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買了重疾險保險公司不賠付

在線問法 時間: 2024.02.07
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隱瞞重大疾病所以很多人會給自己購買一個重疾險,但是如果自己的保險在被拒絕的時候應(yīng)該怎么辦呢買了重疾險保險公司不賠付,重疾常見的拒賠原因是1.沒有如實告知拒賠案例中買了重疾險保險公司不賠付,90%以上都是因為投保時未如實進行健康告知,有以下方法1、 與保險公司協(xié)商 保險公司給你拒賠了,這并不代表是結(jié)果不可以“逆轉(zhuǎn)”買了重疾險保險公司不賠付的,如果你對理賠結(jié)果有異議,可以直接和保險公司協(xié)商和申訴,表達你買了重疾險保險公司不賠付的理賠訴求、對保險公司處理結(jié)果的看法,以及針對拒賠理由提供你的證據(jù)和依據(jù)。
買了保險,在理賠的時候,被保險公司拒賠該怎么辦?

有以下方法

1、 與保險公司協(xié)商 保險公司給你拒賠了,這并不代表是結(jié)果不可以“逆轉(zhuǎn)”買了重疾險保險公司不賠付 的,如果你對理賠結(jié)果有異議,可以直接和保險公司協(xié)商和申訴,表達你買了重疾險保險公司不賠付 的理賠訴求、對保險公司處理結(jié)果的看法,以及針對拒賠理由提供你的證據(jù)和依據(jù)。如果真的是拒賠不合理,通常保險公司也愿意友好協(xié)商,消除糾紛的,這是自行解決爭議比較省事的辦法。 2、向銀保監(jiān)部門投訴保險公司 12378是中國保監(jiān)會建立的統(tǒng)一維權(quán)服務(wù)專線,官方+專業(yè)+及時+有效,只要消費者提供有力有效的證據(jù),銀保監(jiān)會肯定是站在消費者這邊的。 一旦意見被采納,保監(jiān)會和保監(jiān)局會對相關(guān)保險公司負責(zé)人發(fā)出警告,并進行監(jiān)管談話,下發(fā)監(jiān)管函,幫助消費者追討相關(guān)經(jīng)濟損失。有網(wǎng)友就表示,自己給12378投訴后,保險公司立馬致電過來主動示好。 保監(jiān)會每年都會發(fā)布各大保險公司的投訴數(shù)據(jù),綜合下來,如果保險公司排名不好,這對于公司的后續(xù)發(fā)展可是不利的,所以保險公司肯定是最怕消費者向保監(jiān)會投訴。 3、起訴保險公司 如果通過上述方法,糾紛仍然得不到有效解決,就不得不考慮打官司了,畢竟法律是維護公平正義的最后一道防線。也是解決保險理賠糾紛問題最有效的方法之一。 被保險公司拒賠怎么辦?自己不會處理怎么辦? 保險和法律相當(dāng)專業(yè)的事,大部分人往往缺乏相應(yīng)的專業(yè)知識來判斷拒賠合理性。這時,求助專業(yè)人士是最佳的選擇! 找到具有實務(wù)經(jīng)驗的保險律師,將自己的案子被拒賠情況如實告知律師,律師則能夠很快地從保險合同、理賠規(guī)則、醫(yī)學(xué)、法律等多方面綜合判斷,保險公司的拒賠理由是否站得住腳。 如確屬合理拒賠,那心中有數(shù)也能夠坦然接受;如屬不合理拒賠或者存在爭議點,用戶則可以及時應(yīng)對維護權(quán)益,不至于錯過維權(quán)索賠機會。

希望能幫助到你

重疾險被拒賠,應(yīng)該怎么辦?

很多人會在自己買了重疾險保險公司不賠付 的生活或者工作當(dāng)中為自己購買一個保險,這個保險不論是保證自己的身體健康,人身安全或者是自己的車險、保險。這也保險,如果在自己出現(xiàn)了意外或者是重大的事故的當(dāng)中,能夠最大限度的進行一些理賠。例如假如自己在生活當(dāng)中出現(xiàn)了一些重大疾病,有些人會給自己買一個重疾險,這是為了在出現(xiàn)疾病的時候能夠承擔(dān)理賠一些醫(yī)療費住院費等費用,這樣的話給自己的家庭能夠減輕很大的負擔(dān)。

隱瞞重大疾病

所以很多人會給自己購買一個重疾險,但是如果自己的保險在被拒絕的時候應(yīng)該怎么辦呢買了重疾險保險公司不賠付 ?首先需要知道是如果自己的重疾險被保險公司進行拒絕有哪些原因,第1個原因是因為自己在進行投保的過程當(dāng)中,不進行一個如實的報告病史。例如說自己在購買重疾險之前,自己身體明明有一個重大隱形的疾病,但是在投保的過程當(dāng)中選擇了隱瞞。后來如果想要理賠這個疾病險的過程當(dāng)中,當(dāng)然會被保險公司拒絕,并且會沒有任何的理賠。

不包含理賠范圍

所以在購買保險的過程當(dāng)中,投保人在購買重疾險的時候,一定要把自己的有關(guān)病史全部如實的告訴,否則一旦出現(xiàn)這些重疾,會被拒絕。還有一個拒絕的原因是,有些重疾是不包含在重疾險當(dāng)中的,不包含在自己和投保的公司簽訂的合同當(dāng)中的。

法院起訴

例如說投保人在得了某一重大疾病的時候,這個重大疾病是不屬于自己在保險公司簽訂的合同當(dāng)中,所以它不屬于理賠的范圍,因此會被拒絕。但是除了這兩兩個條件以外還是被拒絕的話,需要當(dāng)面與保險公司的相關(guān)理賠部門進行一個溝通,然后再請教專業(yè)的人士。如果保險公司無理的拒絕理賠的話可以上訴,到法院進行起訴。

重疾常見的拒賠原因是

1.沒有如實告知

拒賠案例中買了重疾險保險公司不賠付 ,90%以上都是因為投保時未如實進行健康告知。

買保險前保險公司會讓大家填寫或詢問健康問卷,大家對于健康問卷一定要重視,千萬不能嫌麻煩,隨意填寫或回答。

要注意買了重疾險保險公司不賠付 :

第一,保險公司健康問卷上的問題,一定要如實告知;

第二,對于不確定的地方,一定要問一問專業(yè)人士。

這里提醒大家,去醫(yī)院看病的病例等資料一定要保留好,當(dāng)我們對某個問題不確定的時候,也可以將病例等資料給到保險公司審核。

2.不符合重疾險的賠付要求

很多人對重疾險的理解,就是確診就賠!

但實際上,重疾險對于不同疾病有不同的賠付要求,一般分為三種:

確診即賠。這是最低的理賠門檻,惡性腫瘤是確診就能賠的,一般只要有病理診斷書和就診資料,就可以申請。

達到約定的程度后賠付。比如大家熟悉的腦中風(fēng)后遺癥,就要求確診180天后且喪失一定生活能力或肢體肌力達到約定情況才能賠。

實施特定手術(shù)后賠付。比如開顱手術(shù)、器官移植手術(shù)等。

如果只是得病,而沒有達到條款中的賠付要求,那也不能獲得理賠。

3.其買了重疾險保險公司不賠付 他情況

還有一些不能理賠的情況,主要包括以下兩種:

等待期內(nèi)出險:很多重疾險和醫(yī)療險都會設(shè)立180天或90天的等待期,在這期間內(nèi)保險責(zé)任還沒有生效,即使生病也得不到賠付。

在合同的免責(zé)范圍內(nèi):就是如果客戶屬于免責(zé)范圍內(nèi)的情形造成的保險事故,也會被保險公司拒賠。

只買重疾險夠嗎買了重疾險保險公司不賠付 ?

一般來說,只要不屬于上面這些情況,重疾險的理賠就不會有太大問題,但買買了重疾險保險公司不賠付 了重疾險是不是就夠了呢?并不是這樣!

重疾險的理賠門檻相對高,如果不符合疾病定義,無論花了多少錢,保險公司都不會賠付。

所以建議大家最好搭配醫(yī)療險進行補充,這樣不但能夠保證在疾病來臨時能有地方報銷看病的費用,又能避免因重疾險“拒賠”,無力支付醫(yī)療費的困境。

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北京交通事故律師-許瑞林

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