本標(biāo)準(zhǔn)對功能和殘疾進(jìn)行人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 了分類和分級，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級，最重為第一級，最輕為第十級。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級相對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級相差10%。

多處傷殘的評定原則人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 ：當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定，如果幾處傷殘等級不同，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。

本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。

1 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能

1.1 腦膜的結(jié)構(gòu)損傷

外傷性腦脊液鼻漏或耳漏10級

1.2 腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙

顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損(智商小于等于20)，日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)1級

顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損(智商小于等于34)，日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)2級

顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損(智商小于等于34)，不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)3級

顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損(智商小于等于49)，日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)4級

注人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 ：1護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度。

2基本日常生活活動(dòng)是指：(1)穿衣：自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;(3)行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅;(4)如廁：自己控制進(jìn)行大小便;(5)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。

3護(hù)理依賴的程度分三級：(1)完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者;(2)大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者;(3)部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。

1. 本標(biāo)準(zhǔn)對功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級 人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 ，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級 人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 ，最重為第一級 人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 ，最輕為第十級。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級相對應(yīng)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔 ，傷殘程度第一級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100% ，傷殘程度第十級對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10% ，每級相差10%。

2. 多處傷殘的評定原則：當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí) ，應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進(jìn)行評定 ，如果幾處傷殘等級不同 ，以最重的傷殘等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上傷殘等級相同 ，傷殘等級在原評定基礎(chǔ)上最多晉升一級 ，最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的傷殘 ，不應(yīng)采用本標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。

3. 本標(biāo)準(zhǔn)中“以上”均包括本數(shù)值或本部位。

1 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能

1.1 腦膜的結(jié)構(gòu)損傷

外傷性腦脊液鼻漏或耳漏10級

1.2 腦的結(jié)構(gòu)損傷 ，智力功能障礙

顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損(智商小于等于20) ，日常生活完全不能自理 ，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)1級

顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損(智商小于等于34) ，日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成 ，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài)2級

顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損(智商小于等于34) ，不能完全獨(dú)立生活 ，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù) ，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)3級

顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損(智商小于等于49) ，日常生活能力嚴(yán)重受限 ，間或需要幫助 ，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài)4級

注：1護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來判斷護(hù)理依賴程度。

2基本日常生活活動(dòng)是指：(1)穿衣：自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;(3)行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅;(4)如廁：自己控制進(jìn)行大小便;(5)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。

3護(hù)理依賴的程度分三級：(1)完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理 ，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者;(2)大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理 ，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者;(3)部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理 ，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。

意識(shí)功能障礙：

意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺狀態(tài)下的一般精神功能 ，包括清醒和持續(xù)的覺醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。

顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)1級

注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失 ，無意識(shí)活動(dòng) ，不能執(zhí)行命令 ，保持自主呼吸和血壓 ，有睡眠-醒覺周期 ，不能理解和表達(dá)語言 ，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼 ，可有無目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng) ，丘腦下部及腦干功能基本保存。

眼 ，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能：

視功能是指與感受存在的光線和感受視覺刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。

聽功能障礙、發(fā)聲和言語的結(jié)構(gòu)和功能、口腔的結(jié)構(gòu)損傷、心血管 ，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能等。

01

人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)分為10個(gè)級別人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 ，分別為：1、一級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人失去生活自理能力以及勞動(dòng)能力、意識(shí)消失、活動(dòng)受到限制只能臥床。2、二級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 的日常生活需要他人幫助，無法工作，只能在床上或輪椅上活動(dòng)。3、三級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人不能自己單獨(dú)生活，需要人監(jiān)護(hù)，日?；顒?dòng)只能在室內(nèi)。

2013年6月8日，中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)(以下簡稱“中保協(xié)”)聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會(huì)共同發(fā)布了《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)將成為商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)領(lǐng)域殘疾給付新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)分為10個(gè)級別，分別為：

1、一級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人失去生活自理能力以及勞動(dòng)能力、意識(shí)消失、活動(dòng)受到限制只能臥床。

2、二級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人的日常生活需要他人幫助，無法工作，只能在床上或輪椅上活動(dòng)。

3、三級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人不能自己單獨(dú)生活，需要人監(jiān)護(hù)，日?；顒?dòng)只能在室內(nèi)。

4、四級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人日常生活受到限制，需要?jiǎng)e人幫助，工作受到限制，各種活動(dòng)受限。

5、五級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人日常生活部分受限，只能在就近區(qū)域進(jìn)行活動(dòng)，能夠工作但是需要減輕工作。

6、六級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人日常生活部分受限，但是能部分代償，少數(shù)情況需要他人幫助，不能繼續(xù)原來的工作。

7、七級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人的日常生活嚴(yán)重受限，但是短暫活動(dòng)不受到限制，需要縮短工作時(shí)間。

8、八級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人的日常生活和活動(dòng)能力部分受到限制，可以繼續(xù)工作，但是遠(yuǎn)距離流動(dòng)受限。

9、九級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人的日常生活大部分受到限制，工作能力下降。

10、十級傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)：被保險(xiǎn)人的日?；顒?dòng)能力部分受限，工作能力部分受到限制。

2013年6月8日人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 ，中保協(xié)聯(lián)合中國法醫(yī)學(xué)會(huì)共同發(fā)布了《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，該標(biāo)準(zhǔn)將成為商業(yè)保險(xiǎn)意外險(xiǎn)領(lǐng)域殘疾給付新人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在覆蓋范圍方面，新標(biāo)準(zhǔn)改變了原標(biāo)準(zhǔn)以肢體殘疾、關(guān)節(jié)功能喪失為主人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 的情況，增加了神經(jīng)精神和燒傷殘疾，擴(kuò)大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍，覆蓋了包括神經(jīng)系統(tǒng)、眼耳、發(fā)聲 和言語、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿和生殖系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)、皮膚等結(jié) 構(gòu)和功能等8大門類。新增了對心臟、肺、肝、脾、胃、胰等胸腹臟 器和腸結(jié)構(gòu)損傷人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 的20余種殘疾狀態(tài)條目人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 ；由于意外事故而造成的燒 傷等皮膚殘疾也納入了保障范圍。此外，在殘疾等級設(shè)置方面，新 增加了原標(biāo)準(zhǔn)未包括的8至10級的輕度傷殘保障100余項(xiàng)，將大幅增 加對保險(xiǎn)消費(fèi)者的殘疾保障程度。新標(biāo)準(zhǔn)將從2014年1月1日起正式使用。

合理

不同事故人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 的鑒定標(biāo)準(zhǔn)不一樣

人體損傷致殘程度分級用于交通事故

自2017年1月1日后所有交通事故案件、故意傷害案件、雇員損害等所有人身損害致傷的鑒定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一適用《人體損傷致殘程度分級》

人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)用于意外險(xiǎn)

為全面、系統(tǒng)、規(guī)范、詳細(xì)地評定由于意外傷害因素引起的傷殘程度人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 ，確定意外險(xiǎn)產(chǎn)品或包括意外責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品中傷殘程度的評定等級以及保險(xiǎn)金給付比例，改善保險(xiǎn)公司理賠實(shí)務(wù)的可操作性和準(zhǔn)確性，提高行業(yè)理賠管理的規(guī)范化水平，全國金融標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)保險(xiǎn)分技術(shù)委員會(huì)制定人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)2021 了《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為JR/T0083－2013），并通過了審查。按照《全國金融標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)保險(xiǎn)分技術(shù)委員會(huì)章程》，現(xiàn)予以發(fā)布，請遵照執(zhí)行。

沒有膽切除的條款，有肝的

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