案最新結(jié)果 他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役。數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑。數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。
保險騙保的立案標(biāo)準(zhǔn)有下列情形之一,進(jìn)行保險詐騙活動,數(shù)額較大荊門騙保案最新結(jié)果 的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)荊門騙保案最新結(jié)果 的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn):
(一)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的;
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。
單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。
保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。
個人進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在1萬元以上的,屬于“數(shù)額較大”;個人進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在5萬元以L的,屬于“數(shù)額巨大”;個人進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在20萬元以上的,屬于“數(shù)額特別巨大”。
單位進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在5萬元以上的,屬于“數(shù)額較大”;單位進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在25萬元以上的,屬于“數(shù)額巨大”;單位進(jìn)行保險詐騙數(shù)額在100萬元以上的,屬于“數(shù)額特別巨大”。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國刑法》
第一百九十八條 有下列情形之一,進(jìn)行保險詐騙活動,數(shù)額較大的,處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑,并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產(chǎn):
(一)投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的,騙取保險金的;
(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的;
(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;
(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。
有前款第四項、第五項所列行為,同時構(gòu)成其他犯罪的,依照數(shù)罪并罰的規(guī)定處罰。
單位犯第一款罪的,對單位判處罰金,并對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員,處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處五年以上十年以下有期徒刑;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑。
保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假的證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。