1、要先報(bào)案，提出理賠申請(qǐng)。不管是因病住院，還是因意外傷害住院，都應(yīng)盡量在住院后理賠證明開具申請(qǐng) 的10日（各公司對(duì)時(shí)間要求可能有所不同）之內(nèi)，向承保的保險(xiǎn)公司，以書面的形式提出理賠申請(qǐng)。有特殊情況的，也應(yīng)在30日內(nèi)給保險(xiǎn)公司的理賠人員打電話通知。若是由于環(huán)境限制而無法向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)的，保險(xiǎn)公司可酌情延長理賠申請(qǐng)時(shí)間。否則，視為自動(dòng)放棄理賠。

2、理賠資料準(zhǔn)備齊全，填寫并寄發(fā)理賠材料。在收到保險(xiǎn)公司理賠人員郵寄的《住院理賠申請(qǐng)表》及相關(guān)的住院理賠材料后，需認(rèn)真閱讀相關(guān)理賠條款，并認(rèn)真填寫理賠申請(qǐng)表，然后交由自己的主治醫(yī)生簽字。同時(shí)，需備齊住院的原始收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、各種檢查報(bào)告、門診或醫(yī)院病歷、疾病診斷證明、出院小結(jié)等材料，然后交由自己的主治醫(yī)生簽字，加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)部公章后，遞交到保險(xiǎn)公司或郵寄給自己的保險(xiǎn)代理人理賠證明開具申請(qǐng) ；

3、理賠材料審核。保險(xiǎn)代理人在收到理賠材料后，展開理賠程序，審核上報(bào)的理賠材料是否屬實(shí)，上報(bào)材料有無遺漏等問題。如果沒有問題，則可以進(jìn)行理賠結(jié)算理賠證明開具申請(qǐng) ；若有問題，則需要進(jìn)行修改或補(bǔ)齊材料，流程的時(shí)間一般控制在一周以內(nèi)；

3、理賠結(jié)算。審核通過后，由保險(xiǎn)公司上級(jí)審核部門批復(fù)并蓋章。若無問題，則由保險(xiǎn)公司理賠人員按保險(xiǎn)合同相關(guān)條款，進(jìn)行保險(xiǎn)金結(jié)算。結(jié)算結(jié)果出來后，參保人若有疑問，可找保險(xiǎn)公司結(jié)人員尋求解釋。

5、保險(xiǎn)金給付。若雙方就保險(xiǎn)金數(shù)額達(dá)成一致，則保險(xiǎn)公司需按結(jié)算最終數(shù)額，將保險(xiǎn)金全額，以匯款或轉(zhuǎn)賬的方式支付給參保人。

擴(kuò)展閱讀理賠證明開具申請(qǐng) ：【保險(xiǎn)】怎么買，哪個(gè)好，手把手教理賠證明開具申請(qǐng) 你避開保險(xiǎn)的這些"坑"

理賠申請(qǐng)書

XX保險(xiǎn)公司

我叫XXX 年齡X歲 所在學(xué)校XXXX 2010年X月 X日 X時(shí) 在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?送院治療 現(xiàn)已痊愈。 在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元理賠證明開具申請(qǐng) ，因我辦理貴司保險(xiǎn) ，保險(xiǎn)單號(hào)XXXX 保險(xiǎn)名XXXX 特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理

此致

申請(qǐng)人 XXX

年 月 日

擴(kuò)展資料理賠證明開具申請(qǐng) ：

理賠程序

1、立案查勘

保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后，應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，了解損失情況及原因，查對(duì)保險(xiǎn)單，登記立案。

2、審核證明和資料

保險(xiǎn)人對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供理賠證明開具申請(qǐng) 的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核，以確定保險(xiǎn)合同是否有效，保險(xiǎn)期限是否屆滿，受損失理賠證明開具申請(qǐng) 的是否是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)，索賠人是否有權(quán)主張賠付，事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。

3、核定保險(xiǎn)責(zé)任

保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，經(jīng)過對(duì)事實(shí)的查驗(yàn)和對(duì)各項(xiàng)單證的審核后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。

4、履行賠付義務(wù)

保險(xiǎn)人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

參考資料理賠證明開具申請(qǐng) ：百度百科：保險(xiǎn)理賠