保單出險(xiǎn)后我的理賠流程 ，標(biāo)準(zhǔn)的理賠流程為我的理賠流程 ：登記報(bào)案；出險(xiǎn)之后我的理賠流程 ，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間撥打保險(xiǎn)公司電話報(bào)案，根據(jù)客服的詢問(wèn)登記相關(guān)信息（投保人、被保險(xiǎn)人、出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因等等）

準(zhǔn)備、審核理賠資料；案件受理之后，會(huì)有保險(xiǎn)公司專業(yè)人士聯(lián)系準(zhǔn)備相關(guān)理賠資料，遞交給保險(xiǎn)公司審核，

如果審核不通過(guò)，則需要根據(jù)提示補(bǔ)充完善理賠資料保險(xiǎn)公司調(diào)查；小額案件一般不會(huì)調(diào)查，符合理賠條件會(huì)直接賠付，但是對(duì)于大額理賠，或者理賠有疑義的案件，保險(xiǎn)公司會(huì)安排專人調(diào)查取證核算、打款；

審核無(wú)誤之后，保險(xiǎn)公司會(huì)告知用戶最終理賠金額，確認(rèn)無(wú)誤之后，即可打款，理賠結(jié)束。

拓展資料：

保險(xiǎn)公司是指依保險(xiǎn)法和公司法設(shè)立的公司法人。保險(xiǎn)公司收取保費(fèi)，將保費(fèi)所得資本投資于債券、股票、貸款等資產(chǎn)，運(yùn)用這些資產(chǎn)所得收入支付保單所確定的保險(xiǎn)賠償。保險(xiǎn)公司通過(guò)上述業(yè)務(wù)，能夠在投資中獲得高額回報(bào)并以較低的保費(fèi)向客戶提供適當(dāng)?shù)谋ｋU(xiǎn)服務(wù)，從而盈利。

保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)分為兩類: (1) 人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，包括人壽保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。(2) 財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，包括財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保險(xiǎn)、保證保險(xiǎn)等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。我國(guó)的保險(xiǎn)公司一般不得兼營(yíng)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

保險(xiǎn)公司(insurance company)，是采用公司組織形式的保險(xiǎn)人，經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。 保險(xiǎn)關(guān)系中的保險(xiǎn)人，享有收取保險(xiǎn)費(fèi)、建立保險(xiǎn)費(fèi)基金的權(quán)利。同時(shí)，當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，有義務(wù)賠償被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)損失。

保險(xiǎn)公司是銷售保險(xiǎn)合約、提供風(fēng)險(xiǎn)保障的公司。保險(xiǎn)公司是指經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)組織。保險(xiǎn)公司，是指經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)設(shè)立，并依法登記注冊(cè)的商業(yè)保險(xiǎn)公司，包括直接保險(xiǎn)公司和再保險(xiǎn)公司。

主要類型

股份保險(xiǎn)公司

股份保險(xiǎn)公司類似于其他產(chǎn)業(yè)的股份公司，由發(fā)起人根據(jù)《公司法》設(shè)立，由此具體規(guī)定了公司發(fā)起人的人數(shù)、公司債務(wù)的限額、發(fā)行股票的種類、稅收、營(yíng)業(yè)范圍、公司的權(quán)力、申請(qǐng)程序、公司執(zhí)照等。西方發(fā)達(dá)國(guó)家的公司組織由三個(gè)權(quán)力集團(tuán)組成，即股東、董事會(huì)、高級(jí)經(jīng)理人員。

相互保險(xiǎn)公司

相互保險(xiǎn)公司也是一種公司組織形式，但是一種非營(yíng)利公司，沒(méi)有股東，公司為保單持有人(投保人)擁有。因此投保人具有雙重身份，既是公司所有人，又是公司的客戶。股份保險(xiǎn)公司的股東并不一定是公司的顧客，相互公司的投保人作為所有人可以參加選舉董事會(huì)，由董事會(huì)任命公司的高級(jí)管理人員專事公司的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)與管理。投保人能以取得"紅利"的形式分享經(jīng)營(yíng)成果。

專屬保險(xiǎn)公司

由工商企業(yè)自己設(shè)立，旨在為該企業(yè)、附屬企業(yè)以及其他相關(guān)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)或再保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司。

保險(xiǎn)理賠程序按照以下步驟走我的理賠流程 ：

1、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)通知保險(xiǎn)人我的理賠流程 ；

2、保險(xiǎn)人立案查勘；

3、審核證明和資料；

4、核定保險(xiǎn)責(zé)任；

5、履行賠付義務(wù)。

常規(guī)流程為：發(fā)生保險(xiǎn)事故→通知保險(xiǎn)公司→遞交資料進(jìn)行理賠金申請(qǐng)→保險(xiǎn)公司進(jìn)行資料核實(shí)→通過(guò)審核后，領(lǐng)取賠償款。

如果對(duì)條款的內(nèi)容能夠有一個(gè)清晰的理解，理賠時(shí)基本可以靠自助完成。對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)件，普通類的理賠時(shí)長(zhǎng)一般在10天以內(nèi)，重大類的一般在1個(gè)月以內(nèi)。這筆錢是會(huì)直接打到被保險(xiǎn)人的銀行賬號(hào)內(nèi)。

對(duì)于非標(biāo)準(zhǔn)件，時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，保險(xiǎn)公司會(huì)針對(duì)投保人以及被保險(xiǎn)人的各種情況進(jìn)行深入的調(diào)查以及核實(shí)，最后再做出判斷。這個(gè)時(shí)候的非標(biāo)準(zhǔn)件，其實(shí)就到我的理賠流程 了理賠糾紛的邊緣了。問(wèn)題就在于，理賠人對(duì)于條款的理解可能并不透徹，又或者并不確定是否為標(biāo)準(zhǔn)件，總覺(jué)得過(guò)于被動(dòng)，能不能拿到錢好像全靠保險(xiǎn)公司心情。

理賠時(shí)需要掌握的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：

1.判斷是否在保障責(zé)任范圍內(nèi)，同時(shí)報(bào)案要及時(shí)；

2.索賠材料一定要屬實(shí)，且盡快按要求準(zhǔn)備齊全；

3.理賠是否順利跟公司大小，是否有代理人，是否是線上產(chǎn)品都沒(méi)有關(guān)系。

法律依據(jù)：

《保險(xiǎn)法》第二十一條

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、 損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

保險(xiǎn)理賠一直是大家心頭過(guò)不去我的理賠流程 的一道坎，雖說(shuō)我們投保不是為我的理賠流程 了理賠，但是需要理賠的時(shí)候，還是希望速度越快越好。這個(gè)時(shí)候就會(huì)有很多朋友來(lái)詢問(wèn)百保君說(shuō)是不是大公司的理賠速度要比小公司快呀我的理賠流程 ？還有的會(huì)問(wèn)我是線下購(gòu)買的保險(xiǎn)是不是理賠更快一點(diǎn)？其實(shí)這都是不對(duì)的，今天百保君就和大家來(lái)聊一聊理賠速度這個(gè)事。

理賠為什么難？

我們消費(fèi)者總以為理賠很難，保險(xiǎn)公司會(huì)摳條款字眼拒賠，到底是不是真的呢？

發(fā)生拒賠的情況一般有兩種我的理賠流程 ：

一是，不在合同的責(zé)任范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司是不理賠的。比如，“猝死”。猝死其實(shí)是疾病引起的身故，不屬于意外險(xiǎn)的保障范圍內(nèi)，如果想要保障猝死的話，需要購(gòu)買含有猝死保障的意外險(xiǎn)或者是壽險(xiǎn)。

二是，保險(xiǎn)合同還沒(méi)有正式生效。保險(xiǎn)合同成立不代表合同生效，在成立之后還有一段時(shí)間的等待期，每份保單都有自己的等待期，如果在等待期內(nèi)出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司同樣是不進(jìn)行理賠的。

保險(xiǎn)公司的理賠標(biāo)準(zhǔn)

保險(xiǎn)賠什么，怎么賠，依據(jù)的是消費(fèi)者和保險(xiǎn)公司簽訂的合同。在合同內(nèi)，有保險(xiǎn)公司需要承擔(dān)的保障責(zé)任，除外責(zé)任、理賠準(zhǔn)則等。也有被保險(xiǎn)人應(yīng)履行的繳納保費(fèi)、妥善管理保單的義務(wù)。只要簽署了合同協(xié)議，該合同就是收到法律保護(hù)的文件，負(fù)有法律責(zé)任。和保險(xiǎn)公司的大小、規(guī)模、知名度都沒(méi)有關(guān)系，是否理賠都只取決于合同本身。

保險(xiǎn)公司是如何理賠的？

目前保險(xiǎn)公司每天都需要處理大量的理賠案件，對(duì)于理賠的一套規(guī)章流程是非常完善的。所以理賠的標(biāo)準(zhǔn)完全是根據(jù)產(chǎn)品的合同條款作為依據(jù)的，能否成功理賠只看我的理賠流程 你的出險(xiǎn)事故是否符合合同的理賠標(biāo)準(zhǔn)，提供的材料是否齊全。

如何提高理賠效率呢？

了解理賠條件

想要讓自己順利的得到理賠，清楚理賠的標(biāo)準(zhǔn)條件是第一步。只有自己首先先有一個(gè)判斷是否出險(xiǎn)的意識(shí)，才能后續(xù)給保險(xiǎn)公司報(bào)案，進(jìn)而走理賠的流程。

重疾險(xiǎn)

1） 確診即賠（12種）

2） 實(shí)施約定手術(shù)（5種）

3） 達(dá)到約定狀態(tài)（8種）

重疾險(xiǎn)的理賠材料一般需要的有：病歷、出院小結(jié)、醫(yī)師診斷報(bào)告等，如果是殘疾狀態(tài)可能還會(huì)需要相關(guān)部門的殘疾鑒定書(shū)。

醫(yī)療險(xiǎn)

醫(yī)療險(xiǎn)的理賠相對(duì)來(lái)說(shuō)就簡(jiǎn)單一些。因?yàn)獒t(yī)療險(xiǎn)是報(bào)銷型的保險(xiǎn)，只報(bào)銷我們自己支付出去的費(fèi)用。因此，我們只需要到規(guī)定等級(jí)的醫(yī)院去就診，遵循醫(yī)囑用藥，保存好發(fā)票收據(jù)就可以找保險(xiǎn)公司理賠。

醫(yī)院在醫(yī)療險(xiǎn)中一般規(guī)定為“二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院”，如果低于二級(jí)或不是公立醫(yī)院，保險(xiǎn)公司都是不進(jìn)行理賠的。

遵循醫(yī)囑用藥是非常重要的一點(diǎn)。在醫(yī)療險(xiǎn)理賠中有一條非常重要的原則是“合理且必需”。其實(shí)這點(diǎn)做到并不困難，只要我們遵循醫(yī)囑用藥，不要擅自要求醫(yī)生開(kāi)更貴的藥或進(jìn)口藥，醫(yī)生會(huì)遵循最基本的醫(yī)德和治療規(guī)范，根據(jù)病人情況選擇合適的用藥。只要符合了這個(gè)原則，保險(xiǎn)公司都是會(huì)進(jìn)行報(bào)銷的。

醫(yī)療險(xiǎn)需要準(zhǔn)備的理賠資料：

門診理賠

門診病歷、各種檢查、治療、開(kāi)藥清單明細(xì)以及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。

住院理賠

住院病歷和診斷證明、入/出院記錄、住院費(fèi)用明細(xì)單等。

醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷發(fā)票必須是保單生效之后的日期，并且不能早于實(shí)際的就診日。醫(yī)療險(xiǎn)的發(fā)票一定要妥善保管，方便公司在理賠時(shí)的取證。

意外險(xiǎn)

意外險(xiǎn)的理賠非常簡(jiǎn)單，只要是由意外引起的身故、傷殘、醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定都可以進(jìn)行理賠。

但是這里的意外是由國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)定的：突發(fā)的、外來(lái)的、非疾病的、非本意的事故。例如我們最常以為是意外的猝死，猝死在保險(xiǎn)行業(yè)公認(rèn)是由于疾病引起的，并不屬于意外的范疇。

了解理賠流程

理賠流程一般分為四個(gè)步驟：

申請(qǐng)報(bào)案--準(zhǔn)備材料--等待審核--拿到賠款

現(xiàn)在除了向代理人報(bào)案，電話報(bào)案或當(dāng)面報(bào)案之外，還有一種報(bào)案方式更加的快捷，那就是線上報(bào)案。

我們?cè)诔鲭U(xiǎn)之后一定要第一時(shí)間向保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)案，方便保險(xiǎn)公司進(jìn)行備案，跟進(jìn)理賠進(jìn)度，同時(shí)能夠更及時(shí)的了解我們需要準(zhǔn)備的理賠材料。

通常理賠的流程主要有4個(gè)步驟：

1） 申請(qǐng)報(bào)案

電話/郵件/微信/APP/網(wǎng)站的形式

2） 準(zhǔn)備理賠材料

由保險(xiǎn)公司發(fā)送索賠指引郵件/可直接查看《理賠須知》

3） 等待保險(xiǎn)公司審核

4） 獲得理賠款

理賠指南一般在保險(xiǎn)合同比較顯眼的位置，大家在投保頁(yè)面中可以看到。

保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)置專門的理賠專線，一般會(huì)有理賠專員協(xié)助大家理賠。

保險(xiǎn)事故通知（報(bào)案）通常會(huì)設(shè)置期限，具體請(qǐng)參考產(chǎn)品條款，一定要第一時(shí)間報(bào)案，以免該有的賠償受損。

百保君課堂筆記：

只要我們出險(xiǎn)的情況是符合責(zé)任范圍之內(nèi)的，我們就沒(méi)有必要擔(dān)心理賠難的問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)的保險(xiǎn)業(yè)已經(jīng)相當(dāng)?shù)囊?guī)范，有關(guān)理賠的方面都有一套規(guī)章流程。